Антисептик состав: Состав антисептика для рук — из чего состоит эффективный антисептик

Выбираем антисептик: состав, свойства, виды

БлогВыбираем антисептик: состав, свойства, виды

 

Антисептики незаменимы как в маникюре, так и в повседневной жизни. Насколько они эффективны и чем отличаются друг от друга? Разбираемся в средствах для дезинфекции в нашем материале.

 

Антисептик – это средство, предотвращающее размножение бактерий, вирусов и грибка. Его используют для обработки рук, порезов, предметов и рабочих поверхностей, медицинских и маникюрных инструментов.

 

Некоторые путают антисептики с антибиотиками, однако, несмотря на схожий принцип действия, это разные составы, которые ни в коем случае нельзя путать. Антисептики не фокусируются на одной конкретной группе возбудителей инфекций, а убивают все. При этом они безопасны только для наружного применения – употреблять внутрь их нельзя, это чревато сильным отравлением и химическим ожогом. Среди всех доступных антисептических гелей и спреев наиболее безопасны медицинские, хотя даже они могут навредить, если использовать их неправильно или не по назначению.

 

Первое известное применение антисептических растворов связано не с медициной, а с бальзамированием. Обрабатывать тела умерших составами, имеющими непосредственное сходство с нынешними антисептиками, начали еще несколько веков назад, чтобы тело не сгнивало и не разлагалось. Сегодня на рынке представлен широкий ассортимент антисептиков разных видов и форм выпуска.

 

 

    

Виды антисептических средств

 

Состав и применение антисептика напрямую зависят от его вида. Выделяют медицинские антисептики, санитайзеры для обработки рук, растворы для обработки поверхностей и помещений, а также отдельные для стройматериалов и древесины.

 

Медицинские антисептики применяются для обеззараживания открытых ран, швов, царапин и прочих дефектов, которые требуют медицинского вмешательства и являются местом потенциального проникновения бактерий.

 

Они выпускаются в форме спрея, геля, крема или жидкого раствора, а главными активными компонентами в них могут быть:

 

• Спирт;
• Перекись водорода;
• Йод или хлор;
• Нашатырный спирт;
• Мирамистин;
• Соли;
• Бриллиантовый зеленый;
• Календула.

 

Антисептики для обработки рук или санитайзеры давно стали неотъемлемой часть нашей жизни. Гели, спреи и салфетки убивают вирусы и бактерии, которые попадают на нашу кожу в течение дня. Сегодня на полках магазинов вы найдете антибактериальные влажные салфетки, маленькие карманные упаковки, а также флаконы большого размера для домашнего использования различных цветов и ароматов, которые достигаются с помощью отдушек.

 

Кожные антисептики продаются как в аптеках, так и в супермаркетах. Активные компоненты в них чаще всего те же, что и в медицинских составах, но они также содержат вещества, защищающие нежную кожу от химии:

 

• Глицерин – придает мягкость;
• Четвертичные соли – устраняют липкую пленку;
• Изопропилмиристат – делает кожу гладкой;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Растворы для обработки поверхностей и помещений позволяют убить грибок и вредные бактерии, обитающие на сантехнике, окнах и полах. Их можно отнести к бытовой химии, поэтому обладают специфическим запахом, а работать с ними можно только в перчатках.

 

Форма выпуска бытовых антисептиков – спреи, растворы и кремы, в состав которых входят:

 

• Спирт;
• Гипохлорит натрия;
• Кислота;
• Формалин;

 

 

Как выбрать антисептик

 

Подходите к выбору антисептика ответственно, ведь он должен быть не только эффективным, но и безопасным:

 

1. Используйте средство строго по назначению. Не обрабатывайте руки антисептиком для помещений, а открытые раны – санитайзером.
    
2. Выбранное средство должно иметь высокую антимикробную активность. Так, минимальная концентрация спирта – не ниже 60-70%.
    
3. Лучше, если вы проверите новый антисептик на небольшом участке кожи на случай проявления аллергии.
    
4.  Для обработки рук выбирайте упаковки с дозатором или распылителем, чтобы экономнее расходовать средство.
    
5.  Помните, что слишком частое постоянное использование антисептика приведет к обратному эффекту – микроорганизмы выработают устойчивость, и активные компоненты не смогут их уничтожить.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заботьтесь о здоровье и красоте своих рук с Hameleonail! Весь май при покупке антисептика DOMIX в нашем интернет-магазине вы получаете в подарок второй от YMMY Professional.

Поделиться 

виды, составы и правила применения

Антисептические и дезинфицирующие средства следует различать, поскольку первые задерживают развитие микроорганизмов, а вторые их уничтожают. Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен антисептик, можно с уверенностью говорить, что для того, чтобы осуществлять бактериостатическое воздействие.

 

Антисептик — что это такое

 

Требуется расшифровка: что это такое — антисептик в медицине. По сути, это препарат, который борется с инфицированием организма путем предупреждения развития микроорганизмов, то есть после его использования они останавливают свое размножение.

Классификация антисептических средств химической природы

Антисептики для рук и поверхностей имеют разное химическое строение и распределяются на классы в зависимости от того, какие вещества входят в их состав. Они делятся на:

• галоиды;
• окислители;
• щелочи;
• кислоты;
• альдегиды;
• соли тяжелых металлов;
• спирты;
• дегти;
• фитонциды.

Следуя такой классификации антисептиков и дезинфицирующих средств, легко найти подходящий препарат для каждого отдельного случая.

