Тб при работе на высоте: Требования безопасности и правила охраны труда при работе на высоте

Содержание

Техника безопасности при работе на высоте

Подробности
Категория: Охрана труда
  • безопасность

Работы на высоте требуют особой предосторожности, а к работам, выполняемым верхолазами, предъявляют дополнительные (повышенные) требования по технике безопасности.
Работы, при которых работающий находится на высоте от 1 до 5 м от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, выполняют электромонтажники всех профессий, электрослесари, электросварщики и т.д., прошедшие обязательный предварительный медицинский осмотр перед поступлением на работу. Эти рабочие проходят также дополнительные периодические осмотры при условии обслуживания действующих электроустановок, выполнения электросварочных работ и т.д.
К работам на высоте свыше 5 м (верхолазным работам) допускают рабочих, прошедших медицинский осмотр перед поступлением на работу и периодические осмотры один раз в 12 мес. Перечень медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу верхолазов, приведен в приложении 2.

Кроме того, к этим работам допускают только лиц не моложе 18 и не старше 60 лет, имеющих квалификацию не ниже 3-го разряда, специально обученных правилам безопасного выполнения верхолазных работ и прошедших необходимую тренировку. При этом основным средством, предохраняющим их от падения с высоты во все моменты работы и передвижения служит предохранительный пояс.
Все рабочие проходят перед началом каждой работы на высоте специальный инструктаж на рабочем месте: о состоянии рабочего места и подходов к нему; о характере и безопасных методах выполнения предстоящих работ; об особенностях пользования предохранительными приспособлениями при выполнении данного задания.
Особо опасными являются все работы на высоте, а выполняемые верхолазами отнесены к работам, к которым предъявляют дополнительные (повышенные) требования по технике безопасности.
Пространство, в котором действуют или могут действовать производственные факторы, способные причинить работающему травму, называется опасной зоной.
Для работ, выполняемых на высоте, опасной зоной является пространство, которое определяют горизонтальной проекцией рабочей площади S, увеличенной на безопасное расстояние р во все стороны (рис. 1). Величину Р, м, определяют по формуле: Р=0,3 Н, где Н  —  высота расположения рабочего места, м. В любом случае Р должно быть не менее 2 м. Для электромонтажных работ на передвижных механизмах, в том числе мостовых кранах, опасную зону определяют радиусом их действия на каждой стоянке.


Рис. 1. Опасная зона при работе на высоте.
Опасные зоны ограждают, на временных ограждениях вывешивают строительные знаки, например: «Осторожно! Работает кран», «Стой! Монтаж лесов. Проход запрещен!», «Работать в каске!» и т.д. Форма, сигнальные цвета и размеры знаков безопасности установлены ГОСТ 12.4.026-76.

При работе на высоте следует руководствоваться действующими правилами по технике безопасности, строительными нормами и правилами (СНиП), стандартами, а также отраслевыми правилами, нормалями и инструкциями по безопасным методам производства работ. Все эти документы работающие изучают в процессе обучения на специальных курсах по технике безопасности. На этих курсах не позже чем через 3 мес со дня поступления на работу всех работающих обучают безопасным методам. После окончания обучения производят индивидуальную проверку знаний. Прошедшим проверку выдают удостоверения по технике безопасности.
Все вновь принятые или переведенные на другую работу могут быть допущены к работе на высоте только после получения производственного инструктажа.
Инструктаж на рабочем месте выполняет производитель работ (мастер) обязательным уточнением безопасных проходов или подъемов к рабочим местам и опасных условий работы, которые могут возникнуть при выполнении совместных работ с другими бригадами (организациями) или при работе с машинами и механизмами.
В удостоверении по технике безопасности кроме даты прохождения медицинского освидетельствования должны стоять отметки о наличии квалификационной группы работающего в действующих электроустановках, допуске к работам на высоте более 5 м, с вредными условиями труда, электроинструментом и т. д.
В проектах производства электромонтажных работ (ППР) при монтаже электрических сетей и электрооборудования на высоте дают основные рекомендации по безопасным методам труда.
Работы на высоте выполняют с приставных лестниц, стремянок, подмостей, лесов, люлек, а также различных механизмов и инвентарных приспособлений: подъемников; вышек; площадок, устанавливаемых на мостовом кране, и т.д.   При этих работах применяют приставные лестницы и стремянки длиной не более 5 м. При производстве работ ответственный инженерно-технический работник осматривает деревянные лестницы 1 раз в 3 мес, а веревочные  —  ежемесячно. Результаты осмотра фиксируются в специальном журнале. В ступеньках и тетивах деревянных лестниц не должно быть трещин длиной более 100 мм и глубиной более 5 мм. Металлические детали лестниц не должны иметь трещин и острых краев, нарушений в местах креплений ступенек к тетивам.
Выдвижные лестницы, допускаемые к производству работ, должны плавно выдвигаться с усилием до 500 Н, надежно стопориться на любой заданной высоте; не должны самопроизвольно складываться.
Особое внимание уделяют осмотру нижней опорной части тетив и упоров. Упоры плотно, без лифта закрепляют на тетиве. При истирании резиновых деталей (см. рис. 1) их заменяют, а металлические наконечники затачивают.
После изготовления или капитального ремонта все лестницы подвергают испытаниям статической нагрузкой. Деревянные приставные и веревочные лестницы испытывают 1 раз в 6 мес, а деревянные раздвижные лестницы, лестницы-стремянки и металлические  —  1 раз в 12 мес.
При испытании приставной лестницы ее устанавливают на твердом основании, под углом 75° к вертикальной стене. К одной неусиленной ступеньке на середине пролета подвешивают груз массой 200 кг. После удаления груза на ступеньке и в местах врезки в тетивы не должно быть повреждений. Остальные ступеньки лестниц испытывают в случае, если при осмотре их состояние внушает сомнения. После исправления обнаруженных неисправностей производят повторные испытания.
Лестницы-стремянки испытывают аналогично приставным лестницам, но при испытаниях лестницы устанавливают в рабочее положение.
Если второе колено лестницы-стремянки не является рабочим, а служит только для упора, его испытывают грузом массой 100 кг, подвешенным непосредственно к каждой из тетив в средней части колена.
Раздвижные деревянные лестницы при испытании, ступенек и тетив полностью раздвигают. Посредине неусиленной ступеньки нижнего колена подвешивают груз массой 200 кг. Испытание тетив выполняют в два приема. Сначала каждую тетиву нагружают посредине грузом 100 кг. Испытанию подвергают все колена поочередно. После снятия груза среднее колено (при трехколенной лестнице) нагружают грузом массой 200 кг, груз подвешивают к средней ступеньке. Во время испытания самопроизвольное складывание лестницы не допускается. После испытания раздвигающиеся колена лестницы должны свободно опускаться и подниматься. При испытании запирающих устройств, цепей и т. д. раздвижные лестницы подвешивают за крючья в вертикальном положении, а к нижней ступеньке подвешивают груз массой 200 кг.
После снятия груза должны отсутствовать трещины  в местах сварки звеньев цепи, а также следы деформации этих звеньев или запирающих устройств.
О проведении испытаний делают запись в специальном журнале, а на тетивах деревянных и металлических лестниц указывают дату очередного испытания.
Подмости и леса, применяемые для работы на высоте, должны быть инвентарными или изготавливаться по типовым проектам. Их конструкция должна удовлетворять требованиям ГОСТ 12.2.012-75 и ГОСТ 24258-80. При высоте лесов более 4 м их сооружают по утвержденному проекту с указанием мест и способов их крепления к стенам здания. Подмости и леса высотой до 4 м допускают к эксплуатации только после их технической приемки производителем работ, а свыше 4 м  —  после приемки их по акту лицом, назначенным для этой цели главным инженером строительно-монтажной организации.
Настилы лесов, подмостей, площадок и т.д. расположенные выше 1 м от уровня земли или перекрытия, ограждают перилами высотой не менее 1 м и бортовой доской высотой не менее 15 см. Настилы выполняют из досок толщиной не менее 40 мм; они должны иметь ровную поверхность с зазорами между досками не более 10 мм.
На настилах лесов вывешивают строительные знаки, указывающие допустимую массу, например: «Ставить груз не более 250 кг».
Применение подвесных люлек разрешают только после их испытания статической нагрузкой, превышающей расчетную на 50%, а при динамической  —  на 10%.Опасную зону люльки ограждают, исключив проход под нею во время работы. До начала работы на люльке осматривают ее грузовые и предохранительные канаты, петли, к которым они крепятся, а также крепления консолей. Вылет консолей от стены или колонны не превышает 600 мм. Не допускается загрузка люльки в каждом отдельном случае более установленной нормы. Работы с люлек выполняют только при исправной работе лебедок, ловителей, электрооборудования и т.д. Люльку передвигают вдоль стен только при ослабленных канатах.
Входят в люльку и выходят из нее только в тот момент, когда она находится на земле. Категорически запрещается использование люлек для производства сварочных работ.
Кроме того, работы на высоте выполняют с инвентарных платформ, вышек, площадок, а также подъемников и других механизмов.
При подъеме рабочих автогидроподъемником или автовышкой запрещается работать с поднятыми гидроупорами или неустановленными боковыми упорами. В люльке телескопических автовышек допускают подъем не более двух человек, а в люльке автогидроподъемника  —  одного человека. Суммарная масса груза в люльке составляет не более 200 кг. При монтаже электрооборудования, изделий, конструкций и т. д. работающие стоят на полу люльки, пристегнутые к ее перилам предохранительными поясами. Запрещается сидеть, стоять на перилах или перегибаться через них. Сопротивление изоляции корзины телескопической автовышки проверяют раз в 6 мес, сопротивление должно быть не менее МОм.
В связи с тем, что нельзя осуществлять одновременный подъем людей с грузом, подъем блоков шинопроводов обычно выполняют при помощи электролебедки, так как при креплении к люльке полиспастов, блоков, тросов или проводов возможно опрокидывание стрелы вместе с подъемником или вышкой. Подъем, остановку и опускание люлек шофер-машинист обязан выполнять по сигналу наблюдающего или работающего. При работе запрещается находиться в зоне действия стрелы механизмов или под люльками.


Рис. 2. Предохранительный канат для прохода вдоль фермы 1  —  натяжное устройство; 2  —  канат; 3  —  крюк для подвески каната.
Для перехода между фермами должны быть устроены мостики с ограждениями. Проход по поясам ферм допускается при наличии предохранительного каната (рис.2). Запрещается передвижение вдоль каната более 2 человек, а также встречное передвижение рабочих.
Особые требования применяют при эксплуатации предохранительных поясов, которые после внешнего осмотра подвергают техническому освидетельствованию и испытаниям не реже 1 раза в 6 мес. На поясе не должно быть местных повреждений: надрывов ремня или ленты кушака, обрывов швов, отсутствия отдельных пистонов в отверстиях для шпеньков пряжек, неплотного закрывания зева карабина и т.д. Пояс, имеющий местные повреждения, для работы непригоден. После внешнего осмотра и устранения мелких дефектов, несказавшихся на прочности, пояс подвергают испытаниям статической нагрузкой. Статическая нагрузка составляет 3 кН при приемке пояса в эксплуатацию и 2,25 кН при периодических испытаниях в эксплуатации. Испытания выполняют по схеме, показанной на рис. 3. Безлямочный пояс надевают на консоль 1 диаметром 300 мм. Груз подвешивают поочередно на карабин стропа (цепи) и на свободное полукольцо для застегивания карабина. Время приложения нагрузки 5 мин. Подвеска груза может быть заменена приложением тягового усилия через диаметр. Аналогичным испытаниям подвергают страховочные канаты.

Рис. 3. Схема испытания предохранительного пояса статической нагрузкой. I  —  жесткая опора: 2  —  усилие.
После окончания испытаний пояс в целом и особенно места крепления колец подлежат осмотру для выявления возможных повреждений.
Пояса считают выдержавшими испытания, если при осмотре после испытаний не будет обнаружено остаточных деформаций.
На поясе, выдержавшем испытание, прикрепляют бирку с указанием очередного срока испытаний и инвентарного номера пояса. Результаты испытаний оформляют протоколом. Одновременно делают записи в журнал учета и содержания защитных средств, указывают наименование и номер пояса, его местонахождение, дату периодических испытаний и осмотра. В журнале регистрируют пояса, находящиеся в индивидуальном пользовании, с указанием даты выдачи и их номеров, с распиской работающих, получивших пояса. Предохранительные пояса для строительно-монтажных работ испытывают согласно требованиям ГОСТ Р 12.4.184-95.

  • Назад
  • Вперёд
  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Доки
  • Охрана труда
  • Атестація робочих місць за умовами праці

Еще по теме:

  • Устройство для принудительного открытия предохранительных клапанов
  • Положение по разработке планов локализации и ликвидации аварийных ситуаций и аварий
  • Энергоснабжающие предприятия ускоряют переход в облако
  • ТБ теплоэнергетических установок
  • Самый безопасный и надежный ядерный реактор IV поколения

Охрана труда и требования техники безопасности при работах на высоте

Содержание:

  • Что такое высота
  • Общие правила соблюдения ТБ при работе на высоте
  • Требования охраны труда на высоте к работодателям и работникам
  • Средства индивидуальной защиты
  • Организационные мероприятия для проведения высотных работ
  • Инструкция по охране труда для работы из люльки
  • Инструкция по обеспечению техники безопасности при выполнении кровельных работ
  • Что такое наряд-допуск и когда он оформляется

Высотные работы всегда были сопряжены с повышенной опасностью, вне зависимости от лиц, которые их выполняют. Это означает, что к подобным видам деятельности инспектирующие органы предъявляют повышенное внимание и самый строгий контроль в части обеспечения мероприятий, предотвращающих несчастные случаи. Данный контроль осуществляется путём беспрекословного выполнения требований по охране труда и соответствующей подготовки кадров.

