|
Карьерный гусеничный экскаватор марки ЭКГ-8 ЭКГ-10
Главная / Техническая библиотека / Карьерный гусеничный экскаватор марки ЭКГ-8 ЭКГ-10
Экскаватор ЭКГ-10 с ковшом емкостью 10 м3 предназначен для разработки и погрузки в транспортные средства полезных ископаемых и пород вскрыши на открытых горнорудных карьерах, а также для отвалообразования и погрузочных работ на складах.
Новая конструкция ковша за счет оптимизации его геометрии и углов резания обеспечивает: улучшенную внедряемость в забой; полную заполняемость объема ковша; сокращение цикла погрузки; снижение энергоемкости копания; погрузку в автосамосвалы г/п 72-120 т ; железнодорожные думпкары нормальной колеи.
Однобалочная рукоять экскаватора выполнена из высокопрочной штампованной трубы. Крепление ковша к рукояти — фланцевое, неподвижное, на высокопрочных болтах, это обеспечивает простую замену и высокую надежность (зазоры и подвижность в соединении отсутствуют).
На экскаваторах применен седловой подшипник с регулируемыми боковыми и верхними роликами для направления движения рукояти при напоревозврате. Это дает возможность компенсировать износ и снизить динамические нагрузки на рабочее оборудование экскаватора.
Планетарные редукторы механизмов подъема и поворота экскаватора в сравнении с применяемыми ранее редукторами более компактны, имеют большую нагрузочную способность, надежны и долговечны в работе. Все приводы снабжены эффективными и электрическими дисковыми тормозами. Зубчатые передачи выполнены из высоколегированных сталей с поверхностными термоупрочнением.
Экскаватор снабжен кабельным барабаном с электроприводом для подмотки и размотки кабеля при переездах экскаватора и его работе в забое. Емкость кабельного барабана — 500 м.
Экскаватор оборудован современной электронной системой управления на основе тиристорных преобразователей, обеспечивающих независимое бесступенчатое регулирование главных приводов и формирование оптимальных статических и динамических характеристик по схеме «генератор-двигатель». Система управления снабжена необходимыми блокировками для обеспечения надежной и безопасной работы экскаватора. Блочное исполнение преобразователей облегчает обнаружение неисправностей и их ремонт.
Кабина просторна, герметизирована, снабжена системой отопления, кондиционером, вентиляцией и обогревом стекол, виброизолирующим креслом.
Показатели | Значение |
Вместимость ковша, м | 10 |
Рабочая масса, т | 395,0 |
Конструктивная масса, т | 334,0 |
Масса основного ковша, т | 16,2 |
Противовес (обеспечивается покупателем), т | 45-50 |
Длина стрелы, м | 13,8 |
Длина рукояти, м | 11,1 |
Угол наклона стрелы, град | 45 |
Наибольшая высота разгрузки, м | 8,6 |
Наибольший радиус разгрузки, м | 16,3 |
Наибольшая высота копания, м | 13,5 |
Наибольший радиус копания, м | 18,4 |
Наибольший радиус копания на уровне стояния, м | 12,6 |
Высота до головных блоков стрелы, м | 14,6 |
Радиус до головных блоков, м | 12,92 |
Радиус вращения хвостовой части | 7,78 |
Просвет под поворотной платформой, м | 2,7 |
Высота по кабине, м | 8,6 |
Расстояние от оси пяты стрелы до центра вращения, м | 2,4 |
Среднее давление на грунт при передвижении, кПа | 216 |
Наибольшее усилие на подвес ковша, кН | 0,8 |
Номинальная мощность: |
|
Расчетная продолжительность цикла, с | 26 |
электродов, отведения от конечностей, грудные (прекардиальные) отведения, ЭКГ в 12 отведениях – ЭКГ и ЭХО
Прежде чем обсуждать отведения ЭКГ и различные системы отведений, необходимо уточнить разницу между электродами ЭКГ и ЭКГ .
Электрод представляет собой токопроводящую пластину, которая прикрепляется к коже и позволяет регистрировать электрические токи. ЭКГ отведение представляет собой графическое описание электрической активности сердца и создается путем анализа нескольких электродов. Другими словами, каждое отведение ЭКГ вычисляется путем анализа электрических токов, обнаруженных несколькими электродами. Стандартная ЭКГ, которая называется ЭКГ в 12 отведениях поскольку она включает 12 отведений – получается с использованием 10 электродов. Эти 12 отведений состоят из двух наборов отведений ЭКГ: отведений от конечностей и грудных отведений. Грудные отведения также могут называться прекардиальными отведениями . В этой статье подробно обсуждаются отведения ЭКГ, и никаких предварительных знаний не требуется. Обратите внимание, что термины монополярные отведения и биполярные отведения не рекомендуются, поскольку все отведения ЭКГ являются биполярными, поскольку они сравнивают электрические токи в двух точках измерения.