 

Состав антисептиков от коронавируса

 

Коронавирусная инфекция, которая отличается высокой скоростью распространения, стала причиной активного использования антисептических средств в повседневной жизни. Теперь разные виды антисептиков можно купить просто в магазине. Против коронавируса используются в основном средства для обрабатывания рук, которые содержат спирт. Это то, из чего делают антисептик для борьбы с этой опасной инфекцией. Обрабатывать руки можно и теми средствами, которые не имеют в своем составе спирта, они также работают в конкретном случае.

Однако на данный момент нет сведений о том, насколько эффективны перекись водорода и хлоргексидин, поэтому медики рекомендуют использовать другие составы из тех, что относятся к в медицине антисептикам.

Виды современных антисептиков

Разбираясь с тем, что это такое — антисептические средства, следует знать, какие их виды существуют и используются сегодня. Так, наиболее действенными действительно считаются спиртосодержащие составы, например, антисептик-спрей для обработки и дезинфекции поверхности обязательно должен содержать изопропиловый или этиловый спирт. Для эффективного антисептического воздействия препарат должен на 60-70% состоять из спирта.

Средства без спирта имеют в своей основе ЧАС, и они борются с бактериями и вирусами (в том числе коронавирусами) не хуже, чем спиртовые. Задаваясь вопросом, что это такое антисептическая жидкость для обработки без спирта, следует знать, что такие составы отличаются летучестью, их можно добавлять в моющие средства, и они не повреждают обрабатываемые поверхности. Бактерицидная активность ЧАС находится на высоком уровне.

Следует также знать, что в современных условиях используются комбинированные составы, которые существенно увеличивают действенность препарата в итоге. То есть характеристики антисептические средства для обработки поверхностей сегодня обязательно должны учитывать вирусную природу заболевания.

Сферы применения основных групп антисептических средств

Если говорить о том, в каких сферах применяются современные антисептики для обработки рук, то это будет достаточно обширная тема. Сегодня кожные антисептики все чаще используются просто в быту для обработки рук, что связано как раз с активным распространением коронавирусной инфекции. Конечно, лучше всего помыть руки с водой и мылом, но если такой возможности нет, отлично подойдет и специальное средство. Тем более что состав антисептика для рук со спиртом такой, что можно не переживать о распространении вируса.

Используются такие средства и в больших масштабах — в косметологических салонах, школах, детских садах и так далее. То есть, по сути, везде, где есть прямой контакт между людьми и большое скопление людей в принципе. Для обработки рук и поверхностей подходят все основные группы антисептических средств.

Современные антисептики для обработки рук: правила использования

Чтобы достичь максимально эффективного результата, важно знать, как правильно обрабатывать руки антисептиком. Недостаточно просто небрежно нанести его на руки и остановиться на этом. Необходимо тщательно обработать кожу между пальцами, их кончики, особенно область возле ногтей. Втирать состав необходимо не менее 30 секунд, важно дождаться, пока он полностью высохнет. Дело в том, что пятисекундной обработки недостаточно для достижения необходимого эффекта.

Антисептические средства в любой случае не должны становиться единственным средством профилактики, это скорее дополнительный вариант.

Как выбрать антисептик

Определившись с тем, какие бывают антисептики для обработки кожи, нужно узнать, как сделать правильный выбор, чтобы достичь наилучшего результата. Прежде всего следует обратить внимание на состав, который должен обеспечивать высокий уровень антимикробной активности. Если в составе средства есть спирт, то его должно быть минимум 70%, а если говорить о ЧАС и других действующих веществах, то их концентрация также должна быть максимальной.

При этом воздействие средства на кожу должно быть бережным, то есть не стоит использовать что-то, что может вызвать сухость или аллергию. Зная, какие растворы используют для дезинфекции, можно выбрать тот, в котором есть глицерин, смягчающий кожу. Витамин Е и комплекс увлажняющих добавок также не помешают.

Обращать внимание следует и на детали, в частности, на упаковку, которая должна отличаться удобством и экономичностью. Хороший вариант — это флакон с распылителем или дозатором. Само собой, следует посмотреть и на срок годности, поскольку, когда он истек, антисептик использовать уже нельзя.

Существуют разные способы применения антисептических средств, поэтому лучше использовать такое, которое можно было бы применять как для рук, так и для обработки поверхностей. Например, когда человек едет в поезде, ему может потребоваться обработать столик и другие поверхности, с которыми он соприкасается.

На правах рекламы.

Кожные антисептики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ). ИОХВ определяют как инфекцию, возникающую в области хирургического вмешательства в течение 30 дней после процедуры, и представляют собой одно из наиболее частых осложнений дерматологической хирургии. Антисептики широкого спектра действия, как правило, охватывают большее количество патогенов и впоследствии являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии.

Антисептические агенты в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении описываются показания, механизм действия, методы введения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, поэтому поставщики могут направлять лечение пациентов, где они указаны, как часть межпрофессиональной команды.

Цели:

• Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.

• Ознакомьтесь с показаниями к применению кожных антисептиков.

• Обобщите потенциальные побочные эффекты различных кожных антисептиков.

• Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ). ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в области хирургического вмешательства в течение 30 дней после процедуры, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии.[1] Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое снижение случаев перипортального сепсиса с помощью соответствующих методов мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что показало улучшение инфекционного контроля и снижение хирургической заболеваемости. Антисептические агенты в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже.[2]

Механизм действия

Каждый антисептик обладает определенным механизмом действия, спектром целевых микробов и профилем побочных эффектов, которые хирург должен тщательно взвесить, прежде чем выбрать агент для процедуры. Другие факторы, которые следует учитывать при выборе оптимального хирургического скраба, включают основное состояние здоровья пациента, ожидаемый объем операции, анатомическое расположение опухоли и планируемую реконструкцию. В частности, в отношении кожи наиболее распространенными патогенами, вызывающими ИОХВ, являются

Staphylococcus aureus , за которым следуют другие грамположительные бактерии, включая коагулазонегативные Staphylococcus , Enterococcus и стрептококки группы A . Другими вовлеченными бактериями являются грамотрицательные палочки, в частности Escherichia coli и Pseudomonas . Антисептики широкого спектра действия обычно охватывают большее количество патогенов и впоследствии являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии. [3]

Хлоргексидин

Хлоргексидин представляет собой положительно заряженный бигуанид при физиологическом pH, который связывается с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий, разрушая микробные клеточные мембраны и преципитируя клеточное содержимое. В низких концентрациях оказывает бактериостатическое действие, в более высоких — бактерицидное. Хлоргексидин обладает широким спектром действия, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, оболочечные вирусы и

Mycobacterial tuberculosis . Преимущества включают его широкий спектр действия, быстрое начало действия и превосходную устойчивую/остаточную активность после удаления с поля за счет связывания с роговым слоем. Это антисептик, широко используемый в стоматологии, но в гораздо более низкой концентрации (рекомендуются концентрации от 0,12% до 0,2%).[4]

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода. Считается, что он действует через йодирование (форма галогенирования), окисляя липиды клеточной мембраны и образуя соли с микробными белками. Повидон-йод представляет собой антисептик широкого действия с микробицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая споры

и M. tuberculosis ), грибков, вирусов и простейших. Кроме того, этот противомикробный препарат действует быстро после нанесения на кожу, но имеет минимальную остаточную активность, в отличие от хлоргексидина. В одном исследовании в качестве антисептика для лица он считался более безопасной альтернативой хлоргексидину.[5]

Хлороксиленол

Хлороксиленол представляет собой галофенол, который, как полагают, действует путем разрушения стенки микробной клетки и инактивации клеточных ферментов. Вероятно, это бактерицидный препарат с широким охватом грамположительных и грамотрицательных бактерий, но менее активный против M. tuberculosis , грибков и вирусов. Хлороксиленол действует довольно медленно и имеет минимальный остаточный эффект; несмотря на это, в недавнем исследовании он показал такую ​​​​же частоту ИОХВ, как и хлоргексидин.

Изопропиловый спирт

Изопропиловый спирт представляет собой гидрофильный спирт, который, вероятно, вызывает повреждение мембран и денатурирует белки, необходимые для микробного метаболизма и роста. Изопропиловый спирт обычно смешивают с водой, потому что микробная активность максимальна в растворе от 60% до 90%, а не в чистой форме или более низких концентрациях. Обычно считается, что спиртовые растворы обладают большей активностью в отношении грамположительных бактерий (бактерицидность), но могут иметь незначительную активность в отношении некоторых вирусов и грибков. Являясь одним из самых слабых очищающих средств с минимальной остаточной активностью, он имеет самое быстрое начало действия среди антисептиков.

Гексахлорофен

Гексахлорофен представляет собой соединение бисфенола, действие которого в первую очередь заключается в ингибировании связанной с мембраной части цепи переноса электронов и разрушении мембран микробных клеток. В концентрациях, используемых в средствах для очистки кожи, он обладает бактериостатическим действием и в первую очередь активен только против грамположительных кокков, с небольшой активностью против грамотрицательных организмов и без грибкового покрытия. Преимущество гексахлорофена заключается в том, что он обладает остаточной активностью в течение нескольких часов после использования и постепенно снижает количество бактерий после многократного использования (кумулятивный эффект). Новые агенты с более широким антимикробным покрытием и меньшим количеством побочных эффектов в значительной степени заменили гексахлорофен в качестве хирургического скраба.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид представляет собой детергент на основе четвертичного аммония (также называемый катионным поверхностно-активным веществом), который действует путем необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембраны, разрушая клеточную мембрану. Он действует как бактерицид против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, но имеет непостоянное действие против грибков, вирусов и микобактерий. Преимуществами бензалкония являются его стабильность и возможность применения при низкой частоте развития раздражающего контактного дерматита. Как и гексахлорофен, бензалконий был заменен антисептиками с лучшим противомикробным действием.

Перекись водорода

Перекись водорода является простейшей перекисью, образующей высокореактивные свободные радикалы (гидроксильные радикалы), которые атакуют и окисляют основные компоненты клетки, включая липиды, белки и нуклеиновые кислоты. Хотя в целом перекись водорода лучше действует на грамположительные бактерии, она также оказывает микробицидное действие на грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, грибки и вирусы при более высоких концентрациях и более длительном времени контакта. Помимо того, что это агент широкого спектра действия, он имеет быстрое начало действия и низкую стоимость, что делало его привлекательным вариантом в прошлом. Хотя это обычное домашнее средство, данные свидетельствуют против рутинного использования в качестве хирургического скраба или очищающего средства из-за известной цитотоксичности по отношению к кератиноцитам.

Введение

Все обсуждаемые антисептики вводятся местно на поверхность кожи. Однако применение может различаться в зависимости от антисептика, концентрации и/или состава. Двумя наиболее широко применяемыми антисептическими хирургическими скрабами в дерматологической хирургии являются хлоргексидин и повидон-йод.