Что такое высота

В соответствии с нормативной документацией, понятие «высота» в технике безопасности имеет конкретное определение. Это означает, что к производству работ начинают предъявляться специальные требования при следующих обстоятельствах:

  • Если отметка относительно уровня земли при проведении работ составляет более, чем 1,8 м и присутствует риск падения с этого горизонта.
  • В случае, когда рабочий для выполнения своих обязанностей вынужден подняться или спуститься с высоты, превышающей 5 м по лестнице или стремянке, наклон которой составляет более 75 градусов.
  • Если производство сопряжено с нахождением ближе 2 м от неогороженного горизонта с перепадом высот до земли более 1,8 м.
  • То же, когда обслуживаемый горизонт имеет ограждение, не превышающее 1,1 м по высоте.

Работа на высоте требует особого внимания

Внимание! Таким образом, руководство предприятия должно осознавать, что перед допуском персонала к производственной деятельности в таких условиях, необходимо проведение специальных мероприятий, при которых обеспечивается техника безопасности при работе на высоте.

Общие правила соблюдения ТБ при работе на высоте

СИЗ на работе на высоте от падения

Деятельность на высоте подразумевает неукоснительное соблюдение общих правил, которые обеспечивают максимальную безопасность, а именно:

  • Производственная деятельность должна выполняться при условии, что рабочий не будет мешать остальным.
  • Все работы должны проводиться в строгом соответствии с требованиями по охране труда.
  • Любая деятельность на высоте должна выполняться со страховкой и другими способами защиты от падения.
  • В случае опасности, при возникновении нестандартной ситуации, необходимо незамедлительно сообщить об этом ответственному лицу или руководству.
  • При наступлении чрезвычайной ситуации, каждый рабочий должен обладать навыками по оказанию экстренной помощи до прибытия медиков, пожарных расчётов или МЧС.
  • Перед началом выполнения любых действий, связанных с подъемом на высоту, каждый человек должен пройти медицинское освидетельствование.
  • Ни в коем случае нельзя производить высотные работы при порывах ветра свыше 15 м/с, а также в сильные морозы, дожди и при ограниченной видимости.

Техника безопасности при высотных работах (инфографика)

Важно! Соблюдение этих элементарных требований может сохранить жизнь и здоровье даже в случае форс-мажорных обстоятельств.

Требования охраны труда на высоте к работодателям и работникам

Правила по охране труда при работе на высоте

В случае организации высотных работ, каждый из сотрудников, задействованных в этом процессе, несёт индивидуальную ответственность за себя и других. Так, к работодателю, который организует подобную деятельность, предъявляются следующие требования:

  • При проведении работ должно быть назначено ответственное лицо, контролирующее весь процесс от начала и до конца.
  • Также необходимо создание аттестационной комиссии, основной деятельностью которой станет инструктаж рабочих с последующим контролем знаний для допуска к данному виду деятельности.
  • Все лица, работающие на высоте, обязаны иметь соответствующие допуски, выданные аккредитованными образовательными учреждениями.
  • Каждый сотрудник должен получить от работодателя средства индивидуальной защиты (СИЗ), гарантирующие безопасность в случае ЧП.

Инструктаж для тех, кто будет работать на высоте

Для справки! Все перечисленные требования к работодателям регламентируются нормативным документом (ПОТ РМ-012-2000), который предписывает условия деятельности на высоте на законодательном уровне.

К рабочим, в свою очередь, для обеспечения безопасности трудовой деятельности на высоте, предъявляются следующие требования:

  • Быть старше 18 лет.
  • Иметь необходимую квалификацию, подтверждённую документом установленного образца.
  • Изучить инструкции по охране труда по высоте, внимательно выслушать требования ответственного лица и пройти необходимую аттестацию для обеспечения собственной безопасности.
  • Иметь подтверждение медицинской комиссии об удовлетворительном состоянии здоровья и психики.
  • Воспользоваться выданными СИЗ по прямому назначению.

Внимание! В случае невыполнения указанных требований, при возникновении форс-мажорных обстоятельств, лица, осуществляющие контроль на предприятии, будут нести ответственность перед законом.

Средства индивидуальной защиты

Техника безопасности при работе на сверлильном станке

Перед тем, как приступить к трудовой деятельности на высоте, каждый работник обязан иметь средства индивидуальной защиты. Изделия должны быть аккредитованы для применения на территории России, иметь поверочные сертификаты и обеспечивать полную безопасность при их правильном использовании. К таким типам СИЗ, как правило, относятся:

  • Спецодежда, имеющая специальные элементы, гарантирующие безопасность.
  • Твёрдые головные уборы установленного образца (каски), снижающие риск получения травмы от падения, либо при поражении электрическим током.
  • Специальные очки или экраны, препятствующие попадание пыли и других отходов в глаза.
  • Закрытые перчатки или краги для защиты рук от агрессивного техногенного воздействия.
  • Профессиональная обувь, не скользящая, снижающая риск получения травмы при падении с высоты.
  • При необходимости — респираторы или маски с угольным фильтром, снижающие уровень загрязнения лёгких и бронхов.

Пример страховочного оборудования

  • Если деятельность подразумевает дыхание воздухом с низким уровнем кислорода или наличием ядовитых примесей необходимо использовать специализированное кислородное оборудование.
  • При высоком уровне шумов, громких резких звуках — должны выдаваться средства для защиты слуха.
  • В случае взаимодействия с высоким напряжением спецодежда должна быть выполнена из диэлектрических материалов.
  • При нахождении над водой каждый рабочий обязан иметь спасательный жилет.
  • Если трудовая деятельность выполняется в зоне автомагистралей — необходимо надевать сигнальную одежду со светоотражающими вставками.
  • Главное условие — страховочный пояс, препятствующий падение с высоты и удерживающий рабочего в висячем положении при наступлении ЧП.

Важно! Организатор/руководитель работ несёт полную ответственность за своих подчинённых в случае падения с высоты при отсутствии СИЗ.

Однако это не значит, что самим сотрудникам нужно относится к данным требованиям халатно. В конце концов, своим здоровьем рискует не руководитель, а сам работник.

Организационные мероприятия для проведения высотных работ

Каждый уполномоченный специалист перед допуском работников на высоту обязан выполнить следующие мероприятия:

  • Проверить у каждого сотрудника наличие профессиональной подготовки.
  • Изучить протоколы медицинского освидетельствования.
  • Провести подробный инструктаж.
  • Организовать сбор подписей со всех работников в журнале по технике безопасности.
  • Выдать специалистам необходимые СИЗ с предварительной проверкой их работоспособности.
  • Проверить безопасность подмостей, лесов, лестниц, люлек и прочих вспомогательных предметов, обеспечивающих доступ к работам на высоте.
  • Назначить ответственное за проведение высотных работ лицо, который будет контролировать весь процесс от начала и до конца.
  • Убедиться в благоприятности погодных условий.
  • Проверить исправность индивидуального оборудования каждого работника.
  • Одобрить технологическую карту, составленную начальником конкретного участка.
  • Проконтролировать наличие предметов для оказания первой медицинской помощи на случай экстренной ситуации.
  • Обеспечить прочие организационные мероприятия (при необходимости).

Важно! После проведения высотных работ составляется акт об их завершении, и каждый специалист, включая руководство, ставит личные подписи для снятия ответственности.

Инструкция по охране труда для работы из люльки

Многие работы на высоте сопряжены с использованием специальных механизмов — люлек, без которых не может обойтись ни одна строительно-монтажная или эксплуатирующая организация.

Подъем на высоту с помощью люльки

Перед использованием данного оборудования повышенной опасности, сотрудник, отвечающий за охрану труда обязан выполнить следующие действия:

  • Проверка работников в соответствии с описанными выше требованиями.
  • Проверка технологической карты перед началом производства.
  • Освобождение рабочей площадки и пространства люльки от посторонних предметов.
  • Контроль качества поверхности площадки, на которой устанавливается подъёмник люльки, в особенности места под установку выносных опор.
  • Обеспечить минимальное расстояние между поворотной частью механизма подъёмника и прочими предметами, складами и сооружениями в 1 метр.
  • Особый контроль позиционирования подъёмника при любой деятельности в непосредственной близости от ЛЭП.
  • Обеспечение укрепления откосов котлованов при установке подъемника на его краю.
  • В случае выполнения работ в тёмное время суток — контроль за качественным освещением, обеспечивающим беспрепятственную видимости.
  • Ограждение зоны производства работ сигнальным оборудованием с установкой соответствующих символов.

Важно! Все механизмы должны быть исправны и обслужены, на что у оператора должен быть соответствующий акт. Это требование актуально особенно в тех случаях, когда оборудование не является новым.

Инструкция по обеспечению техники безопасности при выполнении кровельных работ

Кровельные работы также относятся к высотным, если площадка для обеспечения трудовой деятельности находится ближе, чем в 2 м от парапета или иного ограждения с высотой менее 1,1 м.

Техника безопасности при нахождении на кровле

Это означает, что помимо требований к работникам, уже описанным выше, к работам предъявляются следующие спецусловия:

  • Если речь идёт о наплавляемой мягкой кровле — всё газовое оборудование, включая баллоны, шланги, запорную арматуру и горелки должно быть исправно.
  • При отсутствии парапета на кровле необходимо обеспечить временное ограждение монтажного горизонта по требованиям ГОСТ.
  • В случае работы со скатной кровлей — выдать рабочим дополнительные страховочные тросы.
  • Исключить возможность организации трудовой деятельности при гололёде, снегопаде, сильном дожде или порывистом ветре.
  • При взаимодействии с огнём на монтажном горизонте должны находиться средства первичного пожаротушения.
  • Место для заготовки горячего битума должно быть не менее, чем в 50 м от открытого огня.
  • Всё электроосвещение должно быть пожаробезопасным.
  • Любые взрывоопасные и легковоспламеняющиеся химикаты необходимо держать в обособленном месте.
  • Несущие конструкции кровли должны обеспечивать безопасность при проведении работ.

Внимание! В зависимости от уровня ответственности конструкции кровли, к организации работ могут предъявляться индивидуальные требования и накладываться специальные ограничения.

Что такое наряд-допуск и когда он оформляется

Как было сказано выше, все работники перед началом высотных работ проходят двойной контроль. Каждый из них должен пройти соответствующий курс обучения и иметь сертификат, обеспечивающий ему допуск к подобной трудовой деятельности. Кроме того, штатный инженер по технике безопасности, после проведения инструктажа, выписывает допуск на работу в соответствии с конкретной технологической картой. Таким образом, для безопасности проведения работ на высоте бригада должна иметь наряд-допуск.

Наряд-допуск — это документ установленной формы, в котором указываются следующие критерии, касательно текущего производственного задания:

  • Техкарта для проведения работ.
  • Место, где осуществляется деятельность.
  • Планируемое время начала и окончания.
  • Отметки о проведённом инструктаже по технике безопасности.
  • Описание мероприятий по обеспечению безопасности при проведении настоящей трудовой деятельности при строительстве, монтаже электроустановок или иных работах.
  • Полный поимённый состав всех сотрудников в группе, включая руководителя, если планируются коллективные работы.
  • Назначение ответственного за технику безопасности лица.

Как правило, к бланку наряда-допуска прилагаются копии паспортов на средства индивидуальной защиты, а также эскизы и схемы по расстановке объектов. То есть, на таких схемах заранее определено место для предметов и инвентаря, обеспечивающих безопасность проведения работ — крепление страховочного оборудования, места расстановки временных ограждений монтажного горизонта и т. д.

Примерный образец наряда-допуска

Так как оформление данного документа может отнять некоторое время, при работе в экстренных ситуациях (например, на месте завалов после взрыва или при ликвидации последствий землетрясения) можно обойтись без него. Однако это означает лишь повышенную ответственность для организатора, который непосредственно руководит процессом.

Любой наряд допуск должен быть оформлен в строгом соответствии со следующим порядком:

  • Руководитель, ответственный за ТБ должен приложить все усилия для оформления документа до начала работ.
  • Создание документа должно быть отражено в журнале ТБ.
  • В зависимости от типа работ, допуск выдаётся либо на текущую смену, либо на весь период их проведения.
  • Документ должен быть издан в 2-х экземплярах, строго без исправлений и отражать все требования безопасности при работе на высоте.
  • Наряд-допуск должен иметь подпись ответственного лица для вступления в законную силу.

Любой документ, который составляется перед началом производства работ, гарантирует соблюдения требований охраны труда при деятельности на высоте. В свою очередь, неукоснительное следование этим правилам поможет избежать прямой ответственности для самого инженера ТБ или руководящего состава, в случае, если они не нарушили регламенты, приняв при этом самостоятельные решения. Именно поэтому при организации трудовой деятельности крайне важно строгое соответствие нормативной документации — ГОСТов, СНиПов и СанПинов.