Электрофизиологические основы отведений ЭКГ
Движение заряженных частиц генерирует электрический ток. В электрокардиологии заряженные частицы представлены внутри- и внеклеточными ионами (Na + , K + , Ca 2+ ). Эти ионы проходят через клеточные мембраны (чтобы клетка могла де- и реполяризоваться) и между клетками через щелевые контакты (чтобы деполяризация могла распространяться между клетками).
Разность электрических потенциалов возникает при прохождении электрического импульса через сердце. Разность электрических потенциалов определяется как разность электрических потенциалов между двумя точками измерения. В электрокардиологии такими точками измерения являются кожные электроды. Таким образом, разность электрических потенциалов представляет собой разность электрических потенциалов, определяемых двумя (или более) электродами.
В предыдущем обсуждении было выяснено, как де- и реполяризация генерируют электрический ток.
Также было объяснено, что электрические токи доходят до кожи, потому что ткани и жидкости, окружающие сердце, да и все человеческое тело, действуют как электрические проводники. Поместив электроды на кожу, можно обнаружить эти электрические токи. Электрокардиограф (аппарат ЭКГ) сравнивает, усиливает и фильтрует разности электрических потенциалов, регистрируемые электродами, и представляет результаты в виде отведений ЭКГ. Каждое отведение ЭКГ представлено в виде диаграммы (иногда называемой 9-канальной диаграммой).кривая 0003).
ЭКГ с 12 отведениями
Были протестированы многочисленные системы отведений ЭКГ и комбинации отведений, но стандартная система с 12 отведениями по-прежнему является наиболее используемой и наиболее важной системой отведений для освоения. ЭКГ в 12 отведениях предлагает выдающиеся возможности для диагностики аномалий. Важно отметить, что подавляющее большинство рекомендуемых критериев ЭКГ (например, критериев острого инфаркта миокарда) были получены и подтверждены с использованием ЭКГ в 12 отведениях.
ЭКГ с 12 отведениями, как следует из названия, отображает 12 отведений, которые формируются с помощью 10 электродов. Три из этих отведений легко понять, поскольку они являются просто результатом сравнения электрических потенциалов, зарегистрированных двумя электродами; один электрод исследует, а другой является электродом сравнения. В оставшихся 9приводит к тому, что исследуемый электрод по-прежнему является одним электродом, но эталон получается путем объединения двух или трех электродов.
В любой момент сердечного цикла все отведения ЭКГ анализируют одни и те же электрические события, но под разными углами. Это означает, что отведения ЭКГ с одинаковыми углами должны отображать аналогичные кривые ЭКГ (диаграммы). Для некоторых целей (например, для диагностики некоторых аритмий) не всегда необходимо анализировать все отведения, поскольку диагноз часто можно установить, исследуя меньшее количество отведений. С другой стороны, с целью диагностики морфологических изменений (например, ишемии миокарда) возможность сделать это увеличивается по мере увеличения количества отведений.
ЭКГ в 12 отведениях — это компромисс между чувствительностью, специфичностью и выполнимостью. Очевидно, что наличие 120 отведений (что было протестировано в нескольких исследованиях острого инфаркта миокарда) улучшит чувствительность для многих состояний за счет специфичности и, безусловно, осуществимости. Другая крайность: использование только одного отведения позволило бы диагностировать несколько аритмий, но, конечно, не все, и, что более важно, не позволило бы диагностировать морфологические изменения в сердце. Позже станет ясно, почему для диагностики морфологических изменений необходимо несколько отведений.
Бумага для ЭКГ
Электрокардиограф представляет по одной диаграмме для каждого отведения. Напряжение представлено по вертикальной (Y) оси, а время по горизонтальной (X) оси диаграммы. На листе ЭКГ маленьких клеток (тонкие линии) и больших клеток (жирные линии). Маленькие коробки представляют собой квадраты со стороной 1 мм 2 , внутри каждой большой коробки находится 5 маленьких коробок.
См. Рисунок 15 .
При нормальном усилении (калибровка) 10 мм по вертикальной оси соответствует 1 мВ. Таким образом, 1 мм соответствует 0,1 мВ. Амплитуда (высота) волны/прогиба измеряется от максимума волны/прогиба до базовая линия (также называемая изоэлектрической линией ).