Скрабы на основе хлоргексидина обычно состоят из 0,5-4% хлоргексидина в спирте или на водной основе, обычно в сочетании с моющим средством. Последние данные свидетельствуют о том, что он обеспечивает бактерицидную активность в течение 24 часов после 2-минутного применения, что делает его полезным антисептиком для ожидаемых длительных процедур. Однако, поскольку хлоргексидин может вызывать необратимый кератит и ототоксичность среднего уха (с нейросенсорной глухотой), местное применение относительно противопоказано для подготовки кожи, затрагивающей или прилегающей к глазу и носовой раковине [5].

Хлороксиленол 3% раствор хирургического скраба можно безопасно заменить и использовать для этих областей. Хлоргексидина глюконат (ХГГ) является широко используемым антисептиком, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний для очистки кожи перед введением центрального венозного катетера у взрослых и детей. Текущие руководства не рекомендуют использовать ХГ в качестве антисептика у новорожденных из-за отсутствия достаточных данных о безопасности у недоношенных детей. Тем не менее, хлоргексидин обычно используется во всем мире не по назначению в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) [7].

Скрабы с повидон-йодом состоят из 7,5-10,0% повидон-йода, обычно на водной или спиртовой основе, и иногда в сочетании с моющим средством. Скраб наносят на чистую поверхность кожи и дают высохнуть. Продукт должен высохнуть, чтобы стать бактерицидным, с предпочтительным минимальным временем высыхания 2 минуты, хотя последнее может варьироваться в зависимости от продукта, используемого в качестве скраба. Клиницисты могут безопасно использовать водные скрабы с повидон-йодом возле глаз и раковины.

Учитывая преимущества хлоргексидина и повидон-йода, другие антисептики используются реже или в основном являются историческими в дерматологической хирургии. Вкратце, изопропиловый спирт выпускается в виде раствора и часто используется в качестве тампона для очистки кожи перед биопсией. Гексахлорофеновый скраб представляет собой эмульсию, а бензалконий и перекись водорода представляют собой растворы. Все они в первую очередь исторические в отношении антисептики в дерматологической хирургии.]

Побочные эффекты

Несмотря на то, что антисептики обычно хорошо переносятся, перед их выбором необходимо тщательно взвесить побочные эффекты, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Хлоргексидин может вызывать постоянный кератит, конъюнктивит и необратимую сенсоневральную глухоту (попадание в среднее ухо через отверстие/разрыв барабанной перепонки). Хроническое использование может вызвать раздражающий контактный дерматит, и, как сообщается, это редкий контактный аллерген.

Повидон-йод может окрашивать кожу, волосы и одежду. Тяжелый раздражающий контактный дерматит может быть вызван при длительном нахождении на коже. Это известный контактный аллерген, который может перекрестно реагировать с йодидом в лекарствах и рентгеноконтрастным йодом. Микробицидная активность теряется при контакте повидон-йода с кровью или мокротой. Имеются также сообщения о неонатальном гипотиреозе при хроническом использовании матерью через чрескожное всасывание йодидов, что вызывает эффект Вольфа-Чайкова у новорожденных [11].

Изопропиловый спирт может вызвать раздражающий контактный дерматит и легко воспламеняется при электрокоагуляции.

Гексахлорофен был в значительной степени изъят из продажи после того, как он был связан со смертью множества людей из-за нейротоксичности и повреждения головного мозга. Кроме того, чрескожное всасывание может также вызывать тератогенные эффекты у плода беременных женщин.

Бензалкония хлорид может вызывать глазную токсичность и аллергический контактный дерматит. Хотя обычно он считается менее раздражающим для тканей, также было показано, что он вызывает раздражающий контактный дерматит при длительном воздействии на кожу. Анионные соединения, такие как мыло, быстро инактивируют хлорид бензалкония.[12][13]

Контактная аллергия на хлороксиленол становится все более признанной проблемой из-за его более широкого распространения в качестве консерванта продукта в дополнение к его известному раздражающему действию.[14]

Перекись водорода цитотоксична для кератиноцитов в культуре и предположительно может препятствовать реэпителизации ран. Кроме того, он обладает отбеливающим действием, которое может отбеливать кожу, волосы, ногти и одежду.

Противопоказания

Хлоргексидин может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать свистящее дыхание, сыпь, отек лица и анафилактический шок. Использование противопоказано пациентам с аллергией на хлоргексидин в анамнезе.[15][16]

Повидон-йод противопоказан лицам с аллергией на йод или ингредиенты продукта.

Изопропиловый спирт: в июне 2020 года FDA выпустило предупреждения о марках дезинфицирующих средств для рук, загрязненных метанолом или 1-пропанолом. Воздействие метанола, в том числе через кожу, может вызвать повреждение почек, слепоту и смерть. Воздействие 1-пропанола может вызвать тяжелый ацидоз и смерть. Хроническое воздействие может быть более вероятным из-за более широкого использования дезинфицирующих средств для рук в 2020 году. Кроме того, FDA предупреждает, что такие симптомы, как головокружение, тошнота, головная боль и тошнота, могут возникнуть после использования дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе, вероятно, из-за вдыхания паров. . Поэтому всегда используйте дезинфицирующее средство для рук в хорошо проветриваемом помещении.[17]

Гексахлорофен: Свод федеральных правил (CFR-21) FDA (пересмотренный в 2022 г.) гласит, что гексахлорофен противопоказан при нанесении на обожженную или оголенную кожу или слизистые оболочки, а также в качестве средства для профилактического омовения всего тела. Кроме того, FDA отметило, что, хотя гексахлорофен является полезным бактериостатическим агентом, сообщалось о проблемах безопасности, таких как болезнь Леттерера-Сиве, нейротоксичность и смерть. Таким образом, продукты, содержащие гексахлорофен, будут считаться товарными знаками, не имеющими надлежащего качества, и в отношении них будет возбуждено судебное разбирательство со стороны регулирующих органов.