Особенности безопасности работ на высоте

Высотные операции всегда сопряжены с увеличенным риском. Поэтому современные нормативы строго оговаривают правила работы на высоте, выполнение которых позволяет минимизировать опасность и исключить получение травм. Специалист по технике безопасности в организации обязан следить за неукоснительным соблюдением этих требований, а сами работники — знать их и реализовывать.

Важность изучения этих правил и следования им связана с тем, что охрана труда при высотных работах имеет свои особенности и отличительные признаки возникающих рисков. Прежде всего это высота более 180 сантиметров, на которой специалист выполняет свои обязанности. Вторым фактором риска является наличие работающих систем, водной среды или острых предметов внизу.

Основные требования безопасности при выполнении работ на высоте также призваны предотвратить несчастные случаи во время трудовой деятельности на находящейся на высоте 180 см и выше площадке, ограждение которой составляет менее 110 см.  Не менее важно неукоснительно соблюдать специально разработанные правила охраны труда при работе на высоте при использовании пятиметровой или выше лестницы.

Базовые меры предосторожности

Как и при любой другой деятельности, правила работы на высоте требуют предварительной подготовки площадки. Рабочее место должно быть очищено от всего лишнего, а инструменты и приспособления, применяемое оборудование и средства защиты приведены в порядок и распределены для максимального удобства.

  • Правила охраны труда запрещают использовать неисправное оборудование.
  • Рабочее место должно быть достаточно хорошо освещено.
  • Инструменты должны быть надёжно закреплены в сумке.
  • Работник должен быть внимательным и аккуратным.
  • Специалист должен пройти обучение по охране труда.

Также на время работ должны быть отключены все токоведущие системы, находящиеся рядом, организован эргономичный процесс и оборудованы перекрытия в потенциальных точках падения. При наличии дистанции менее двух метров от края площадки правила охраны труда при работе на высоте оговаривают необходимость обустройства ограждения выше 110 см. В случае краткосрочной высотной операции разрешается применять предохранительный пояс и не организовывать ограждение.

Особенности безопасности работ на высоте

Нередко подобные манипуляции проводятся с использованием лестниц и подъёмных механизмов с корзиной. Особенности безопасности работ на высоте при этом связаны с функциональными и геометрическими свойствами приспособлений. Так, ступеньки и площадки стремянки должны иметь рифлёную поверхность во избежание скольжения, а верхняя площадка — ограждение не менее одного метра.

При использовании приставной лестницы особенности безопасности работ на высоте оговаривают её высоту (не более пяти метров), ширину поперечных частей (40 см снизу и 30 см сверху) и наличие специальных устройств для фиксированной устойчивости на одном месте. Запрещено находиться на одной стремянке/лестнице сразу нескольким работникам.

Правила работы на высоте также оговаривают нормативы трудовой деятельности при нахождении в подъёмной корзине или люльке. Специалист должен стоять на полу с закреплённым защитным поясом и иметь связь с оператором подъёмника, следить за соблюдением техники безопасности в зоне его ответственности.

Кто допускается к выполнению работ на высоте

Для осуществления высотных операций работник должен соответствовать нескольким требованиям. Кто допускается к выполнению работ на высоте? Это должен быть специалист, соответствующий следующим требованиям:

  • совершеннолетний и имеющий медицинское подтверждение;
  • изучивший технику безопасности и специальные инструкции;
  • имеющий опыт деятельности на высоте при выполнении своих обязанностей.

При этом правила работы на высоте оговаривают необходимость выполнения только своих обязанностей и соблюдения распорядка, наличия и применения средств индивидуальной и общей защиты. Работник должен уметь оказывать первую помощь, немедленно сообщать обо всех инцидентах, травмах и угрозах здоровью или жизни своему непосредственному руководителю. Правила охраны труда при работе на высоте также оговаривают немедленное обращение к медикам в случае необходимости.

В каких случаях запрещается работа на высоте

При выполнении всех вышеоговорённых условий существуют обстоятельства, ограничивающие выполнение высотных манипуляций. В каких случаях запрещается работа на высоте? Прежде всего это неблагоприятные погодные условия: сильный мороз, снег, гололёд, гроза, туман, порывистый ветер со скоростью более 10 м/с. Они не являются ограничительным фактором только при ликвидации аварии.

За осознанное нарушение любых правил охраны труда, в том числе и при высотных работах, предусмотрены меры ответственности со стороны контрольных органов. Во избежание санкций необходимо своевременно проходить обучение по охране труда, включающее и данные нормативы. Центр дополнительного образования «IПроф» организует курсы в удобном формате и с выдачей сертификата по их окончании.

Новые Правила по охране труда при работе на высоте

Новые Правила по охране труда при работе на высоте: кому и какая группа нужна?

По новым Правилам группа безопасности работ на высоте, утвержденным Приказом № 782н,  необходима сотрудникам, которые работают со средствами подмащивания и подвергаются риску упасть с высоты. Эта норма прописана в п. 14 новых Правил охраны труда при работе на высоте. Выявить степень опасности помогает оценка профессиональных рисков. На предприятиях и стройках, где не проводилась такая оценка, группа безопасности работ на высоте нужна всем работникам, даже если высота незначительная, например, на уровне стремянки или приставной лестницы.

Согласно Приказу Минтруда России от 16.11.2020 № 782н «Об утверждении Правил по охране труда при работе на высоте»: «Работники, выполняющие работы на высоте, должны иметь квалификацию, соответствующую характеру выполняемых работ. Уровень квалификации подтверждается документом о профессиональном образовании (обучении) и (или) о квалификации».

Ряду работников необходимо проходить обучение охране труда при работе на высоте, остальным достаточно обучения у специалистов предприятия по технике безопасности и охране труда.

Предположим, что оценка профрисков проводилась и существует отчет по ней на каждом рабочем месте. Рассмотрим требования к допуску рабочих, исходя из уровня минимального и высокого риска падения.  

Таблица требований по новым правилам

Работы с минимальным риском падения с высоты

Работы с высоким риском падения с высоты

Группа работ на высоте

Не нужна

Нужна

Оформление наряда-допуска

Не оформляется, если деятельность соответствует нормам

Оформляется

Форма удостоверения

Приложение 1  к Приказу № 782н

Приложение 3 к Приказу № 782н

Первичное обучение

Учебный центр

Учебный центр

Периодическое обучение

На местах

В учебном центре

Периодичность

Назначается работодателем

· 1-я, 2-я группа – раз в 3 года

· 3-я группа – раз в 5 лет

Регламент

Технологическая карта

Планы: производства работ, эвакуации, специализированный расчет нагрузки

Нормы Правил работ на высоте по оформлению наряда-допуска

Работы на объектах с допустимым минимальным риском не требуют выписки наряда-допуска в двух случаях:

  • когда действия производит регулярный круг лиц с соответствующей квалификацией.
  • когда работы проводятся в постоянном месте, они повторяются, носят одинаковый характер, сопровождаются идентичным составом средств защиты, включены в определенную технологию.
Примеры, когда наряд-допуск не оформляется

Машинист башенного крана взбирается в кабину управления по лестнице, имея установленные средства защиты. Его действия – часть технологии с использованием подъемной техники. Работы ведутся по технологическим картам, группа и оформление наряда-допуска не нужны.

Электромонтер производит ремонт кабеля электросети на высоте в закрепленной за ним зоне. Ему наряд-допуск не требуется. Но при переходе в другую зону, например, для замены заболевшего коллеги или выполнения других по характеру действий, связанных с высоким риском падения, ему присваивается группа и оформляется наряд-допуск.

Работники, осуществляющие деятельность с высоким риском, получают группу работ на высоте и удостоверение формата 3. При этом удостоверение формата 1 (без группы) им уже не нужно.

Изменения в Правилах работы на высоте

Перемены и новшества коснулись многих сторон деятельности, сопряженной с риском падения. С целью усилить безопасность людей в правилах изменили и прописали новые требования.

Назначение ответственного руководителя

Раньше назначать ответственного за проведение работ на высоте по наряду-допуску было необязательно, по новым Правилам работ на высоте это делать необходимо. Назначенный руководитель должен провести перед их началом инструктаж с рабочими и специалистами, задействованными в подотчетном ему процессе.

Сертификация систем обеспечения безопасности

До 2021 года обязательная сертификация требовалась на ТР ТС 019/2011. Теперь сертифицировать надо анкерное устройство.

Требования к технологической карте

До изменений регламентировались требования к правилам производства работ (ППР). Теперь необходимы конкретные требования к ППР и технологическим картам (ТК). Подробней об этом рассказано в пунктах с 36 по 42 новых Правил работ на высоте.

Расчет в ППР или ТК

До введения новшеств специализированный расчет делать не было необходимости. Сейчас рассчитывать придется. Об этом говорится в приложении 11 Правил.

Ссылки на ППР или ТК в наряде-допуске

Если до изменений ссылаться на ППР либо ТК в наряде-допуске было не нужно, по новым правилам в наряде-допуске требуется поставить ссылку на перечисление мероприятий или прописать в нем все предполагаемые производственные действия.

Запрет на работы по климатическим условиям

Ранее запрещалось проводить какие-либо высотные работы, если на улице туманно, выпадают осадки в виде дождя или снега, поверхности устройств и конструкций обледенели, порывы ветра превысили 15 м/с. Теперь строительство или производство останавливать не придется, но в наряде-допуске надо отразить запланированные меры безопасности, а в таблице прописать особые условия проведения работ.

Запрет на работу с приставных лестниц

До появления новых Правил работ на высоте действия с электро- и пневмо-инструментами, а также над подвижными механизмами с задействованием приставных лестниц запрещались. Работники не могли выполнять манипуляции, приставляя лестницу и забираясь даже на незначительную высоту. Начиная с 2021 года, это не возбраняется, однако, как и при плохой погоде, надо перечислить меры безопасности, которые стоит соблюдать при данных работах, и внести в таблицу особые условия.

Перечень опасных факторов

Ранее нужно было перечислять факторы риска в общем списке. После изменений регламента стало необходимо указать опасные факторы к каждому виду деятельности, где наблюдается риск упасть с возвышения.

Приспособления для подъема на высоту

Леса – необходимо указывать зоны нахождения анкерных линий. Лестницы лесов и подмостки должны наклоняться не больше, чем на 75 градусов относительно пола или земли, трап – не превышать 1:3.

Лестницы, стремянки – должны подвергаться обязательным испытаниям на прочность и соответствие нормативам. Изделия из дерева надо проверять раз в полгода, из металла – раз в год. На изделии после испытаний надо проставлять штамп о дате и номере испытания, а также указывать подразделение.

Люльки – запрещается соединять из двух в одну. Недопустимо использовать емкость с водой как балласт. Запрещено работать в них при недостаточной видимости и ветрах свыше 10 м/с. Посторонним нельзя приближаться к лебедкам.


Об утверждении Правил по безопасности и охране труда при работе на высоте. Каким нормативным документом регламентируются работы со средствами подмащивания, вышки тура?

Автор:

Оспанова Лейла

15.12.2021 08:56

611

Вопрос:

Об утверждении Правил по безопасности и охране труда при работе на высоте. Каким нормативным документом регламентируются работы со средствами подмащивания, вышки тура?

Ответ:

Работы на высоте – это работы, при выполнении которых рабочий находится на высоте 1,3 метров и более от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила и на расстоянии менее 2 метров от границы перепада по высоте.  

Виды работ, которые считаются верхолазными, определены в соответствии со строительными нормами СН РК 1.03-14-2011 «Охрана труда и безопасности в строительстве». Так, верхолазными считаются работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы непосредственно с конструкций при их монтаже или ремонте, при этом основным средством, предохраняющим работающих от падения с высоты, является предохранительный пояс. 

В зависимости от условий производства все работы делятся на:

  • работы с применением инвентарных средств подмащивания, а также без них при условии выполнения работ на высоте менее 5 м;
  • работы без применения инвентарных средств подмащивания, выполняемые на высоте более 5 м.  

При проведении работ на высоте, если нет стационарных площадок или стационарных стремянок, необходимо устраивать леса и подмости. 

Работы на высоте должны выполняться с настилов лесов, подмостей, имеющих ограждение. При невозможности устройства ограждений, работы на высоте следует выполнять с использованием страховочных систем и канатов. 

Требования безопасности к рабочему месту производства работ на высоте регулируются:

  • ГОСТ 24258-88 «Средства подмащивания. Общие технические условия»;
  • ГОСТ 27321-87 «Леса стоечные приставные для строительно-монтажных работ. Технические условия».  

Леса, подмости и другие приспособления для работ на высоте должны быть:

  • изготовлены по типовым проектам;
  • взяты на инвентарный учет. 

Результаты проведения приемки в эксплуатацию средств подмащивания должны быть отражены в Журнале  приемки и осмотра лесов и подмостей. 

Уважаемые пользователи! Информация в ответе соответствует нормам законодательства Республики Казахстан, действовавшим на момент (дату) публикации. 

Вам также может быть интересно:

  • Автор:

    Кречетова Светлана

    07. 07.2022 09:31

    121

    Ответ:

    Порядок обучения работников организаций мерам пожарной безопасности и требования к содержанию учебных программ по обучению мерам пожарной безопасности устанавливаются уполномоченным органом в сфере гражданской защиты.  