Скорость бумаги для ЭКГ обычно составляет 25 мм/с или 50 мм/с (для более длинных записей можно использовать 10 мм/с). Все современные аппараты ЭКГ могут переключаться между этими скоростями бумаги, и выбор скорости не влияет ни на один аспект интерпретации ЭКГ (хотя волны лучше очерчиваются при скорости 50 мм/с). Любой, кто хочет стать специалистом в интерпретации ЭКГ, должен освоить любую скорость бумаги. На рисунке ниже ( Рисунок 15 ) показывает разницу между 50 мм/с и 25 мм/с. Этот рисунок следует внимательно изучить и обратить внимание на различия по оси X (относительно оси Y различий нет).
Как видно из Рисунок 15 :
- 1 маленький прямоугольник (1 мм) соответствует 0,02 секунды (20 миллисекунд) при 50 мм/с.
- 1 маленькое поле (1 мм) соответствует 0,04 секунды (40 миллисекунд) при 25 мм/с.
- 1 большое поле (5 мм) соответствует 0,1 секунды (100 миллисекунд) при 50 мм/с.
- 1 большое поле (5 мм) соответствует 0,2 секунды (200 миллисекунд) при 25 мм/с.
Читатель должен знать эти различия, так как часто необходимо вручную измерять продолжительность различных волн и интервалов на ЭКГ.
Отведение отведений ЭКГ
Каждое отведение представляет разность электрических потенциалов, измеренных в двух точках пространства. Самые простые отведения состоят из двух электродов. Электрокардиограф определяет один электрод как исследующий (положительный), а другой — как контрольный (отрицательный).
Однако в большинстве отведений эталон фактически состоит из комбинации двух или трех электродов. Независимо от того, как настроены исследуемый электрод и эталон, векторы оказывают одинаковое влияние на кривую ЭКГ. Вектор, направленный к исследуемому электроду, дает положительную волну/отклонение и наоборот . См. Рисунок 16 .
Анатомические плоскости и отведения ЭКГ
Электрическую активность сердца можно наблюдать в горизонтальной плоскости и во фронтальной плоскости. Способность электрода обнаруживать векторы в определенной плоскости зависит от того, как наклонен электрод по отношению к плоскости, что, в свою очередь, зависит от размещения зонда и контрольной точки.
В педагогических целях рассмотрим отведение с одним электродом, размещенным на голове, а другим электродом, размещенным на левой ноге. Угол этого отведения должен быть вертикальным, от головы до стопы. Это отведение расположено под углом во фронтальной плоскости и в первую очередь будет обнаруживать векторы, движущиеся в этой плоскости. См. Рисунок 17 панель A . Теперь рассмотрим отведение с электродом, расположенным на грудине, и другим электродом, расположенным на спине (на том же уровне). Это отведение будет проходить под углом от спины к передней стенке грудной клетки, которая является горизонтальной плоскостью. Это отведение в первую очередь будет записывать векторы, перемещающиеся в этой плоскости. Схематическое изображение представлено на Рис. 15. См. Рис. 17, панель B .
Рис. 17. Схематическое изображение угла отведений от конечностей и грудных отведений. В отведениях от конечностей, которых шесть (I, II, III, aVF, aVR и aVL), исследующий электрод и референтная точка расположены во фронтальной плоскости.
Таким образом, эти отведения отлично подходят для обнаружения векторов, перемещающихся во фронтальной плоскости. Грудные (прекардиальные) отведения (V1, V2, V3, V4, V5 и V6) имеют исследовательские электроды, расположенные спереди на стенке грудной клетки, и точку отсчета, расположенную внутри грудной клетки. Следовательно, грудные отведения отлично подходят для обнаружения векторов, перемещающихся в горизонтальной плоскости.
Как отмечалось ранее, только три отведения, а именно отведения I, II и III (которые на самом деле являются исходными отведениями Виллема Эйнтховена), получаются с использованием только двух электродов. Остальные девять отведений используют эталон, который состоит из среднего значения двух или трех электродов. Это будет выяснено в ближайшее время.
Рисунок 18. Организация отведений от конечностей. Обратите внимание, что электрод на правой ноге не входит ни в один из отведений, а служит проводом заземления. Отведения I, II и III являются оригинальными отведениями Эйнтховена, и они могут быть представлены треугольником Эйнтховена (нижняя панель).
Отведения aVR, aVL и aVF были сконструированы Гольдбергером; их контрольной точкой является среднее значение двух электродов. Отведение aVR можно инвертировать в отведение -aVR, что рекомендуется, поскольку это может облегчить интерпретацию. Все современные аппараты ЭКГ способны отображать как aVR, так и -aVR.Принципы отведений от конечностей
Отведения I, II, III, aVF, aVL и aVR получают с помощью трех электродов, которые размещают на правой руке, левой руке и левой ноге. Учитывая расположение электродов по отношению к сердцу, эти отведения в первую очередь обнаруживают электрическую активность во фронтальной плоскости. На рис. 18 показано, как электроды соединяются для получения этих шести отведений.