Клинические исследования и регулирующие органы, включая FDA и EMA, согласны с тем, что хлорид бензалкония не безвреден даже при использовании в малых концентрациях.[18]

Токсичность

Хлоргексидина глюконат: Согласно этикетке продукта, хлоргексидина глюконат (4%) может вызвать серьезные травмы при попадании или хранении в глазах во время хирургических процедур или вызвать глухоту при закапывании в среднее ухо через перфорированные барабанные перепонки. В случае случайного воздействия тщательно промойте место контакта водой.

Повидон-йод: сообщалось об аллергическом контактном дерматите при воздействии повидон-йода. [19]

Гексахлорофен: Список основных потенциально недопустимых препаратов в педиатрии (KIDs) включает гексахлорофен из-за веских доказательств его нейротоксичности.[20]

Изопропиловый спирт: Существенными признаками тяжелого отравления изопропиловым спиртом являются ЦНС, угнетение дыхания и нарушение кровообращения. Наиболее распространенными метаболическими эффектами являются увеличение осмолярного интервала, кетонемия и кетонурия. Диагноз подтверждается на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований. Поддерживающая терапия является основой лечения с упором на респираторную и сердечно-сосудистую поддержку. Гемодиализ усиливает выведение изопропилового спирта, и его следует рассматривать при тяжелом отравлении.[21]

Улучшение результатов медицинского персонала

Антисептические средства в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть знакомы с кожными антисептиками, поскольку они необходимы для предотвращения ИОХВ. Очистка ран, подготовка кожи к инцизионным процедурам, перевязка ран или послеоперационных ран должным образом включают межпрофессиональный командный подход медсестер и клиницистов для достижения наилучших результатов.

В 2013 году FDA потребовало изменения этикеток и одноразовой упаковки для безрецептурных антисептических продуктов для местного применения, чтобы снизить риск заражения. Местные антисептики являются безопасными и эффективными средствами для предоперационной или прединъекционной подготовки кожи пациента при правильном использовании. Чтобы снизить вероятность заражения пациента, убедитесь, что эти продукты используются в соответствии с рекомендациями на этикетке. Антисептики для местного применения, расфасованные в одноразовые контейнеры, предназначенные для предоперационного применения, следует наносить единовременно только одному пациенту. Медсестры должны следить за тем, чтобы аппликаторы и неиспользованные растворы были утилизированы после индивидуального использования. Местные антисептики нельзя разбавлять после вскрытия. Учитывайте местные антисептики как потенциальный источник инфекции при определении причины послеоперационных инфекций.[22]

В 2017 году FDA издало правило, указывающее, что определенные активные ингредиенты, используемые в безрецептурных антисептиках, предназначенных для использования медицинскими работниками в больничной среде или других медицинских ситуациях за пределами больницы, обычно не признаются безопасными и эффективными (GRAS/ ГРЭ) [23]. После изучения предыдущих данных об эффективности и безопасности широко используемых антисептиков потребовался инновационный подход. Этот инновационный подход, в свою очередь, снизит риск серьезной аллергической реакции, повысит клиническую эффективность и уменьшит риск раздражения от современных периоперационных антисептиков. Поэтому было проведено испытание фазы 3. Было показано, что комбинация 2% хлоргексидина и 70% изопропилового спирта эффективна для значительного снижения микробной нагрузки без каких-либо серьезных побочных эффектов.[24] [Уровень 5]

При использовании местных антисептиков все медицинские работники должны тщательно выбирать средство с учетом покрытия антисептиком, ожидаемого объема хирургического вмешательства, анатомического расположения опухоли, запланированной реконструкции и клинических потребностей пациента. Открытое общение и совместная работа хирургов, другого клинического персонала (врачи медицины, операционные врачи, медработники и медсестры), медперсонала и фармацевтов обеспечивают безопасное и эффективное использование антисептиков для улучшения результатов лечения.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Owens CD, Stoessel K. Хирургические инфекции: эпидемиология, микробиология и профилактика. Джей Хосп заражает. 2008 ноябрь;70 Приложение 2:3-10. [PubMed: 1

15]

2.

Echols K, Graves M, LeBlanc KG, Marzolf S, Yount A. Роль антисептиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Дерматол Хирург. 2015 июнь;41(6):667-76. [В паблике: 25984901]

3.

Марис П. Механизмы действия дезинфицирующих средств. Rev Sci Tech. 1995 март; 14(1):47-55. [PubMed: 7548971]

4.

Попполо Деус Ф., Уануну А. Хлоргексидин в стоматологии: фармакология, применение и побочные эффекты. Int Dent J. 2022 Jun; 72 (3): 269-277. [Бесплатная статья PMC: PMC9275362] [PubMed: 35287956]

5.

Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица. Дерматол Хирург. 2017 Январь;43(1):1-6. [В паблике: 27399954]

6.

McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие, стойкость. Clin Microbiol Rev. 1999 Jan; 12(1):147-79. [Бесплатная статья PMC: PMC88911] [PubMed: 9880479]

7.

Vanzi V, Pitaro R. Кожные травмы и антисептика на основе хлоргексидин-глюконата у недоношенных детей раннего возраста: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Перинат Неонатальные медсестры. 2018 окт./дек.;32(4):341-350. [PubMed: 29782437]

8.