  • Автор:

    Абдрахманова Алия

    13.06.2022 09:23

    90

    Ответ:

    Есть необходимость для работника, работающего на дистанционном режиме в РФ,  прохождения обучения по технике безопасности и записи об этом в журналах, но с некоторыми особенностями.

  • Автор:

    Жомартова Назира

    23.05.2022 19:47

    288

    Ответ:

    Ознакомление с инструкциями работников это часть обучения по охране труда в процессе которой работник изучает безопасные способы выполнения работы.

    Факт ознакомления работника с инструкцией по охране труда фиксируется с листе ознакомления, который прикладывается к каждой инструкции.

  • Автор:

    Будкин Андрей

    28.04.2022 08:53

    157

    Ответ:

    Инструкции по охране труда и технике безопасности необходимо согласовывать с местным уполномоченным органом по труду – Департаментом комитета труда, социальной защиты и миграции. 

  • Автор:

    Абдрахманова Гайнеш

    13.04.2022 09:34

    578

    Ответ:

    Статья 202 Трудового кодекса РК определяет механизм осуществления внутреннего контроля по безопасности и охране труда. 

    1. В целях осуществления внутреннего контроля за соблюдением требований безопасности и охраны труда в организациях, осуществляющих производственную деятельность, с численностью более пятидесяти работников работодатель создает службу безопасности и охраны труда, которая подчиняется непосредственно первому руководителю организации или лицу, им уполномоченному. 

  • Автор:

    Канат Берикбол

    17.03.2022 10:21

    70

    Ответ:

    В п.1 ст.202 Трудового Кодекса РК (далее – ТК РК) указано что в целях осуществления внутреннего контроля за соблюдением требований безопасности и охраны труда в организациях, осуществляющих производственную деятельность, с численностью более пятидесяти работников работодатель создает службу безопасности и охраны труда, которая подчиняется непосредственно первому руководителю организации или лицу, им уполномоченному.  

  • Автор:

    Абдрахманова Гайнеш

    11.03.2022 08:36

    153

    Ответ:

    Статья 202 Трудового кодекса РК устанавливает: 

    1. В целях осуществления внутреннего контроля за соблюдением требований безопасности и охраны труда в организациях, осуществляющих производственную деятельность, с численностью более пятидесяти работников работодатель создает службу безопасности и охраны труда,

  • Автор:

    Кречетова Светлана

    05.03.2022 08:51

    197

    Ответ:

    Технический инспектор по охране труда является представителем работников, осуществляющим контроль в области безопасности и охраны труда, избирается профсоюзным комитетом и утверждается Производственным советом по безопасности и охране труда в организации.  

  • Автор:

    Кречетова Светлана

    05.03.2022 08:44

    159

    Ответ:

    «Производственный совет по безопасности и охране труда» это совещательный орган, который образуется на добровольной основе. Создается он для того, чтобы сотрудники могли поделиться своими идеями и знаниями для совместного действия работодателя и работников по улучшению обеспечение требований безопасности и охраны труда, по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, а также в организации проведение проверок условий и охраны труда на рабочих местах техническими инспекторами по охране труда. 

  • Автор:

    Кречетова Светлана

    22. 02.2022 09:15

    165

    Ответ:

    Требования безопасности и охраны труда регламентированы ст. 179-190 Трудового Кодекса РК (далее по тексту – Кодекс). Требования безопасности и охраны труда устанавливаются нормативными правовыми актами Республики Казахстан и содержат правила, процедуры и нормативы, направленные на сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности.​​​​​​​

Техника безопасности при работе на строительных лесах

Строительные леса обеспечивают безопасное проведение кладочных, отделочных и ремонтно-монтажных работ на высоте от 1.8 до 100м. Безопасность строительного производства с приставных лесов регламентируется стандартами ГОСТ 27321-2018 и отраслевыми нормативами СН РК 1.03-00-2011. Все виды лесов являются инвентарным оборудованием, имеют унифицированные комплектующие и собираются по стандартным монтажным схемам, исключающим обрушение каркаса.

Комплекты строительных лесов сопровождаются пакетом технической документации, разработанной производителем в соответствии с МДС 12-58. 2011. Сборка и ввод в эксплуатацию оборудования проводится под руководством ответственного исполнителя с занесением данных в журнал строительных работ. Безопасная работа персонала на строительных лесах также контролируется ответственным лицом. Перед началом работ мастер проверяет наличие допусков, проводит инструктаж по охране труда и информирует персонал об особенностях конструкции данного вида лесов.

Основные правила при работе на лесах

Безопасность выполнения строительно-монтажных работ на приставных лесах зависит, прежде всего, от соблюдения персоналом основных правил. Техника безопасности, регламентирующая обязанности специалистов при работе или проведении монтажа на строительных лесах, определяет несколько основных положений:

Правила перемещения на строительных лесах

Передвигаться по лесам разрешено только по установленным маршрутам, с использованием лестниц, помостов, трапов. Подъем на рабочий помост по диагональным связям или ригелям категорически запрещен. Лестницы должны быть оборудованы специальными поручнями-перекладинами и перилами. Перемещаться по лесам разрешено только удерживаясь за поручни обеими руками. Подъем груза при монтаже или проведении строительных работ осуществляется с применением подъемных механизмов – лебедок, полиспастов и пр. На месте подъема устанавливается информационная таблица со схемой передвижения по лесам, за разработку которой отвечает ответственный исполнитель.

При подготовке рабочего места к строительству общая весовая нагрузка должна быть равномерно распределена по всей площади настила и соответствовать номинальной характеристике, указанной в паспорте. Запрещается складировать инструмент, материалы или монтажные детали в одном углу помоста. Чтобы исключить падение инструмента с высоты, леса оборудуются:

  • защитными сетками;
  • экранами, которые устанавливают в зонах проходов к приставным лесам;
  • специальными бортами.

Зона, в которой ведутся высотные строительные работы, должна быть ограждена предупреждающими лентами, барьерами и ограничивающими знаками.

Требования к рабочему месту

Для безопасной эксплуатации строительных лесов, настил рабочего помоста должен иметь прочное основание, соответствующее паспортным нагрузкам, а также противоскользящую поверхность. Настил должен быть производиться из прочных досок длинной от 0.95 до 1.15 м. Прочность поперечин должна соответствовать нормативным нагрузкам, указанным в паспорте. Средние перекладины обязаны располагаться по центру между верхними элементами и настилом. Помосты между ярусами снабжаются ограждением высотой до 0.4 м. По периметру настила верхнего яруса устанавливается ограждение высотой до 1.5 м.

Перед началом рабочей смены на помост поднимаются только необходимые инструменты и материалы, которые могут использоваться в течение дня. Хранить лишние предметы на лесах не рекомендуется – это снижает их прочность и загромождает рабочее место. По окончанию работ настил должен быть очищен от мусора. Если леса применяются для проведения кладки, на помосте в конце смены не должен оставаться большой запас тяжелого расходного материала.

Требования безопасности при монтаже лесов

Работы на строительной площадке по установке или демонтажу строительных лесов и подмостей производятся в соответствии с ППР под руководством ответственного исполнителя. Допуск монтажников к работе осуществляется в соответствии с требованиями СНиП 12-03-2001. К монтажу строительных лесов допускаются:

  • рабочие, которым исполнилось 18 лет;
  • лица, прошедшие аттестацию, медицинское освидетельствование и имеющие допуск к проведению высотного монтажа;
  • специалисты, с которыми проведен инструктаж по технике безопасности, имеющие наряд на проведение особо опасных работ.

Исполнители должны быть ознакомлены с конструкцией строительных лесов, методами проведения монтажа и иметь средства индивидуальной защиты – каски, предохранительные пояса, перчатки. В процессе сборки конструкции не допускается:

  • нахождение посторонних лиц в зоне, где производится установка или демонтаж лесов;
  • подача груза, превышающего максимальные нагрузки;
  • сбрасывание вниз инструмента, секций или деталей лесов;
  • нахождение в одной зоне настила более трех рабочих.

Линии электропередач, находящиеся в зоне монтажа строительных лесов, должны быть отключены или изолированы специальными коробами. В конструкции лесов обязательно должна присутствовать молниезащита и система заземления. При неблагоприятных погодных условиях (осадки, гололед, скорость ветра более 15 м/с) все работы на высоте прекращаются.

Программа борьбы с туберкулезом | La Dept. of Health

Требования к отчетности по туберкулезу

Туберкулез является заболеванием класса B, о котором необходимо сообщать в течение одного рабочего дня после постановки диагноза. Поставщики медицинских услуг и учреждения могут сообщать о возможных или подтвержденных случаях ТБ, используя Форму конфиденциального сообщения о заболеваемости туберкулезом.

Связаться с нами-Tuberculosis Control Directory

Миссия: Защищать здоровье жителей Луизианы путем снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза во всех районах штата.

Видение : Программа борьбы с туберкулезом направлена ​​на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза за счет использования ориентированных на пациента и основанных на фактических данных методов профилактики, выявления, лечения и обучения.

  Услуги  , предоставляемые Программой по борьбе с ТБ, включают: 

  • Наблюдение – выявление случаев, скрининг, отчетность и подсчет случаев, контактные расследования
  • Сдерживание – лечение и последующее наблюдение
  • Диагностические услуги — анализы кожи и крови, рентгенологические услуги, медицинское обследование и лечение, услуги лабораторных анализов, тестирование на ВИЧ
  • Терапия под непосредственным наблюдением — противотуберкулезные препараты предоставляются всем пациентам, терапия под непосредственным наблюдением (DOT) используется для обеспечения приверженности и мониторинга прогресса пациента
  • Обучение — для пациентов, рабочих мест, медицинских работников и населения в целом

Структура : В Луизиане действует централизованная программа борьбы с ТБ, которая реализует мероприятия по борьбе с ТБ по всему штату под руководством
центрального офиса и региональных руководителей программ.

Основы туберкулеза

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) – воздушно-капельное инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . В то время как туберкулез легких (легочный туберкулез) является наиболее распространенным, туберкулез может поражать любой орган в организме.

Для получения дополнительной информации о туберкулезе послушайте этот четырехминутный подкаст CDC.

Как можно заболеть туберкулезом?

Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем или частицами, которые больной инфекционным туберкулезом может распространять при кашле, разговоре, чихании, смехе или пении.
Находящиеся поблизости люди могут вдохнуть эти частицы и заразиться.

В чем разница между ЛТБИ и туберкулезом?

Туберкулезная инфекция (ЧМТ) — это когда человек инфицирован M. tuberculosis , но не болеет
ТБ. Лица с ЧМТ подвержены риску развития заболевания ТБ, но не имеют симптомов и не могут передавать туберкулез другим людям.

ТБ Болезнь – это когда в организме человека имеется большое количество M. Tuberculosis бактерий. Как только у человека прогрессирует заболевание туберкулезом, он может заразить туберкулезом других людей и начать испытывать симптомы.

Существует ли лечение туберкулеза?

Да, туберкулез излечим и предотвратим. Существуют планы лечения ЧМТ и туберкулеза.

Почему важно лечить ЛТБИ?

Без адекватного лечения лица с ЧМТ подвержены риску развития туберкулеза.

Эпидемиология и статистика туберкулеза

В 2021 г. в Луизиане зарегистрировано 86 новых случаев заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости составляет 1,9 случая на 100 000 населения

 

  Годовой отчет

Годовой туберкулетный отчет Луизианы 2021

Счеты и ставки по приходу

2021 2020

2019 2018 2016 2015

2014 2011 2011

2009 2007 2006 2005 2005 2004 2003 2002 2002 2002 2001 2009 2005 2009 2009 2007 2006 2005

9 2004 2003 2002 2009 2001 2009 2001 2009 2001 2009 2005 2009 2009 2009 2007 2006 2005

9 2004 2003 2002 2001 2009 2009 2005 2009 2009 2009 2007 2006 2005 2004 2003 2001 2009 2009 2005 2009 2009 2009 2009 2006 2005 2005 9000 2004 2003 2001 2011

9

Руководство по туберкулезу

Луизиана Руководство по борьбе с туберкулезом

 

Информация для населения

Вы подвержены риску заражения туберкулезом?

Туберкулез передается от заразных к неинфицированным воздушно-капельным путем, содержащим Mycobacterium tuberculosis . Капли, содержащие туберкулез, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет, говорит, чихает, смеется или поет. Если неинфицированный человек вдохнет эти капли
, он или она рискует заразиться туберкулезом.

Туберкулез НЕ передается при рукопожатии или совместном использовании еды и напитков.

Не все лица, контактировавшие с больным туберкулезом, заразятся. На передачу туберкулеза от инфицированного к неинфицированному влияют четыре фактора.

  1. Насколько заразен больной туберкулезом: Если инфицированный человек принимает все лекарства, необходимые для лечения туберкулеза, его уровень заразности будет ниже, чем у того, кто не лечится или не проходит полный курс лечения.
  2. Окружающая среда, в которой произошло воздействие: Если воздействие произошло в закрытом помещении с плохой вентиляцией, передача более вероятна, чем если бы воздействие произошло на открытом воздухе с лучшим воздушным потоком и солнечным светом.
  3. Частота и продолжительность воздействия: чем больше времени вы проводите с заразным больным туберкулезом, тем больше вероятность того, что болезнь распространится на неинфицированного человека.
  4. Иммунный статус неинфицированного человека: если у человека, подвергшегося контакту с заразным больным туберкулезом, иммунная система ослаблена, что может быть вызвано ВИЧ/СПИДом или приемом других лекарств, подавляющих иммунную систему, у него больше шансов заразиться туберкулезом.