Чтобы объяснить происхождение отведений от конечностей, в качестве примеров будут использоваться отведения I и отведения aVF.
При рассмотрении отведения I электрод на правой руке служит эталоном, тогда как электрод на левой руке служит электродом для исследования.
Это означает, что вектор, перемещающийся справа налево, должен давать положительное отклонение в отведении I. Обратите внимание, что отведение I определяет 0° во фронтальной плоскости ( Рисунок 18 , система координат на верхней панели). Это также означает, что отведение I «видит» сердце под углом 0°. В клинической практике это обычно выражается так, как будто отведение I «видит боковую стенку левого желудочка». Те же принципы применимы к отведению II и отведению III.
В отведении aVF электрод на левой ноге служит в качестве исследуемого электрода, а эталон фактически составляется путем вычисления среднего значения электродов на руке. Среднее значение электродов на руках дает эталон непосредственно к северу от электрода на левой ноге. Таким образом, любой вектор, перемещающийся вниз в грудной клетке, должен давать положительную волну в отведении aVF. Угол, под которым отведение aVF показывает электрическую активность сердца, составляет 90° ( рис. 18 ).
В клинической практике это обычно выражается так, как будто отведение aVF «видит нижнюю стенку левого желудочка». Те же принципы применимы к отведению aVR и aVL.
Отведения II, aVF и III называются отведениями от нижних конечностей , поскольку они в первую очередь наблюдают за нижней стенкой левого желудочка ( Рисунок 18, система координат на верхней панели ). Отведения aVL, I и -aVR называются боковыми отведениями от конечностей , потому что они в основном исследуют боковую стенку левого желудочка. Обратите внимание, что отведение aVR отличается от отведения –aVR (обсуждается ниже).
Все шесть отведений от конечностей представлены в системе координат, которая находится справа от Рисунок 18 (панель A). Расстояние между каждым отведением составляет 30°, за исключением промежутка между отведением I и отведением II. Чтобы устранить этот разрыв, отведение aVR можно инвертировать в отведение –aVR. Оказывается, это действительно имеет смысл, поскольку облегчает интерпретацию ЭКГ (например, интерпретацию ишемии и электрической оси).
Представлен ли свинец aVR или –aVR, зависит от национальных традиций. В США отведение aVR используется чаще, чем -aVR. Тем не менее, все современные аппараты ЭКГ способны отображать как aVR, так и -aVR, и рекомендуется использовать -aVR, поскольку это облегчает интерпретацию ЭКГ. В любом случае клиницист может легко переключаться между aVR и –aVR без настройки аппарата ЭКГ; это делается простым переворачиванием кривой ЭКГ вверх ногами.
Далее следует более подробное обсуждение отведений от конечностей.
Отведения ЭКГ I, II и III (оригинальные отведения Виллема Эйнтховена)
Отведения I, II и III позволяют сравнить разность электрических потенциалов между двумя электродами. Отведение I сравнивает электрод на левой руке с электродом на правой руке, из которых первый является исследующим электродом. Говорят, что отведение I наблюдает за сердцем «слева», потому что его исследовательский электрод расположен слева (под углом 0°, см. 9).0007 Рисунок 18 ). Отведение II сравнивает левую ногу с правой рукой, при этом ножной электрод является исследующим электродом.
Следовательно, отведение II наблюдает за сердцем под углом 60°. Отведение III сравнивает левую ногу с левой рукой, при этом ножной электрод является исследующим. В отведении III наблюдают за сердцем под углом 120° (, рис. 18, ).
Отведения I, II и III — оригинальные отведения, сконструированные Вильгельмом Эйнтховеном. Пространственная организация этих отведений образует в грудной клетке треугольник ( Треугольник Эйнтховена ), который представлен в Рисунок 18, панель B .
Согласно закону Кирхгофа сумма всех токов в замкнутой цепи должна быть равна нулю. Поскольку треугольник Эйнтховена можно рассматривать как контур, к нему должно применяться то же правило. Таким образом возникает закон Эйнтховена :
закон Эйнтховена. Этот закон подразумевает, что сумма потенциалов в отведениях I и III равна потенциалам в отведениях II. В клинической электрокардиографии это означает, что амплитуда, например, зубца R в отведении II равна сумме амплитуд зубца R в отведении I и III.
Отсюда следует, что нам нужно знать информацию только в двух отведениях, чтобы рассчитать точный внешний вид оставшегося отведения. Следовательно, эти три отведения на самом деле несут две порции информации, наблюдаемые под тремя углами.