Алам М., Коэн Дж.Л., Петерсен Б., Шлессингер Д.И., Вейл А., Айенгар С., Пун Э. Ассоциация различных хирургических стерильных подготовительных растворов с риском инфицирования после операций на коже головы и шеи. ДЖАМА Дерматол. 01 августа 2017 г.; 153(8):830-831. [Бесплатная статья PMC: PMC5817601] [PubMed: 28538967]

9.

Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Альшариф А., Бергер Д.Х. Хлоргексидин-спирт против повидон-йода для антисептики места хирургического вмешательства. N Engl J Med. 2010 07 января; 362 (1): 18-26. [Пубмед: 20054046]

10.

Opstrup MS, Johansen JD, Zachariae C, Garvey LH. Контактная аллергия на хлоргексидин в третичной дерматологической клинике в Дании. Контактный дерматит. 2016 Январь; 74 (1): 29-36. [PubMed: 26560642]

11.

Лашапель Дж.М. Аллергический контактный дерматит от повидон-йода: исследование переоценки. Контактный дерматит. 2005 Январь; 52 (1): 9-10. [PubMed: 15701122]

12.

Hann S, Hughes TM, Stone NM. Сгибательный аллергический контактный дерматит на хлорид бензалкония в антисептическом масле для ванн. Бр Дж Дерматол. 2007 Октябрь; 157 (4): 795-8. [PubMed: 17714561]

13.

Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Консерванты в глазных каплях: хорошие, плохие и уродливые. Прога Retin Eye Res. 2010 июль; 29(4):312-34. [PubMed: 20302969]

14.

Уилсон М., Мовад С. Хлороксиленол. Дерматит. 2007 июнь; 18 (2): 120-1. [PubMed: 17498419]

15.

Бодуэн Э., Канни Г., Мориссе М., Реноден Дж.М., Мертес М., Лаксенэр М.С., Мутон С., Джексон Ф., Монере-Вотрен Д.А. Немедленная гиперчувствительность к хлоргексидину: обзор литературы. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2004 г., апрель; 36 (4): 123-6. [В паблике: 15180352]

16.

Чен П., Худа В., Леви Н. Анафилаксия на хлоргексидин: последствия для постреанимационного лечения. Анестезия. 2016 фев; 71 (2): 242-3. [PubMed: 26750419]

17.

McCulley L, Cheng C, Mentari E, Diak IL, Michele T. Воздействие дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе и воздействие на маленьких детей в США во время пандемии COVID-19. Клин Токсикол (Фила). 2021 апрель; 59 (4): 355-356. [Бесплатная статья PMC: PMC7910312] [PubMed: 32852232]

18.

Merchel Piovesan Pereira B, Tagkopoulos I. Хлориды бензалкония: использование, нормативный статус и микробная устойчивость. Appl Environ Microbiol. 2019 Jul 01;85(13) [бесплатная статья PMC: PMC6581159] [PubMed: 31028024]

19.

Vanhoutte C, Goossens A, Gilissen L, Huygens S, Vital-Durand D, Dendooven E, Aerts O Сопутствующие контактно-аллергические реакции на йодопропинилбутилкарбамат и йод. Контактный дерматит. 2019 июль;81(1):17-23. [В паблике: 30663063]

20.

Мейерс Р.С., Тэкрей Дж., Мэтсон К.Л., Макферсон С., Любш Л., Хеллинга Р.С., Хофф Д.С. K ey Потенциально I неприемлемые D коврики в педиатрии: список детей. J Pediatr Pharmacol Ther. 2020;25(3):175-191. [Бесплатная статья PMC: PMC7134587] [PubMed: 32265601]

21.

Слотер RJ, Mason RW, Beasley DM, Vale JA, Schep LJ. Отравление изопропанолом. Клин Токсикол (Фила). 2014 июнь; 52 (5): 470-8. [В паблике: 24815348]

22.

Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA запрашивает изменение этикеток и одноразовую упаковку для некоторых безрецептурных антисептических средств для местного применения, чтобы снизить риск заражения. Клин Инфекция Дис. 2014 февраль;58(3):i-ii. [PubMed: 24571007]

23.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Безопасность и эффективность медицинских антисептиков; Местные противомикробные препараты для безрецептурного отпуска. Окончательное правило. Реестр ФРС. 20 декабря 2017 г.; 82 (242): 60474-503. [В паблике: 29260839]

24.

Edmiston CE, Lavin P, Spencer M, Borlaug G, Seabrook GR, Leaper D. Антисептическая эффективность инновационной периоперационной хирургической подготовки кожи: подтверждающий анализ фазы 3 FDA. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 июнь;41(6):653-659. [Бесплатная статья PMC: PMC7282856] [PubMed: 32131912]

Средства для очистки ран | DermNet

Автор: д-р Варитсара Мангкорнтонгсакул, младший медицинский работник, местный медицинский округ Центрального побережья, Госфорд/Хамлин-Террас, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн. июнь 2019 г..

---

toc-иконка

Что такое очистители ран?

Средства для очистки ран представляют собой растворы для полоскания, используемые для удаления инородных тел с поверхности раны и окружающей ее кожи.

Очищающие средства для ран являются экономичным средством, способствующим заживлению ран и снижению уровня инфицирования. Однако рутинная чистка может также удалить продукты и ткани, необходимые для заживления ран, такие как регенерирующий эпителий, факторы роста и хемокины.

Очищающие средства для ран

Водопроводная вода

Обычный физиологический раствор

Раствор хлоргексидина

Каковы терапевтические показания для очистителя ран?