Следующие лица относятся к группе повышенного риска заражения ТБ и развития заболевания ТБ в соответствии с национальными стандартами по ТБ:

  • Тесные контакты с больными ТБ
  • Дети до 5 лет
  • Лица, недавно посетившие или иммигрировавшие из районов мира с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • Лица с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему
  • Лица, работающие в местах скопления людей, таких как больницы, дома престарелых, исправительные учреждения и т. д.
  • Лица с неадекватно леченным туберкулезом в анамнезе

  Признаки и симптомы туберкулеза

Лица с туберкулезной инфекцией (ЧМТ) инфицированы туберкулезом, но не имеют симптомов.
У больных туберкулезом могут наблюдаться следующие симптомы.

Начальные симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Озноб
  • Ночной свитер
  • Стойкая субфебрильная лихорадка
  • Общие гриппоподобные симптомы

Дополнительные симптомы туберкулеза легких (ТБ легких) могут включать:

  • Кашель, сохраняющийся более 3 недель
  • Кашель с кровью или мокротой (мокрота, выделяемая из нижних дыхательных путей при кашле)
  • Стеснение или боль в груди

Туберкулез может поразить любой орган в организме. Симптомы туберкулеза в других органах, кроме легких, различаются у разных пациентов и могут имитировать другие инфекции. Лица, испытывающие любой из этих симптомов и контактировавшие с больным туберкулезом, должны уведомить об этом свою медсестру или врача при записи на прием.

Тестирование на туберкулез

Двумя наиболее распространенными тестами на туберкулез являются туберкулиновая кожная проба и анализ крови на туберкулез. Кожные пробы обычно используются работодателями, школами и университетами для выявления туберкулеза.

Кожный тест включает небольшую инъекцию в предплечье. Результаты называются «положительными» в зависимости от величины отека в месте инъекции через 48-72 часа после инъекции. У большинства людей, инфицированных туберкулезом, кожная проба будет положительной.

Положительный результат кожной пробы или анализа крови означает только то, что человек может быть инфицирован, но не указывает на то, что у него активная форма туберкулеза. Будут проведены дополнительные тесты, такие как рентген, медицинский осмотр и различные анализы мокроты, чтобы определить, есть ли у человека ЧМТ или туберкулез. Для получения дополнительной информации о дальнейшем диагностическом тестировании лиц с положительным результатом анализа кожи или крови посетите веб-сайт: https://www.cdc.gov/tb/topic/testing/diagnosingltbi.htm

Тестирование считается безопасным на протяжении всей беременности.

Что делать, если у вас туберкулез?

Когда о случае ТБ сообщается в Программу по борьбе с ТБ Управления общественного здравоохранения (OPH), первыми двумя шагами являются как можно более быстрое начало лечения пациента и проведение расследования контактов. Расследование контактов — это процесс, направленный на то, чтобы выяснить, были ли инфицированы также какие-либо из контактов пациента (друзья, семья, коллеги и т. д.). Во время контактных расследований имя исходного пациента не сообщается опрашиваемым контактам.

Первоначальный пациент и любые контакты, также признанные инфицированными, направляются в одну из девяти региональных противотуберкулезных клиник штата. Плата за услуги противотуберкулезного диспансера никогда не взимается с пациента и любых инфицированных контактов.


Лечение туберкулеза

Лечение доступно при ЧМТ и туберкулезе.

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) — это стандарт лечения всех случаев туберкулеза в Луизиане. DOT гарантирует, что пациенты принимают все дозы своей схемы лечения туберкулеза, при этом медицинский работник наблюдает за тем, как пациент принимает лекарство. Во время посещения DOT медицинский работник также следит за реакцией пациента на лечение. DOT можно пройти в медицинском учреждении, на дому у пациента или в другом месте, согласованном между пациентом и медицинским работником.

Стандартное лечение ЧМТ может продолжаться 3-6 месяцев в зависимости от режима. Люди с ЧМТ обсудят различные схемы лечения с врачом-фтизиатром, чтобы определить, какая схема лучше всего подходит для пациента.

Стандартное лечение туберкулеза длится 6-9 месяцев и первоначально состоит из четырех препаратов. Планы лечения могут различаться, если пациент — маленький ребенок, у него есть коинфекция, такая как ВИЧ, или другие заболевания.
Лечение лиц с лекарственно-устойчивым ТБ значительно дольше, чем стандартные схемы лечения. Перед началом лечения проводится тестирование, чтобы определить, устойчиво ли заболевание к какому-либо из стандартных противотуберкулезных препаратов. В случае резистентности начинают использовать препараты второго ряда.

Неадекватное лечение или несоблюдение режима приема лекарств может привести к сохранению контагиозности и передаче инфекции, возникновению лекарственной устойчивости или рецидиву заболевания.

Для получения дополнительной информации о планах лечения ЧМТ и туберкулеза см. Руководство по туберкулезу штата Луизиана или посетите веб-сайт https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm.

Лекарственная устойчивость

У человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез двумя способами.

  1. Первичная устойчивость – человек имел контакт со штаммом ТБ, который уже был лекарственно устойчивым, и был инфицирован им
  2. Вторичная (приобретенная) резистентность – у человека развивается резистентность после заражения туберкулезом; это может произойти в результате неадекватного или неполного лечения

Лекарственная устойчивость может сделать курс лечения ТБ более сложным и продолжительным. Вот почему DOT является стандартом лечения всех больных туберкулезом в Луизиане. DOT помогает предотвратить неполное лечение, что помогает предотвратить приобретенную резистентность.

Ссылки на дополнительную информацию о ТБ

Тестирование на туберкулез

Туберкулез можно предотвратить

Туберкулез можно лечить

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) 5 Пациент 4 CD 9C 00 Образование Туберкулез: связь между ТБ и ВИЧ

Примите меры по борьбе с ТБ, если у вас ВИЧ

ТБ, ВИЧ и курение

Информация о ТБ для международных путешественников

ТБ и беременность

ТБ и диабет

Информация для медицинских работников

Диагностика и регистрация туберкулеза

Туберкулез по-прежнему представляет угрозу для общественного здравоохранения. Хотя число случаев, регистрируемых каждый год, уменьшается, важно помнить о туберкулезе при диагностике пациентов с симптомами туберкулеза.

 Туберкулез является регистрируемым заболеванием класса B. Медицинские работники, у которых диагностирован активный туберкулез, должны сообщить о случае в Управление общественного здравоохранения штата Луизиана в течение одного рабочего дня после постановки диагноза. Поставщики медицинских услуг и учреждения могут сообщать о предполагаемых или подтвержденных случаях ТБ, используя Форму конфиденциального сообщения о заболеваемости туберкулезом.

 Для получения дополнительной информации о том, как OPH и практикующие врачи совместно работают над случаями туберкулеза, см. статью
«Это туберкулез» из Отчета о заболеваемости штата Луизиана.

Скрининг, тестирование и лечение ТБ медицинского персонала

В мае 2019 г. Центры профилактики и контроля заболеваний (CDC) и Национальная ассоциация контролеров туберкулеза (NTCA) выпустили обновленное руководство по скринингу, тестированию и лечению ТБ у здравоохранение. Программа борьбы с туберкулезом штата Луизиана при рассмотрении нового руководства CDC и анализе данных штата пересмотрела требования к тестированию на туберкулез в медицинских учреждениях.

Обновленное правило можно найти в Государственном реестре за июнь 2021 года.

 Несмотря на то, что ежегодный скрининг с помощью ТКП или IGRA больше не требуется для большинства медицинских работников, по-прежнему настоятельно рекомендуется проводить тестирование персонала с высоким риском на основе индивидуальной оценки риска в учреждении.

Информацию о рекомендациях по скринингу, примеры форм для скрининга симптомов, примеры оценок риска и образовательные ресурсы можно найти на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по скринингу и тестированию медицинского персонала на туберкулез.

 

Туберкулез против COVID

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез – воздушно-капельное инфекционное заболевание. Туберкулез передается от инфицированных к неинфицированным через воздух с каплями, содержащими бактерии туберкулеза, когда заразный человек кашляет, говорит, чихает, смеется или поет. Туберкулез не передается контактным путем, например, при рукопожатии или совместном использовании еды или напитков.
Существует два типа ТБ: латентная инфекция ТБ и активная форма ТБ. Только те, у кого активная форма туберкулеза, заразны и могут заразить других.

Что такое COVID?

Коронавирус, также известный как COVID и COVID-19, является частью большого семейства вирусов, некоторые из которых вызывают заболевания у людей, а другие циркулируют среди животных. В редких случаях коронавирусы животных могут развиваться и заражать людей, а затем распространяться между людьми.
COVID передается от инфицированных к неинфицированным через дыхательные капли, образующиеся при кашле или чихании; тесный личный контакт; прикосновение к объекту или поверхности с вирусом на нем, а затем прикосновение ко рту, носу или глазам.

Признаки и симптомы

Вакцинация и лечение

ТБ: ТБ можно предотвратить и излечить. Схемы лечения доступны для туберкулезной инфекции и туберкулеза.
Вакцина БЦЖ используется в странах, эндемичных по туберкулезу, в первую очередь среди детей грудного возраста, для предотвращения тяжелого диссеминированного заболевания.
Вакцина широко не используется в США

COVID: В настоящее время не существует специфического антиретровирусного препарата для лечения COVID. Инфицированные лица могут получить поддерживающую терапию и облегчение симптомов.
Вакцины против COVID доступны, безопасны и эффективны.

  Кто в опасности?

К группе высокого риска по ТБ относятся лица, находившиеся в тесном контакте с больными активной формой ТБ, дети до 5 лет, лица, проживавшие в странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ, лица с неадекватно леченным ТБ в анамнезе, лица с условия и лица, работающие в условиях скопления людей.

Заражение туберкулезом и COVID может привести к тяжелым осложнениям. Если у вас есть инфекция или заболевание туберкулезом, важно следовать местным рекомендациям по мерам предосторожности при COVID.

Дополнительная информация

Если у вас есть вопросы о коронавирусе, свяжитесь с сетью 211 штата Луизиана, набрав 211.
. Или вы можете отправить ключевое слово LACOVID на номер 898-211 для получения самой последней информации о вспышке по мере ее появления. доступный.
Или посетите https://ldh.la.gov/Coronavirus/

Для получения информации о вакцине против COVID посетите https://ldh.la.gov/covidvaccine

 

Ссылки на дополнительные ресурсы по туберкулезу

  • Всемирный день борьбы с туберкулезом
  • Национальный противотуберкулезный центр Хартленда
  • Юго-восточный национальный противотуберкулезный центр
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел ликвидации туберкулеза
  • Административный кодекс штата Луизиана — Раздел 51: Санитарные нормы общественного здравоохранения

    

История | Всемирный день борьбы с туберкулезом | ТБ

Что в имени?

Иоганн Шенлейн ввел термин «туберкулез» в 1834 г., хотя считается, что Mycobacterium tuberculosis могло существовать около 3 миллионов лет!

Туберкулез (ТБ) в Древней Греции называли «чахоткой», в Древнем Риме – «tabes», а на древнееврейском – «schachepheth». В 1700-х годах туберкулез называли «белой чумой» из-за бледности больных. Туберкулез обычно называли «чахоточной» в 1800-х годах даже после того, как Шенлейн назвал его туберкулезом. В это время ТБ также называли «Капитаном всех этих людей смерти».

В Средние века туберкулёз шеи и лимфатических узлов называли «скофула». Считалось, что Scofula является заболеванием, отличным от туберкулеза легких.

Сегодня наши названия для ТБ говорят нам, где находится ТБ (легочный, внелегочный) и как его лечить (лекарственно-чувствительный, лекарственно-устойчивый, с множественной лекарственной устойчивостью и с широкой лекарственной устойчивостью).

CDC и многие организации поблизости мир стремится к будущему, в котором мы называем туберкулез «историей».

Туберкулез долгое время был частью человеческого опыта.

Туберкулез у людей можно проследить до 9000 лет назад в Атлит-Яме, городе, который сейчас находится под Средиземным морем, у побережья Израиля. Археологи обнаружили туберкулез в останках матери и ребенка, захороненных вместе. Самые ранние письменные упоминания о туберкулезе были в Индии (3300 лет назад) и Китае (2300 лет назад).

На протяжении 1600-1800-х годов в Европе туберкулез вызывал 25% всех смертей. Аналогичные числа произошли в Соединенных Штатах. В 1889 году д-р Герман Биггс убедил Департамент здравоохранения и гигиены Нью-Йорка, что врачи должны сообщать о случаях туберкулеза в департамент здравоохранения, что привело к публикации первого отчета о туберкулезе в Нью-Йорке в 1893 году. CDC опубликовал общенациональные данные по туберкулезу для впервые в 1953 г., сообщив о 84 304 случаях туберкулеза в Соединенных Штатах.