Отведения ЭКГ aVR, aVF и aVL (отведения Гольдбергера)
Эти отведения были первоначально сконструированы Гольдбергером. В этих отведениях исследуемый электрод сравнивается с контрольным, который основан на среднем значении двух других электродов конечностей. Буква a означает расширенный, В означает напряжение и R означает правое плечо , L означает левое плечо а F — футов .
В aVR правая рука является исследуемым электродом, а эталон составляется путем усреднения левой руки и левой ноги. Отведение aVR можно инвертировать в отведение -aVR (что означает, что точка исследования и ориентир поменялись местами), что идентично aVR, но перевернуто.
Есть три преимущества преобразования aVR в -aVR:
- -aVR заполняет пробел между отведениями I и отведениями II в системе координат.
- –aVR облегчает расчет электрической оси сердца.
- –aVR улучшает диагностику острой ишемии/инфаркта (нижней и боковой ишемии/инфаркта).
Несмотря на эти преимущества, свинцовый aVR, к сожалению, все еще используется в США и многих других странах. К счастью, все современные аппараты ЭКГ можно настроить для отображения либо aVR, либо –aVR. Мы рекомендуем использовать -aVR, но для целей этого курса мы часто будем представлять оба отведения. Если показан только один из этих лидов, читатель может просто перевернуть его вверх ногами, чтобы увидеть желаемый лид. Наконец, следует отметить, что очень немногие диагнозы ЭКГ зависят от отведений aVR/–aVR.
В отведении aVL исследуется электрод на левой руке, и отведение смотрит на сердце под углом –30°. В отведении aVF исследовательский электрод размещается на левой ноге, поэтому в этом отведении сердце наблюдают прямо с юга.
Поскольку отведения Годльбергера состоят из тех же электродов, что и отведения Эйнтховена, неудивительно, что все эти отведения демонстрируют математическое соотношение. Далее следуют уравнения:
уравнений Голдбергера.Из этого следует, что волны ЭКГ в отведении aVF в любой момент времени представляют собой среднее отклонение ЭКГ в отведениях II и III. Следовательно, отведения aVR/–aVR, aVL и aVF можно рассчитать, используя отведения I, II и IIII, и, следовательно, эти отведения (aVF, aVR/–aVR, aVL) не дают никакой новой информации, а вместо этого дают новые углы обзора. такая же информация.
Анатомические аспекты отведений от конечностей
- II, aVF и III: называются нижними (диафрагмальными) отведениями от конечностей , и они в первую очередь исследуют нижнюю часть левого желудочка.
- aVL, I и -aVR: называются боковыми отведениями от конечностей , и они в основном исследуют боковую сторону левого желудочка.
Грудные (прекардиальные) отведения
Рис. 19. Грудные (прекардиальные) отведения. WCT = центральный терминал Уилсона. Фрэнк Уилсон и его коллеги построили центральный терминал, позже названный Центральным терминалом Уилсона (WCT) . Этот терминал является теоретическим ориентиром, расположенным примерно в центре грудной клетки, точнее в центре треугольника Эйнтховена. WCT рассчитывается путем подключения всех трех электродов конечностей (через электрическое сопротивление) к одному терминалу. Этот терминал будет представлять собой среднее значение электрических потенциалов, зарегистрированных на электродах конечностей. В идеальных условиях сумма этих потенциалов равна нулю (закон Кирхгофа). WCT служит точкой отсчета для каждого из шести электродов, которые располагаются спереди на грудной клетке. Грудные отведения получаются путем сравнения электрических потенциалов в WCT с потенциалами, зарегистрированными каждым из электродов, размещенных на стенке грудной клетки.
На грудной стенке имеется шесть электродов и, следовательно, шесть грудных отведений (9).0007 Рисунок 19 ). Каждое грудное отведение предлагает уникальную информацию, которую нельзя получить математически из других отведений. Поскольку исследуемый электрод и эталон расположены в горизонтальной плоскости, эти отведения в основном наблюдают за векторами, движущимися в этой плоскости.
Размещение нагрудных (прекардиальных) электродов
- V1: четвертое межреберье справа от грудины.
- V2: четвертое межреберье слева от грудины.
- V3: размещается по диагонали между V2 и V4.
- V4: между 5 и 6 ребром по среднеключичной линии.
- V5: расположен на том же уровне, что и V4, но по передней подмышечной линии.
- V6: расположен на том же уровне, что и V4 и V5, но по средней подмышечной линии.
Волосы на грудной клетке следует сбрить перед размещением электродов. Это повышает качество регистрации.
Анатомические аспекты грудных (прекардиальных) отведений
- V1-V2 («перегородочные отведения»): в первую очередь исследуется межжелудочковая перегородка, но иногда могут обнаруживаться изменения ЭКГ, исходящие из правого желудочка. Обратите внимание, что ни одно из отведений на ЭКГ с 12 отведениями не подходит для обнаружения векторов правого желудочка.