Моющее средство следует использовать в качестве первого шага при подготовке ложа для каждой острой или хронической раны. Моющие средства предназначены для удаления инородных тел и снижения риска заражения.

На что следует обратить внимание при выборе средства для очистки ран?

В клинической практике решение о том, какое очищающее средство использовать, в значительной степени основывается на местных рекомендациях и личных предпочтениях.

Идеальный раствор для промывания ран:

• Не цитотоксичен
• Не вызывать иммунный ответ (быть биосовместимым)
• Уменьшить количество патогенных бактерий
• Не индуцирует бактериальную резистентность (см. устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus [MRSA])
• Не вызывать сенсибилизации
• Быть легко доступным
• Быть рентабельным
• Быть стабильным с длительным сроком хранения.

Типы очистителей ран

Средства для промывания ран включают воду, физиологический раствор и антимикробные агенты. Красители и органические соединения ртути считаются устаревшими.

Питьевая вода

Преимущества

• Питьевая вода имеет превосходный профиль безопасности.
• Он эффективен, экономичен и легко доступен.
• Питьевая вода является приемлемой альтернативой, когда стерильная вода и физиологический раствор недоступны.
• Скорость инфицирования раны при использовании водопроводной воды такая же, как и при использовании обычного физиологического раствора.

Недостатки

• Водопроводная вода представляет возможный риск заражения, и ее следует избегать при глубоких ранах, особенно при обнажении кости или сухожилия.
• Раствор не изотонический.

Стерильная вода

Преимущества

• Стерильная вода используется, когда физиологический раствор противопоказан или недоступен.

Недостатки

• Стерильная вода не вызывает лихорадку и не обладает противомикробными свойствами.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует утилизировать.
• Это небуферизованный гипотонический раствор с осмолярностью (концентрация растворенных частиц на литр в растворе) 0 осмоль/л; это может привести к клеточному отеку и разрыву.
• Длительное замачивание в воде может привести к повышенному выделению раневого экссудата, что требует частой смены повязок.
• Стерильная вода не способствует заживлению ран в присутствии патогенной биопленки.
• Орошение стерильной водой может быть болезненным; может потребоваться обезболивание.

Физиологический раствор (0,9% NaCl)

Преимущества

• Физиологический раствор представляет собой изотонический раствор, который не препятствует нормальному заживлению раны.
• Обладает низкой токсичностью по сравнению с другими растворами для промывания ран.
• Не вызывает аллергических реакций и не изменяет нормальную флору кожи.
• Обычный физиологический раствор имеет такой же уровень инфицирования ран, что и питьевая водопроводная вода.

Недостатки

• Обычный физиологический раствор неэффективно очищает грязные или некротические раны.
• Не обладает антимикробными свойствами.
• Неиспользованное содержимое открытых контейнеров следует утилизировать.

Антимикробные очистители ран

В старых руководствах не рекомендуется использование обычных антисептических растворов, поскольку они ухудшают заживление ран, снижают их прочность и увеличивают скорость инфекции.

Напротив, новые антимикробные чистящие средства широкого спектра действия могут снижать колонизацию микроорганизмами и скорость инфицирования, а некоторые из них способствуют заживлению ран. Их можно использовать при острых и хронических ранах, глубоких или поверхностных ранах.

Уксусная кислота

Преимущества

• Уксусная кислота (уксус) недорога и легкодоступна.
• Эффективен против Staphylococcus aureus , MRSA, Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные бактерии.
• Способствует заживлению ран.

Недостатки

• Уксусная кислота может вызывать жжение при нанесении, если раствор содержит > 2% уксусной кислоты в воде (чистый уксус обычно содержит 5-8% уксусной кислоты).

Хлоргексидин (0,05%)

Преимущества

• Хлоргексидин — антибактериальный раствор широкого спектра действия.
• Предотвращает проникновение и систематическое распространение бактерий, в том числе MRSA (исключая любую глубокую инвазию в мышцы).

Недостатки

• Хлоргексидин может вызвать раздражение кожи.
• При использовании в качестве жидкости для полоскания рта может вызвать обесцвечивание зубов.
• В редких случаях может быть сенсибилизатором, вызывающим аллергический контактный дерматит.
• Применение вокруг глаз может вызвать конъюнктивит и язву роговицы.
• Не действует на микобактерии, бактериальные споры и некоторые вирусы, включая полиовирусы и аденовирусы.
• Хлоргексидин зависит от рН.
• Жидкости организма и водопроводная вода могут инактивировать его антибактериальные свойства.

Повидон-йод

Преимущества

• Повидон-йод (ПВП-I), стабильный химический комплекс поливинилпирролидона и йода, применяется при острых открытых ранах, таких как укусы людей или животных, колото-колотые и огнестрельные ранения.
• Это противомикробный раствор широкого спектра действия, который обеспечивает ограниченное действие на многие типы патогенов (например, S. aureus , дерматофиты, дрожжи и вирусы).
• Некоторые исследования продемонстрировали снижение частоты инфицирования послеоперационных ран при использовании PVP-I.
• Может быть полезен при лечении чрезмерной грануляционной ткани.

Недостатки

• Повидон-йод является цитотоксическим средством, которое может замедлять заживление ран.
• Может вызывать раздражение, сухость и обесцвечивание.
• Является сенсибилизатором и оказывает неблагоприятное воздействие на щитовидную железу.
• Повидон не подходит для хронических ран. Не используйте его более 7 дней.