CDC ежегодно публикует данные эпиднадзора за туберкулезом. В 2020 году, по последним доступным данным, их было 8,9.16 зарегистрированных случаев заболевания туберкулезом в Соединенных Штатах. Заболевание ТБ является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, однако информация о латентной туберкулезной инфекции не регистрируется в CDC. CDC исследует способы мониторинга латентной туберкулезной инфекции на национальном уровне. CDC ставит перед собой цель ликвидировать туберкулез в Соединенных Штатах. Чтобы покончить с ТБ, потребуется двойной подход: сохранение и укрепление текущих приоритетов борьбы с ТБ и активизация усилий по выявлению и лечению латентной инфекции ТБ среди групп населения, подверженных риску заболевания ТБ .

Вызывают ли вампиры туберкулез?

До открытия бактерий, вызывающих туберкулез, болезнь считалась наследственной.

В начале 1800-х годов по всей Новой Англии прокатилась «вампирская паника». Когда в городе произошла вспышка туберкулеза, возникло подозрение, что первый член семьи, умерший от туберкулеза, вернулся вампиром, чтобы заразить остальных членов семьи. Чтобы остановить вампиров, горожане выкапывали предполагаемую могилу вампира и проводили ритуал.

24 марта 1882 года Роберт Кох объявил о своем открытии того, что туберкулез вызывается бактерией, в своем докладе «Этиология туберкулеза» на конференции Берлинского физиологического общества. Открытие бактерий доказало, что туберкулез является инфекционным, а не наследственным заболеванием. В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию по медицине и физиологии.

Сегодня мы знаем, что туберкулез — это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, когда больной туберкулезом кашляет, говорит или поет. Когда у человека диагностируется ТБ, проводится расследование контактов, чтобы найти и проверить людей (например, членов семьи), которые могли подвергаться воздействию ТБ. Людей, у которых диагностирован туберкулез или латентная форма туберкулеза, затем лечат.

Новые технологии, такие как полное секвенирование генома, помогают специалистам общественного здравоохранения увидеть закономерности передачи туберкулеза. Этот инструмент может помочь сосредоточить усилия общественного здравоохранения на выявлении и лечении больных туберкулезом и латентной формой туберкулеза.

Обнаружение туберкулеза – первый шаг к ликвидации туберкулеза

Кожный тест на туберкулез для определения иммунного ответа человека. Тест проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Медицинский работник «читает» тест через 48-72 часа.

Кожный тест на туберкулез разрабатывался с течением времени. В 1890 году Роберт Кох разработал туберкулин (экстракт бацилл туберкулеза) в качестве лекарства, но он оказался неэффективным. В 1907 году Клеменс фон Пирке разработал кожный тест, при котором небольшое количество туберкулина помещали под кожу и измеряли реакцию организма. Пирке также изобрел термин «латентная туберкулезная инфекция» в 1909 году. В 1908 году Шарль Манту усовершенствовал метод кожной пробы, используя иглу и шприц для введения туберкулина.

В 19В 30-х годах американка Флоренс Зайберт, доктор философии, разработала процесс создания очищенного белкового производного туберкулина (PPD) для кожного теста на туберкулез. До этого туберкулин, используемый в кожных тестах, не был постоянным или стандартизированным. Зайберт не запатентовал эту технологию, но правительство Соединенных Штатов приняло ее в 1940 году.

Кожный тест на туберкулез используется до сих пор и практически не изменился на протяжении почти восьмидесяти лет. Тест и PPD по-прежнему включены в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Более поздним достижением в тестировании на ТБ стали анализы крови на ТБ или анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Сегодня мы используем как кожные тесты на туберкулез, так и анализы крови на туберкулез для диагностики инфекции. Дополнительные тесты, такие как рентген, необходимы для диагностики туберкулеза. Когда ТБ был более распространен в Соединенных Штатах, департаменты здравоохранения часто использовали мобильные рентгеновские фургоны для тестирования на ТБ. Мобильные клиники используются до сих пор.

Тестирование и лечение лиц, подверженных риску заболевания туберкулезом, является ключевой функцией программ борьбы с туберкулезом в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Альбер Кальметт и Жан-Мари Камиль Герен разработали вакцину Bacille Calmette-Guérin (BCG) в 1921. До разработки вакцины БЦЖ Кальметт разработал первое противоядие для лечения змеиного яда.

Вакцина БЦЖ не используется широко в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям для профилактики туберкулезного менингита в странах, где туберкулез распространен. БЦЖ не всегда защищает людей от заражения туберкулезом. Анализ крови на туберкулез является предпочтительным тестом на туберкулез для людей, получивших вакцину БЦЖ.

Исследования вакцин продолжаются в будущем. Когда будет разработана и внедрена более эффективная противотуберкулезная вакцина, это может снизить заболеваемость и смертность во всем мире.

Лечение практически не менялось примерно 80 лет назад.

До открытия антибиотиков лечение туберкулеза ограничивалось теплом, отдыхом и хорошей едой… или «лана, летто, латте» по-итальянски.

В Средние века лечение скуфулы (туберкулеза лимфатических узлов и шеи) было «царским прикосновением». Люди выстраивались в очередь за королевским прикосновением английских и французских королей и королев, надеясь, что прикосновение государя приведет к излечению.

Масло печени трески, уксусный массаж и вдыхание болиголова или скипидара — все это лечили туберкулез в начале 1800-х годов.

Антибиотики стали крупным прорывом в лечении туберкулеза. В 1943 году Зельман Ваксман, Элизабет Буги и Альберт Шац разработали стрептомицин. Позже Ваксман получил за это открытие Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1952 года.

В настоящее время для лечения туберкулеза используются четыре препарата: изониазид (1951 г.), пиразинамид (1952 г.), этамбутол (1961 г.) и рифампин (1966 г.). Этот коктейль из 4 препаратов по-прежнему является наиболее распространенным методом лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза.

Помимо лечения ТБ, мы можем лечить латентную ТБ инфекцию, чтобы предотвратить развитие ТБ в будущем. В 2020 году CDC и Национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом (NTCA) опубликовали новые рекомендации по лечению латентной туберкулезной инфекции. CDC и NTCA предпочтительно рекомендуют короткие курсы на основе рифамицина, 3- или 4-месячные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции, а не 6- или 9-месячные. -месяц монотерапии изониазидом.

Изоляция людей и правильное питание были лучшим лекарством от туберкулеза до антибиотиков

Противотуберкулезные санатории были местами, где лечили больных туберкулезом и вывозили больных из дома, что снижало вероятность распространения туберкулеза среди их семей. Больных лечили от туберкулеза свежим воздухом, хорошей пищей и иногда хирургическим вмешательством. Америка построила множество санаториев для лечения больных туберкулезом. В 1904 г. насчитывалось 115 санаториев на 8000 мест, число которых увеличилось до 839.санатории на 136 000 мест в 1953 году.

В 1875 году Джозеф Гляйтсманн открыл первый санаторий в США в Эшвилле, Северная Каролина. Эдвард Ливингстон Трюдо (который сам болел туберкулезом) открыл второй санаторий Adirondack Cottage Sanatorium в Саранаке, штат Нью-Йорк, в 1884 году. В 1894 году Трюдо построил первую лабораторию в Соединенных Штатах для исследования туберкулеза. Позже он умер от туберкулёза.

В 1907 году Эмили Биссел, социальный работник, хотела помочь собрать деньги для местного санатория. Она разработала первую марку «Рождественские печати» и продала их за копейки. В первый год она собрала 3000 долларов — в 10 раз больше, чем она надеялась собрать! Так началась традиция продажи рождественских печатей для сбора денег для противотуберкулезных санаториев.

В 1950-х годах исследование, проведенное в Мадрасе, Индия, показало, что при правильном медикаментозном лечении больных туберкулезом можно лечить дома. Сегодня работники общественного здравоохранения по всей стране посещают пациентов, где бы они ни находились, для доставки и мониторинга лечения ТБ. Некоторые департаменты общественного здравоохранения в настоящее время используют видеотехнологии для посещения больных туберкулезом в электронном виде через веб-камеры или смартфоны.

Американская ассоциация легких. История рождественских печатей. http://www.christmasseals.org/history/external icon По состоянию на 13 февраля 2018 г.

Барберис И., Брагацци Н.Л., Галлуццо М., Мартини М. История туберкулеза: от первых исторических записей до выделения бациллы Коха. J Prev Med Hyg. 2017; 58:E9-E12

Даниэль, Томас М. История туберкулеза. Респираторная медицина. 2006 г.; 100:862-1870

Daniel, Thomas M. Florence Barbara Seibert и очищенное белковое производное. Int J Tuberc Lung Dis. 2007 г.; 13(3):281-282

Даниэль, Т.М. и Иверсен, Пенсильвания. Гиппократ и туберкулез. Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19(4):373–374

Эдди, Джаред Дж. Древний город Рим, его империя и распространение туберкулеза в Европе. Туберкулез . 2015 г.; 95:S23-S28

Фогель, Николь. Туберкулез: болезнь без границ. Туберкулез 2015; 95:527-531

Фрит, Джон. История туберкулеза. Часть 1 – Кукуруза, чахотка и белая чума. Журнал здоровья военных и ветеранов . 2014; 22(2):29-35

Медицинский институт. Прекращение пренебрежения: ликвидация туберкулеза в США . Вашингтон, округ Колумбия, США: National Academy Press; 2000

Лугид, Кэтрин. Отдышавшись: возникновение и уничтожение туберкулеза. Лондон, Великобритания: издательство Bloomsbury Sigma Publishing; 2017

Мюррей, Дж. Ф., Шрауфнагель, Д. Е., Хоупвелл, ПК. Лечение туберкулеза: историческая перспектива. Энн Ам Торак Соц . 2015 г.; 12(12):1749-1759

Паттерсон, С., Древе, Дж. А., Пфайффер, Д.У., Клаттон-Брок, Т.Х. Социальные и экологические факторы влияют на смертность диких сурикатов от туберкулеза. Журнал экологии животных > 2017; 86:442-450.

Перрин, Паскаль. Химан и коэволюция туберкулеза: комплексный взгляд. Туберкулез. 2015 г.; 95:S112-S116

Рейбман, Дж., Ром, В.Н. История грудной клетки больницы Бельвю (1903-2015). Летопись АТС. 2015; 12(10):1438-1446

Рива, Мишель А. От молока к рифампицину и обратно: история неудач и успехов в лечении туберкулеза. Журнал антибиотиков. 2014; 67:661-665

Rothschild, BM, Martin, LD, Lev, G, Bercovier, H, Bar-Gal, GK, Greenblatt, C, Donoghue, H, Spigelman, M, Brittain, D. Mycobacterium tuberculosis Complex ДНК вымершего бизона, датированного 17 000 лет назад. Клинические инфекционные болезни. 2001; 33:305–11

Руджерио, Дэн. Взгляд на красочную историю туберкулеза: его потери и его влияние на США и мир. TB Notes 2000. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2000 Атланта Джорджия.

Тоуи, Франческа. Исторический профиль Леон Шарль Альберт Кальметт и Жан-Мари Камиль Герен. Ланцет. 2015; 3:186-187

Такер, Эбигейл. Великая вампирская паника в Новой Англии. Смитсоновский.com. https://www.smithsonianmag.com/history/the-great-new-england-vampire-panic-36482878/внешний значок. По состоянию на февраль 2018 г.

Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США. Информация о заболевании туберкулезом крупного рогатого скота. https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/animalhealth/animal-disease-information/cattle-disease-information/sa_tuberculosis/ct_bovine_tuberculosis_disease_informationвнешняя иконка. По состоянию на 15 февраля 2018 г.

Туберкулез — Управление здравоохранения и безопасности

  • Что такое туберкулез?
  • Каковы симптомы туберкулеза?
  • Как диагностируется туберкулез?
  • Можно ли вылечить туберкулез?
  • Как распространяется туберкулез?
  • Может ли противотуберкулезное лечение вызывать побочные эффекты?
  • Как лечится туберкулез?
  • Должны ли больные туберкулезом лечь в больницу или они должны не работать во время лечения?
  • Может ли туберкулез повториться?
  • Дополнительная информация?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) – это заболевание, вызываемое бактерией (микробом). Обычно поражает легкие, но может развиться в любой части тела. Туберкулез – излечимое заболевание. Ежегодно в Ирландии регистрируется более 400 случаев ТБ. Это снизилось с максимума около 7000 случаев в год в 1950-е годы. Однако в последние годы число случаев увеличилось.

[наверх]

Каковы симптомы туберкулеза?

  • Потеря веса без видимой причины
  • Лихорадка и ночная потливость
  • Кашель, который длится более трех недель
  • Потеря аппетита
  • Кашель с кровью, иногда на более поздних стадиях их местный врач или отдел гигиены труда (если таковой имеется на рабочем месте).

    [наверх]

    Как диагностируется туберкулез?

    Туберкулез легких обычно вызывает характерные изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые предполагают, но не подтверждают заболевание. После рентгенографии грудной клетки, которая может свидетельствовать о наличии туберкулеза, диагноз может быть подтвержден путем получения мокроты для бактериологического анализа. Поскольку эту бактерию особенно трудно выращивать, этот процесс может занять несколько недель. В зависимости от того, где находится инфекция, могут потребоваться другие тесты, включая анализы мочи или биопсию.

    [наверх]

    Можно ли вылечить туберкулез?