- V3-V4 («передние отведения»): исследует переднюю стенку левого желудочка.
- V5-V6 («переднебоковые отведения»): осмотр боковой стенки левого желудочка.
Обратите внимание, что ни одно из отведений на ЭКГ с 12 отведениями не подходит для обнаружения векторов правого желудочка.На рис. 20 показаны комбинированные изображения всех отведений на ЭКГ в 12 отведениях.
Рис. 20. ЭКГ в 12 отведениях регистрирует информацию об электрической активности левого желудочка (и не столько правого желудочка). Как видно на рисунке выше, левый желудочек имеет форму пули. Левый желудочек традиционно делится на четыре стенки, и на рисунке выше показано, какие отведения лучше всего наблюдают за электрической активностью каждой стенки.Представление отведений ЭКГ
Отведения ЭКГ могут быть представлены в хронологическом порядке (т. е. I, II, III, aVL, aVR, aVL, V1–V6) или в соответствии с их анатомическими углами.
Хронологический порядок не учитывает, что все отведения aVL, I и -aVR рассматривают сердце под одинаковым углом, и размещение их рядом друг с другом может улучшить диагностику. Следует отдать предпочтение системе Cabrera . В системе Cabrera отведения располагаются в анатомическом порядке. Отведения от нижних конечностей (II, aVF и III) сопоставляются, то же самое касается отведений от боковых конечностей и грудных отведений. Как упоминалось ранее, инвертирование отведения aVR в –aVR дополнительно улучшает диагностику. Все современные аппараты ЭКГ могут отображать отведения по системе Кабрера, которой всегда следует отдавать предпочтение. На приведенной ниже ЭКГ показан пример раскладки Кабреры с инвертированным aVR в -aVR. Обратите внимание на четкий переход между кривыми в соседних отведениях.
Дополнительные (дополнительные) отведения ЭКГ
Существуют условия, которые могут быть упущены при использовании ЭКГ с 12 отведениями.
К счастью, исследователи подтвердили использование дополнительных отведений для улучшения диагностики таких состояний. Они сейчас обсуждаются.
Ишемия/инфаркт правого желудочка: ЭКГ в отведениях V3R, V4R, V5R и V6R
Инфаркт правого желудочка нетипичен, но может возникнуть при проксимальной окклюзии правой коронарной артерии. Ни одно из стандартных отведений на ЭКГ с 12 отведениями не подходит для диагностики инфаркта правого желудочка. Тем не менее, V1 и V2 могут иногда отображать изменения ЭКГ, свидетельствующие об ишемии правого желудочка. В таких случаях рекомендуется размещать дополнительные отведения на правой стороне грудной клетки. Это отведения V3R, V4R, V5R и V6R, которые размещаются в тех же анатомических местах, что и их левосторонние аналоги. См. Рисунок 22 .
Рис. 22. Правосторонние грудные отведения при инфаркте правого желудочка. Эти отведения следует подключать при подозрении на инфаркт правого желудочка.Заднебоковая ишемия/инфаркт: ЭКГ в отведениях V7, V8 и V9
Принимая во внимание ишемию и инфаркт миокарда, подъем сегмента ST (обсуждается ниже) является тревожным признаком, поскольку указывает на наличие обширной ишемии.
Ишемические подъемы сегмента ST часто сопровождаются депрессиями сегмента ST в отведениях ЭКГ, которые смотрят на вектор ишемии под противоположным углом. Поэтому такие депрессии сегмента ST называются реципрокными депрессиями сегмента ST, потому что они являются зеркальным отражением подъемов сегмента ST. Однако, поскольку сердце повернуто примерно на 30° влево в грудной клетке ( Рисунок 23 ), базальные отделы латеральной стенки левого желудочка располагаются несколько кзади (поэтому ее называют заднебоковой стенкой). Электрическая активность, исходящая из этой части левого желудочка (отмечена стрелкой в рис. 23 ), не может быть легко обнаружена в стандартных отведениях, но реципрокные изменения (депрессия сегмента ST) обычно наблюдаются в V1–V3. Для выявления расположенных сзади возвышений сегмента ST необходимо присоединить отведения V7, V8 и V9.на спине больного.
Обратите внимание, что инфаркт правого желудочка и заднебоковой инфаркт будут подробно обсуждаться позже.