Перекись водорода

Перекись водорода (H ₂ 0 ₂ ) в настоящее время редко используется в качестве средства для очистки ран.

Преимущества

При использовании в полном объеме перекись водорода может действовать как химический дебридер, который эффективно удаляет остатки и некротические ткани с поверхности раны.

Недостатки

• После использования концентрированной перекиси водорода рекомендуется промывание физиологическим раствором.
• Перекись водорода является цитотоксичной и может нарушать клеточный гомеостаз и замедлять заживление и закрытие ран.
• Следует избегать ран вокруг носовых ходов.

Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина)

• Разбавленный отбеливатель обладает бактерицидными свойствами, в том числе на биопленку.
• Гипохлорит натрия 0,4–0,5% (раствор Дакина) показан при пролежнях с некротическими ранами, чтобы помочь уменьшить инфекцию и контролировать ее.
• Может использоваться для промывания глубоких ран и полостей.
• Он использовался на раковых новообразованиях для борьбы с инфекцией.
• Уменьшает запах.

Переокисленный раствор

Переокисленный раствор также известен как переокисленная вода, раствор анолита, электролизная вода и вода с окислительным потенциалом. Это электрохимически обработанный раствор из воды и хлорида натрия (соли), в результате чего получается комбинация хлорноватистой кислоты и гипохлорита натрия с нейтральным pH.

• Раствор супероксида можно использовать при всех типах ран.
• Уменьшает бактериальную колонизацию, биопленку и воспаление.
• Ускоряет заживление ран.
• Он нетоксичен, не вызывает чувствительности и не вызывает раздражения.

Октенидин

Раствор октенидина используется для поверхностных кожных ран, и его следует избегать при ранах около носовых пазух.

• Октенидин эффективен против биопленки P. aeruginosa и S. aureus .
• Может использоваться для деколонизации микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью.
• Способствует заживлению ран и не вызывает сенсибилизации.

Полигексаметиленбигуанид/полигексанид

• Полигексэтиленбигуанид (ПГМБ), также известный как полигексанид, является предпочтительным антисептиком для колонизированных и инфицированных хронических ран и ожогов.
• Это противомикробное средство широкого спектра действия, эффективное против различных патогенов, включая MRSA, P. aeruginosa и другие бактерии.
• Исследования показали, что он ускоряет заживление ран и снижает количество бактерий.
• Не вызывает устойчивости к противомикробным препаратам.
• PHMB имеет хорошую клиническую безопасность и хорошо переносится при минимальной токсичности.
• Редко сообщалось о контактной аллергии и анафилаксии от PHMB.
• PHMB не влияет на клеточный гомеостаз, поскольку не поглощается клетками.

PHMB в сочетании с ундециленамидопропилбетаином

Ундециленамидопропилбетаин представляет собой поверхностно-активное вещество (детергент), которое эффективно удаляет биопленку и мусор и предотвращает повторное загрязнение.

Преимущества

• Комбинация ПГМБ и бетаина усиливает антимикробный эффект и снижает цитотоксичность.
• Клинически доказано, что эта комбинация более эффективна при удалении биопленки, дебриса, шелушения и бионагрузки в ранах по сравнению с обычным физиологическим раствором.
• Подходит для длительного применения при термических ожогах, так как не абсорбируется клетками.
• Обеспечивает оптимальную среду для заживления ран.
• В отличие от других антисептиков не препятствует образованию грануляционной ткани.
• Было показано, что он сокращает продолжительность заживления, инфицирования и воспаления.
• Способствует заживлению венозных язв нижних конечностей и пролежней.
• Обеспечивает контроль над запахом.

Недостатки

• PHMB и бетаин могут вызывать раздражение при длительном использовании.

 

Ссылки

• Овенс Л., Ирвинг С. Достижения в очищении ран: комплексный подход. Раны Великобритания 2018; 14(1): 58–63. Журнал
• Collier M, Hofer P. Серьезное отношение к очистке ран для минимизации риска. Раны Великобритания 2017; 13(1): 58–64. Журнал
• Габриэль А. Промывание раны. Медскейп. Обновлено 14 декабря 2017 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/1895071-overview [по состоянию на 27 апреля 2018 г.]
.
• Queirós P, Santos E, Apóstolo J, Cardoso D, Cunha M, Rodrigues M. Эффективность очищающих растворов для лечения ран: протокол систематического обзора. База данных систематических обзоров и отчетов о реализации JBI, 2013 г.; 11(5): 169–181. Журнал
• Lindfors J. Сравнение антимикробного средства для очистки ран с физиологическим раствором в снижении бионагрузки и его влиянии на заживление ран. Лечение стомированных ран 2004 г .; 50(8): 28–41. ПабМед
• Группа узлов лечения и лечения ран. Резюме доказательств: Обработка ран – хлоргексидин. Журнал Австралийской ассоциации лечения ран, 2017 г.; 25: 49–51. Журнал
• Корниш Л., Дуглас Х. Очищение острых травматических ран: водопроводная вода или физиологический раствор. Раны Великобритания 2016; 12(4): 30–35. Журнал
• Гэннон Р. Факты: Очистка ран: стерильная вода или физиологический раствор? Время ухода. 27 февраля 2007 г. Доступно по адресу: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/wound-care/fact-file-wound-cleansing-sterile-water-or-saline/201829.article [по состоянию на апрель 2018 г.]
.
• Крамер А., Диссемонд Дж., Ким С. и др. Консенсус по антисептике ран: обновление 2018 г. Skin Pharmacol Physiol 2018; 31: 28–58. DOI: 10.