    Да, почти во всех случаях, но только при условии прохождения полного курса лечения по назначению, иначе болезнь может вернуться в лекарственно-устойчивой форме.

    [наверх]

    Как распространяется туберкулез?

    Туберкулез является воздушно-капельным заболеванием. Только люди с туберкулезом легких, называемым легочным туберкулезом, могут распространять болезнь. Они могут откашлять бактерии, и другой человек может их вдохнуть. Это похоже на простуду, но не так легко. Чтобы заболеть туберкулезом, обычно требуется очень тесный ежедневный контакт с больным. Большинство людей получают его от члена семьи, друга, партнера или коллеги. Вы вряд ли заразитесь туберкулезом от человека, кашляющего в автобусе или в ресторане. Не распространяется через посуду, стаканы, простыни или матрасы.

    [наверх]

    Могут ли противотуберкулезные препараты вызывать побочные эффекты?

    Рифампицин окрашивает мочу и другие выделения организма, такие как слезы, в оранжевый/красный цвет. Он также взаимодействует с другими лекарствами, в частности снижает эффективность противозачаточных таблеток. Поэтому важно предупредить своего врача при назначении других лекарств о том, что вы проходите лечение от туберкулеза. Могут возникать и другие побочные эффекты, включая сыпь, головокружение, тошноту, покалывание и желтуху (проблемы с печенью)

    В случае любого из этих случаев пациенты должны связаться со своей медсестрой или врачом-фтизиатром.

    [наверх]

    Как лечится туберкулез?

    Схема лечения, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, включает не менее трех, а иногда и четырех конкретных антибиотиков. Это изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Для удобства их можно давать в виде одной таблетки. Лечение продолжают не менее полугода. Недавно во всем мире произошло изменение лекарственно-устойчивого туберкулеза. Основной причиной резистентного заболевания являются пациенты, не принимающие назначенное им лечение.

    [наверх]

    Должны ли пациенты с туберкулезом лечь в больницу или они должны не работать во время лечения?

    Нет, хотя их могут ненадолго госпитализировать для подтверждения диагноза. Пациенты, получающие лечение, очень быстро перестают быть заразными и поэтому могут заниматься своими повседневными делами, как обычно, и их не нужно изолировать в санаториях, как это случалось до того, как было разработано лекарство.

    [наверх]

    Может ли туберкулез повториться?

    Да, это возможно. Как и любую бактериальную инфекцию, ее можно поймать и вылечить не один раз. Поэтому, если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к местному врачу или в отдел гигиены труда (если таковой имеется на рабочем месте).

    [наверх]

    Можно ли предотвратить ТБ на рабочем месте?

    Существует множество решений для снижения или устранения риска заражения туберкулезом, особенно в секторе здравоохранения, в том числе:

    • Раннее выявление инфекционных случаев
    • Изоляция и лечение больных ТБ
    • Технические и административные процедуры
    • Защита органов дыхания

    [наверх]

    Дополнительная информация?

    • Центр надзора за охраной здоровья (HPSC) и Управление здравоохранения (HSE)
    • Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC)
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальный институт безопасности и гигиены труда ( НИОСХ)
    • Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA).
    • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

    [назад к началу]

    Туберкулез – представители OHS

    Работники ряда профессий подвержены риску заражения инфекционным заболеванием туберкулезом. Представители OHS должны убедиться, что работодатели минимизируют риски для своих членов.

    Туберкулез или «ТБ» — это инфекционное заболевание, вызываемое микробом под названием Mycobacterium Tuberculosis. Туберкулез был обычным явлением в Австралии до 1960-е годы. Сегодня это достаточно редкое явление — заболеваемость туберкулезом в Австралии в среднем составляет около 1000 новых случаев в год (в Виктории 250-320 в год). Приблизительно 85 процентов случаев заболевания туберкулезом приходится на людей, родившихся за границей, причем 50 процентов этих случаев приходится на первые пять лет проживания в Австралии. Заболевание чаще встречается в Азии, Африке и Южной Центральной Америке. Рабочие могут заразиться туберкулезом из-за своей работы.

    Количество зарегистрированных случаев ТБ в Виктории резко сократилось с 1000 случаев в 19с 54 до 292 в 2000 г. , при этом частота регистрации снизилась с 47 до 6 на 100 000 человек. Однако за этим последовало постепенное увеличение количества уведомлений с 2003 по 2012 год, достигнув своего пика в 2010 году, когда было зарегистрировано 435 случаев.

    План действий представителей по охране труда и технике безопасности

    Выявление опасностей и оценка рисков

    Необходимо регулярно оценивать все рабочие зоны и задачи.

    • Определите, является ли туберкулез опасным для вашей профессии (см. дополнительную информацию ниже). При необходимости обратитесь в свой профсоюз за консультацией.
    • Определите, сколько и каких рабочих можно подвергнуть риску.
    • Проведите осмотр, наблюдайте, оцените текущие существующие меры предосторожности.
    • Поговорите с членами вашей рабочей группы — спросите у коллег, есть ли у них проблемы со здоровьем, которые их беспокоят.
    • Изучите все прошлые болезни или жалобы, записи о болезни и компенсациях работникам, хранящиеся у вашего работодателя.
    Предупреждение риска и контроль

    Туберкулез можно предотвратить с помощью вакцинации. В Австралии всем детям предлагается прививка от туберкулеза (вакцина БЦЖ) обычно в школе в возрасте от двенадцати до тринадцати лет. Вакцинация не дает 100% защиты, но защищает от более серьезных форм заболевания.

    Кожная проба (реакция Манту) может показать наличие бактерий туберкулеза в чьем-либо организме. Безвредное вещество вводится под кожу на руке, и через два или три дня медицинский работник проверяет кожу на наличие отека. Очень важно, чтобы кожа была проверена в нужное время. Работнику сообщают результаты теста и сообщают, нужны ли ему какие-либо дополнительные тесты (например, рентген грудной клетки).

    Меры по профилактике и контролю риска ТБ:

    • Иммунизация персонала, входящего в группу риска — работники, особенно недавно назначенные на работу, должны быть проверены на наличие иммунитета к туберкулезу и должны пройти вакцинацию БЦЖ, если их анализ отрицательный или если их иммунитет вызывает сомнения;
    • Предоставление медицинских осмотров — в дополнение к программе иммунизации работникам из групп высокого риска должно быть предложено регулярное наблюдение путем тестирования на туберкулез.
    • Внедрение безопасной системы работы , минимизирующей контакт с потенциальными источниками инфекции;
    • Информация и обучение для всех работников;
    • Текущая оценка мер контроля риска.
    Постэкспозиционная процедура

    Туберкулез и некоторые случаи туберкулезной инфекции можно лечить с помощью лекарств. Современные лекарства очень эффективны в лечении туберкулеза. Лечение важно также для предотвращения передачи болезни. Люди с инфекционным туберкулезом в легких могут передать микроб другим людям в течение двух недель после начала лечения.

    Для лечения туберкулеза требуется не менее шести месяцев приема лекарств, однако в некоторых случаях может потребоваться больше времени. Если противотуберкулезные препараты не принимаются регулярно или не пройден полный курс, туберкулез может вернуться, перерасти в лекарственно-устойчивый и его будет труднее вылечить. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью является серьезной проблемой в некоторых больницах и привел к смерти многих людей.

    Если у человека ТБ, то все члены семьи и близкие контакты будут проверены, чтобы определить, есть ли у них ТБ.

    Может ли зараженный рабочий продолжать работать?

    Если у работника диагностирована инфекционная форма туберкулеза (в легких), то он может вернуться к работе через 10-14 дней после начала лечения. Если у работника неинфекционная форма туберкулеза, можно вернуться к работе даже на следующий день.

    Резюме

    Если туберкулез представляет риск для членов назначенной вами рабочей группы, вам как представителю OHS следует:

    • Провести оценку риска
    • Обсуждение политики иммунизации
    • Обсудите политику безопасных систем труда со своим работодателем.
    • Обеспечить мониторинг состояния здоровья работников, подвергающихся риску
    • Обеспечьте предоставление работникам информации и постоянное обучение.

    Юридические стандарты

    Работодатель обязан соблюдать общие обязанности (раздел 21) Закона штата Виктория о гигиене и безопасности труда от 2004 г. по обеспечению и поддержанию здоровых и безопасных условий труда. В соответствии со статьей 22 работодатель также обязан следить за условиями на рабочем месте и следить за здоровьем и безопасностью работников.

    В соответствии с Положением о здравоохранении (инфекционных заболеваниях) от 2001 г. практикующие врачи и другие лица обязаны уведомлять государственные органы здравоохранения о большом количестве инфекционных заболеваний, включая туберкулез. Это связано с высокими рисками для здоровья населения в целом. Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что департамент предпримет немедленные шаги для выявления источников инфекции и принятия необходимых мер.

    Дополнительная информация о туберкулезе

    Каковы последствия туберкулеза для здоровья?

    Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости и иногда головной мозг. Туберкулез развивается в организме медленно, и обычно для появления симптомов требуется несколько месяцев. Начальными симптомами обычно являются лихорадка, ночная потливость, хронический кашель, потеря веса, кровь в слюне и общее плохое самочувствие. Болезнь может сократить жизнь человека и может убить.

    Кто в группе риска?

    Туберкулез обычно передается воздушно-капельным путем. Он может передаваться от другого человека, больного туберкулезом легких. Микроб попадает в воздух, когда человек кашляет, чихает, говорит или сплевывает. Туберкулез может быть связан с плохим жильем, недостаточной вентиляцией и пыльными помещениями. Животные также могут заразиться и, следовательно, стать переносчиками туберкулеза. Бактерии туберкулеза не могут передаваться другим людям через посуду, стаканы или другие предметы.

    Существует больше шансов заразиться туберкулезом, если вы контактируете с:

    • людьми, находящимися в тесном контакте с заразными людьми,
    • дети или пожилые люди,
    • человек с подавленным иммунитетом, в том числе ВИЧ-положительные,
    • человек на препаратах, влияющих на защитную систему организма,
    • человек на стероидах,
    • человек, зависимых от наркотиков или алкоголя,
    • человек в переполненном или неблагоустроенном жилье,
    • человек с хроническим ухудшением здоровья,
    • человек, не привитых от туберкулеза, или
    • больных животных.

    Это означает, что ряд различных групп работников, вступающих в тесный контакт с инфицированными людьми, подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом. К ним относятся:

    • медицинские работники, в том числе медсестры, врачи, работники скорой помощи
    • местное самоуправление
    • работники коммунального сектора — наиболее подвержены риску работники домов престарелых, общежитий для беженцев и общежитий для бездомных
    • уборщики в больницах, учреждениях, приютах
    • работники прачечной, работающие с грязным бельем
    • лаборант, работающий с зараженными лабораторными образцами
    • жилье рабочих
    • ветеринарный и другой персонал, работающий с образцами животных, о которых известно, что они восприимчивы к туберкулезу.

    Как правило, люди с подтвержденным ТБ не считаются заразными после первых двух недель лечения, после чего их можно лечить в открытой палате. Следует соблюдать стандартные процедуры инфекционного контроля.

    См. также:

    (Этот лист опасности был подготовлен с использованием рекомендаций с сайта общественного здравоохранения Министерства социальных служб и информации из информационного листа, подготовленного британским профсоюзом Unison).

    Последнее изменение: июнь 2020 г.

    Привязи, ремни и аксессуары | Honeywell

    Ремни, ремни и аксессуары

    ПОДДЕРЖИВАТЬ

    ГДЕ КУПИТЬ

    СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

    Наши привязные ремни, ремни и аксессуары созданы для долговечности и обеспечивают повышенную безопасность, комфорт, гибкость и производительность.

    Безопасность и комфорт в воздухе

    Работа на высоте, подъем по лестнице, спуск или спасение в ограниченном пространстве сопряжены с большим риском. Поэтому крайне важно носить правильное защитное оборудование. Компания Honeywell разрабатывает передовые решения в области безопасности, специально разработанные для самых требовательных приложений. Привязные инструменты и страховочные ремни Honeywell повышают комфорт, безопасность и производительность на стройплощадке. привязь для тела, кровельная привязь, ремни или аксессуары — с решениями Honeywell вы получите пользу от безопасности, которая окружает вас каждую секунду вашего рабочего времени.

    Сброс фильтров

    Отличное соотношение цены и качества. Новая серия Miller h200 была собрана для удовлетворения наиболее распространенных потребностей в защите от падения с сохранением ценности и безопасности.

    Жгут Honeywell Miller h200

    Должен использоваться только для рабочего позиционирования или в сочетании с страховочной привязью для защиты от падения.

    Рабочий пояс для позиционирования Titan (EUR)

    Преимущества: Облегчает последствия травм, связанных с подвешиванием. Ступеньку Relief Step можно прикрепить к привязи любой марки. Легко развертывается для краткосрочного решения безопасности и комфорта работника.

    Предохранительное устройство Miller Relief Step™

    Легкая, эргономичная, дышащая и быстро надеваемая привязь. Изготовлен из специальной водонепроницаемой ленты, способной изгибаться в соответствии с движениями, и с ремнями для регулировки по бокам для лучшей эргономики. Номинальная нагрузка 140 кг (максимальная грузоподъемность).