Альтернативные системы отведений ЭКГ
Рис. 24. Альтернативные системы отведений ЭКГ. Традиционное размещение электродов в некоторых ситуациях может быть неоптимальным. Электроды, расположенные дистально на конечностях, будут фиксировать слишком сильные мышечные нарушения во время пробы с физической нагрузкой; электроды на грудной стенке могут быть неуместны при проведении реанимационных мероприятий, эхокардиографическом исследовании и т. д. Были предприняты усилия по поиску альтернативных мест размещения электродов, а также по уменьшению количества электродов без потери информации. В общем, системы отведений с менее чем 10 электродами можно использовать для вычисления всех стандартных отведений на ЭКГ в 12 отведениях. Такие рассчитанные кривые ЭКГ очень похожи на исходные кривые ЭКГ в 12 отведениях с некоторыми незначительными отличиями, которые могут повлиять на амплитуды и интервалы.
Как правило, модифицированные системы отведений полностью способны диагностировать аритмии, но следует соблюдать осторожность при использовании этих систем для диагностики морфологических состояний (например, ишемии), которые зависят от критериев амплитуды и интервалов (поскольку альтернативное размещение электродов может повлиять на эти переменные и вызывают ложноположительные и ложноотрицательные критерии ЭКГ). Действительно, в условиях ишемии миокарда один миллиметр может оказаться опасным для жизни.
Системы отведений с уменьшенными электродами по-прежнему ежедневно используются для выявления эпизодов ишемии у госпитализированных пациентов. Это объясняется тем, что при непрерывном мониторинге, т. е. при оценке изменений ЭКГ во времени, начальная запись ЭКГ не имеет большого значения. Вместо этого интерес представляет динамика ЭКГ, и в этом случае первоначальная запись не представляет большого интереса.
Система отведений Mason-Likar для ЭКГ
Система отведений Mason-Likar просто подразумевает, что электроды конечностей были перемещены к туловищу.
Используется при всех видах мониторирования ЭКГ (аритмии, ишемии и др.). Он также используется для проб с физической нагрузкой (поскольку он позволяет избежать мышечных нарушений конечностей). Как указывалось выше, первоначальная запись может немного отличаться (по амплитуде), поэтому диагностировать ишемию на исходной записи нельзя. Однако для мониторинга ишемии с течением времени Mason-Likar является эффективной системой. См. Рисунок 24 A .
Размещение электродов
Электроды левой и правой руки перемещаются на туловище, на 2 см ниже ключицы, в подключичную ямку ( Рисунок 24 A ). Электрод левой ноги размещают по передней подмышечной линии между гребнем подвздошной кости и последним ребром. Правый ножной электрод можно расположить над гребнем подвздошной кости с правой стороны. Расположение грудных отведений не изменено.
Системы с уменьшенными отведениями ЭКГ
Как упоминалось выше, можно сконструировать (математически) систему с 12 отведениями и менее чем с 10 электродами.
В общем, системы отведений, полученные математическим путем, генерируют кривые ЭКГ, которые почти идентичны обычной ЭКГ с 12 отведениями, но только почти. Наиболее часто используемые лид-системы — Frank’s и EASI.
Отведения Фрэнка
Система Фрэнка является наиболее распространенной из систем сокращенных отведений. Он генерируется с помощью 7 электродов (рис. 22 Б). Используя эти отведения, получают 3 ортогональных отведения (X, Y и Z). Эти отведения используются в векторкардиографии (ВКГ). Ортогональный означает, что отведения перпендикулярны друг другу. Эти отведения обеспечивают трехмерное изображение сердечного вектора во время сердечного цикла. Векторы представлены в виде петлевых диаграмм с отдельными петлями для P-, QRS-, T- и U-вектора. Однако ВКГ можно аппроксимировать по ЭКГ в 12 отведениях, и наоборот, ЭКГ в 12 отведениях можно аппроксимировать по ВКГ. Однако за последние десятилетия ВКГ сильно потеряла позиции, поскольку стало очевидным, что ВКГ имеет очень низкую специфичность для большинства состояний.
VCG больше не будет обсуждаться здесь.
Размещение электродов
Электроды располагаются горизонтально в пятом межреберье.
- A устанавливается в средней подмышечной впадине слева.
- C помещается между E и A.
- H размещается на шее.
- E размещается на грудине.
- I расположен на средней подмышечной впадине справа
- М устанавливается на позвоночник.
- F размещается на левой лодыжке.
Свинец X получают из A, C и I. Свинец Y получают из F, M и H. Свинец Z получают из A, M, I, E и C.
Отведения EASI
EASI обеспечивает хорошее приближение к обычной ЭКГ в 12 отведениях. Однако EASI также может генерировать кривые ЭКГ с амплитудой и продолжительностью, которые отличаются от ЭКГ в 12 отведениях. Эта система отведений создается с использованием электродов I, E и A из отведений Франка и путем добавления электрода S на рукоятку. EASI также предоставляет ортогональную информацию.
См. рис. 22.
Далее
Формат Кабрера ЭКГ в 12 отведениях
Электрофизиология сердца: потенциалы действия, автоматизм, электрические векторы
Интерпретация ЭКГ: как читать электрокардиограмму (ЭКГ)
Видеолекция по интерпретации ЭКГ
Посмотреть все главы в Введение в интерпретацию ЭКГ .
Приборы для ЭКГ AM-10 Аналоговые мультиметры для ЭКГ
Напишите первый отзыв
Номер детали: ECG-AM-10
- Изображений
- Обзор 360°
-
Посмотреть
Обзор
Марка:
ЭКГ продукты
Номер детали производителя:
АМ-10
Тип детали:
Мультиметры
Линейка продуктов:
Аналоговые мультиметры ЭКГ
Номер детали DXE:
ЭКГ-АМ-10
СКП:
768249072775
ЖК-дисплей:
№
Подсветка:
№
Источник питания:
Батарея 1,5 В
Руководство пользователя В комплекте:
Да
Кейс в комплекте:
№
Количество:
Продается по отдельности.
Аналоговые мультиметры ЭКГ
Бывают случаи, когда аналоговое движение счетчика работает лучше, чем цифровое считывание. Аналоговые мультиметры ECG AM-10 — это экономичное решение для электронных измерений. Счетчики AM-10 имеют карманный размер и предлагают качество и ценность. Обладая 6 различными функциями в 10 диапазонах, эти измерители станут отличным дополнением к любому испытательному стенду или ящику с инструментами!
Счетчики AM-10 имеют базовую погрешность плюс/минус 4% по постоянному току и отображают легко читаемые показания на 2-дюймовом дисплее. зеркальная шкала. Их входное сопротивление 2 кОм/В для измерения переменного и постоянного тока помогает предотвратить нагрузку на цепь. Защита от перегрузки по току с помощью внутреннего предохранителя и схема диодной защиты от обратной полярности защитят ваш счетчик от случайного повреждения. В комплект поставки входят тестовые провода ML-10 для ЭКГ и инструкция по эксплуатации. На эти счетчики распространяется 90-дневная ограниченная гарантия производителя.
АМ-10 общие сведения:
* Передние/боковые органы управления: Переключатель диапазонов и регулировка «Нулевой Ом»
* Движение: дуга 90 градусов, полномасштабный измеритель 200 мкА
* Пять шкал: одна шкала для OHMS, 2 шкалы для переменного/постоянного тока, одна шкала для дБ и тест батареи
* Длина шкалы: 2 дюйма.
* Рабочее положение: горизонтальное или вертикальное
* Защита механизма и индикатора: диод и предохранитель (0,5 А, 250 В)
* Размеры: 2,4 дюйма. в ширину, на 3,5 дюйма. в длину, на 1,1 дюйма. толстый
* Вес нетто 4 унции.
* Источник питания: батарея AA 1,5 В (не входит в комплект)
Характеристики напряжения постоянного тока:
* Диапазоны: 0–15, 0–150, 0–500 В
* Входное сопротивление: 2 кОм на вольт
* Номинальная точность: плюс/минус 4 процента полной шкалы
Характеристики постоянного тока:
* Диапазоны: 0–150 мА
* Номинальная точность: плюс/минус 4 процента полной шкалы
Технические характеристики напряжения переменного тока:
* Диапазоны: 0–15, 0–150, 0–500 В
* Входное сопротивление: 2 кОм на вольт
* Номинальная точность: плюс/минус 5 процентов от полной шкалы
Характеристики сопротивления:
* Диапазон: R x 1000; 0 — 1 МОм полная шкала
Децибел характеристики:
* Диапазоны: от -20 дБ до +26 дБ в диапазоне 15 В переменного тока, от 0 дБ до +46 дБ в диапазоне 150 В переменного тока, от 10 дБ до +56 дБ в диапазоне 500 В переменного тока
Тест батареи:
* 1,5 В Размер АА
Аналоговые мультиметры ECG AM-10 — это хорошие, надежные аналоговые мультиметры по доступной цене.
Закажите один из DX Engineering!
отзывов Написать обзор
Некоторые детали не разрешены к использованию в Калифорнии или других штатах с аналогичными законами/правилами.
Позвоните для заказа
Это заказная деталь. Вы можете заказать эту деталь, связавшись с нами.
Варианты для международных клиентов
Варианты доставки
Если вы являетесь международным покупателем и отправляете товар на адрес в США, выберите «Доставка по США», и мы соответствующим образом оценим даты доставки.
- Международный доставка
- Доставка в США
Валютные опционы
Если вы являетесь международным клиентом и хотите изменить валюту, в которой отображаются цены, вы можете сделать это здесь.