    Привязь Miller H500 Industry Comfort (IC)

    Привязь с интеллектуальным решением для легкого надевания, предотвращающим спутывание: эргономичная, дышащая и быстро надеваемая.

    Промышленный стандарт привязи Miller H500 (IS)

    Идеально подходит для удобной работы на высоте без помощи рук 2 боковых D-образных кольца

    Миллер 520 Жгут

    2 боковых D-кольца.

    Ремень Miller 522

    Решение для работы на высоте во взрывоопасных средах. 2 точка — Спинное крепление (удлинение лямки и петля) и грудное (с петлями лямки).

    Антистатический жгут Miller ATEX

    Технические приспособления для доступа и спасения

    Принадлежности Miller (EUR)

    Опции коробки Миллера

    Коробки Миллера (EUR)

    Легкий и эргономичный пояс для позиционирования Butterfly II был разработан с учетом требований специалистов по обрезке деревьев. Этот ремень особенно подходит для операций, при которых секатор постоянно перемещается вокруг дерева.

    Ремни для обрезки деревьев Miller Butterfly II (EUR)

    Легкая и эргономичная привязь Butterfly II была разработана с учетом требований специалистов по обрезке деревьев. Эта привязь особенно подходит для операций, при которых секатор постоянно перемещается вокруг дерева.

    Привязи для обрезки деревьев Miller Butterfly II (EUR)

    Опции линии подъема

    Леска для скалолазания Miller (EUR)

    Привязь Dragonfly Harness была разработана с учетом требований специалистов по обрезке деревьев. Эта привязь особенно подходит для операций, когда секатор находится в подвешенном состоянии.

    Привязь для обрезки деревьев Miller Dragonfly (EUR)

    Идеально подходит для перевозки вашего оборудования

    Сумки для оборудования/аксессуаров Miller

    1-точечный пояс для подрезки деревьев — с жестким ремнем для сиденья и съемными плечевыми ремнями — Боковые D-образные кольца для стропа для позиционирования. Регулируемое крепление на груди для лазания. Съемные плечевые лямки в зависимости от требований задачи.

    Ремни для обрезки деревьев Miller Evolution (EUR)

    Шлем сучкореза

    Лесной шлем Миллера

    Пояс для скалолазания с 2 различными точками крепления на животе, а также ловушкой для сиденья и плечевым ремнем.

    Ремни для обрезки деревьев Miller Green (EUR)

    Преимущества: Быстрая оценка для большей безопасности. Комфорт и свобода передвижения. Лучшая гибкость.

    Привязь Miller H Design® для ограниченного пространства

    Новый удобный легкий светоотражающий жилет, специально разработанный для использования с Miller H-Design.

    Жилет Miller H-Design Hi-Vis

    Создан для безопасности. Создан для комфорта.

    Привязь для дуговой вспышки Miller H500

    Интеграция эргономичного дизайна для обеспечения комфорта, стиля и безопасности для рабочих при работе на высоте во всех операциях.

    Миллер серии H500

    Жгуто- и огнестойкие привязи из кевлара®.

    Кевларовые ремни Miller (EUR)

    Должен использоваться только для рабочего позиционирования или в сочетании с страховочной привязью для защиты от падения.

    Пояс рабочего позиционирования Miller MB00 и MB03

    Ножные ремни Morpho

    Ремни для обрезки деревьев Miller Morpho (EUR)

    Легкая и удобная страховочная привязь с эластичной лямкой позволяет использовать ее в различных целях для людей всех категорий, работающих на высоте.

    Привязи Miller RM (EUR)

    2-точечная привязь Miller R’TST разработана специально для работников коммунальных служб, в частности, в секторе электроснабжения высокого напряжения, поскольку она обеспечивает им максимальный комфорт и гибкость при обслуживании воздушных линий электропередач.

    Привязь Miller RTST

    2-точечные страховочные привязи для использования со страховочным устройством и подходящей точкой крепления.

    Миллер Революция Комфорт (EUR)

    Привязь Revolution идеальна для любых работ на высоте на береговых ветряных электростанциях.

    Ремень Miller Revolution

    Соединение PivotLink обеспечивает точку крепления множества аксессуаров и отдельных сумок для инструментов.

    Принадлежности для привязи Miller Revolution (EUR)

    3-точечные страховочные ремни для использования со страховочным устройством и подходящей точкой крепления. Оснащен ремнем для рабочего позиционирования для удобного положения без помощи рук.

    Miller Revolution Premium (евро)

    Прочная привязь Miller Revolution идеально подходит для возведения лесов, возведения металлоконструкций, возведения башен и технического обслуживания благодаря уникальной технологии Revolution и множеству ключевых характеристик.

    Привязи Miller Revolution Premium R5 (EUR)

    С новой привязью Revolution компания Miller заново изобрела привязь для всего тела, пересмотрела уровни комфорта и повысила долговечность продукта. Эта привязь премиум-класса Miller R6 Revolution с 4 точками идеально подходит для коммунальных служб и телекоммуникаций.

    Привязи Miller Revolution Premium R6 (EUR)

    Жгут проводов Revolution для ветроэнергетики

    Привязи Miller Revolution Premium R7 (EUR)

    Жгут Revolution для ветроэнергетики.

    Привязи Miller Revolution Premium R8 (EUR)

    Привязь ROPAX идеальна для промышленного альпинизма, спасательных операций и сил специального назначения. Его можно использовать в сочетании с сиденьем для альпиниста и зажимом.

    Привязи Miller Ropax (EUR)

    Этот хвост подходит для узлов Prussik, Swabish и Valdotain. Предназначен для садоводства.

    Раздвоенные хвосты Miller (EUR)

    2-точечный аварийно-спасательный пояс.

    Привязи Miller TS (EUR)

    Привязь для башни — это удобная, прочная, универсальная привязь для всего тела с функцией привязи для сидения. Он был специально разработан для работы на вышках и оснащен широким удобным поддерживающим ремнем, который помогает предотвратить травмы спины.

    Ремни Miller Tower (EUR)

    Обычно используемые в сочетании с леской для лазания, шипами и стропом для рабочего позиционирования, страховочные привязи подходят для более тяжелых операций по обрезке деревьев (например, с использованием бензопилы).

    Привязи для обрезки деревьев Miller (EUR)

    Неэластичные привязи.

    Ремни Titan (евро)

    Для лент для обрезки деревьев доступны различные аксессуары

    Принадлежности для ремня для обрезки деревьев (евро)

    Фотогалерея: Южноафриканские противотуберкулезные клиники

    Рентген грудной клетки

    Лисан Паркер, которая переходит к своей новой роли координатора по исследованиям в Квазулу-Натальском научно-исследовательском институте туберкулеза и ВИЧ (K-RITH), подала этот отчет о своей недавней поездке в Южную Африку:

    В рамках моей поездки в Южную Африку в качестве научного представителя K-RITH, я и коллеги из Исследовательского центра туберкулеза (Университет Джона Хопкинса) и K-RITH посетили ряд клинических центров по борьбе с туберкулезом. Мы были заинтересованы в лучшем понимании существующих клинических возможностей по борьбе с ТБ и проблем, с которыми сталкиваются как пациенты, так и медицинские работники.

    Все сайты были разными; они были либо частными, либо государственными, имели собственные лаборатории или отправляли собранные образцы мокроты для оценки за пределы учреждения, имели доступ только к высокотехнологичному диагностическому оборудованию или стандартному лабораторному оборудованию. Хотя ни в одном месте не было сделано фотографий пациентов, ясны две вещи: недостатка в пациентах нет и существует определенная потребность в большем количестве врачей, лиц, осуществляющих уход, и ученых. Следующие фотографии были сделаны в больнице МакКорд и Центре инфекционных заболеваний принца Сирила Зулу.

    class=»ngg-galleryoverview ngg-ajax-pagination-none»
    id=»ngg-gallery-ac2694313ae58d9fdfa17154820e532b-1″>

    title=»McCord Hospital-TB Анкета о риске туберкулеза, прочитанная пациентам с подозрением на туберкулез»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270076. jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/ галерея/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270076.jpg»
    data-image-id=»13″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»McCord Hospital-TB Анкета о риске туберкулеза прочитана для подозреваемые пациенты»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270076.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Временная лаборатория в больнице МакКорд для анализа образцов туберкулеза»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270077.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content /галерея/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270077.jpg»
    data-image-id=»14″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Временная лаборатория в больнице МакКорд для анализа образцов туберкулеза»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270077. jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Другой вид на ту же лабораторию МакКорда»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270078.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270078. jpg»
    data-image-id=»15″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Другой вид той же лаборатории McCord»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270078.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Дорожка к туберкулезному центру в МакКорде»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270080.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k- rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270080. jpg»
    data-image-id=»16″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Дорожка к туберкулезному центру в Маккорде»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270080.jpg»
    ширина=»100″
    высота=»75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»McCord TB Center, где консультируют больных туберкулезом и собирают образцы»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270087.jpg»
    data-thumbnail=»/wp- content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270087.jpg»
    data-image-id=»17″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»McCord TB Center, где больные туберкулезом консультируются и образцы собираются»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270087. jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Другой вид на ТБ-центр»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270090.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k- rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270090.jpg»
    data-image-id=»18″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Другой вид на туберкулезный центр»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270090.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Sinikithhemba, клиника по лечению ВИЧ/СПИДа в МакКорде, где пациенты получают АРВ-терапию»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270094.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270094. jpg»
    data-image-id=»19″
    data-title=»OLYMPUS ЦИФРОВАЯ КАМЕРА »
    data-description=»Синикитемба, клиника по лечению ВИЧ/СПИДа в МакКорде, где пациенты получают АРВ-терапию»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270094.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270097.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/ thumbs/thumbs_p9270097.jpg»
    data-image-id=»20″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270097.jpg»
    width=»100″
    height=» 75 дюймов
    стиль = «максимальная ширина: 100%;»
    />

    title=»Вне приемной для пациентов»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270101. jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith -set-one/thumbs/thumbs_p9270101.jpg»
    data-image-id=»21″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Вне комнаты ожидания пациента»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270101.jpg»
    ширина=»100″
    высота=»75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Siyaphila, сайт будущих исследований EBA K-RITH»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9270105.jpg»
    data-thumbnail=»/ wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270105.jpg»
    data-image-id=»22″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Siyaphila, сайт для будущих исследований EBA K-RITH»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9270105. jpg»
    width=»100″
    height=»75″
    style=»max -ширина:100%;»
    />

    title=»Окно аптеки в Центре инфекционных заболеваний принца Сирила Зулу, также известном как Дурбанская грудная клиника»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280107.jpg»
    data- thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280107.jpg»
    data-image-id=»23″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Окно аптеки в Центре инфекционных заболеваний принца Сирила Зулу, также известном как Дурбанская грудная клиника»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280107.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Цифровой рентген грудной клетки»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280108. jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280108. jpg»
    data-image-id=»24″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Цифровой рентген грудной клетки»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280108.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Изображения можно просматривать сразу на экране в комнате, подключенной к рентгеновскому аппарату»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280114.jpg»
    data- thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280114.jpg»
    data-image-id=»25″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=» Изображения можно просматривать сразу на экране в комнате, прикрепленной к рентгеновскому аппарату»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280114. jpg»
    width=»100″
    height=»75″
    style=»max -ширина:100%;»
    />

    title=»Комната для экзаменов»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280115.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set -one/thumbs/thumbs_p9280115.jpg»
    data-image-id=»26″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Комната для осмотра»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280115.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»История болезни пациента собирается в базе данных, включая рентген грудной клетки, для быстрого доступа к ней врачей и медсестер»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280118.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280118. jpg»
    data-image-id=»27″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»История болезни пациента собирается в базе данных, включая рентген грудной клетки, для быстрого доступа к ней врачей и медсестер. «
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280118.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Сравнительный рентген грудной клетки пациента до и через несколько месяцев после стандартного лечения туберкулеза»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280120.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280120. jpg»
    data-image-id=»28″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»Сравнительный рентген грудной клетки пациента до и через несколько месяцев после стандартного лечения туберкулеза»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280120. jpg»
    ширина=»100″
    высота=»75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280121.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/ thumbs/thumbs_p9280121.jpg»
    data-image-id=»29″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280121.jpg»
    ширина=»100″
    высота=»75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»Национальная лабораторная служба здравоохранения (NHLS) отвечает за большинство лабораторий микробиологии туберкулеза в Южной Африке»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280122.jpg»
    data-thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280122. jpg»
    data-image-id=»30″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data- description=»Национальная лабораторная служба здравоохранения (NHLS) отвечает за большинство лабораторий микробиологии туберкулеза в Южной Африке»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280122.jpg»
    width=»100″
    height=» 75″
    стиль=»максимальная ширина:100%;»
    />

    title=»«Лифт» для переноса образцов мокроты больных туберкулезом из клиники в лабораторию»
    data-src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/p9280123.jpg»
    data- thumbnail=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280123.jpg»
    data-image-id=»31″
    data-title=»OLYMPUS DIGITAL CAMERA»
    data-description=»«Лифт» для переноса образцов мокроты больных туберкулезом из клиники в лабораторию»
    >
    title=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    alt=»ЦИФРОВАЯ КАМЕРА OLYMPUS»
    src=»/wp-content/gallery/k-rith-set-one/thumbs/thumbs_p9280123.

About the author

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *