Бав рус: ООО ПК БАВ РУС, Всеволожский район (ИНН 7810885932), реквизиты, выписка из ЕГРЮЛ, адрес, почта, сайт, телефон, финансовые показатели

Содержание

Биологически активные вещества надземной части гемиэфемероидных луков (Allium L.) | Фомина

1. Беликов В.В., Шрайбер М.С. Методы анализа флавоноидных соединений. Фармация. 1970;(1):66-72).

2. Черемушкина В.А., Днепровский Ю.М., Гранкина В.П., Судобина В.П. Корневищные луки Северной Азии: Биология, экология, интродукция. Новосибирск: Наука; 1992.

3. Методы биохимического исследования растений / под ред. А.И. Ермакова. Ленинград: Агропромиздат; 1987.

4. Федосеева Л.М. Изучение дубильных веществ подземных и надземных вегетативных органов бадана толстолистного (Bergenia crassifolia (L.) Fitsch.), произрастающего на Алтае. Химия растительного сырья. 2005;(2):45-50.

5. Фомина Т.И., Кукушкина Т.А. Содержание биологически активных веществ в надземной части некоторых видов лука (Allium L.). Химия растительного сырья. 2019;(3):177- 184. DOI: 10.14258/jcprm.2019034842

6. Golubev F.V., Golubkina N.A., Gorbunov Yu.N. Mineral composition of wild onions and their nutritional value. Applied Biochemistry and Microbiology. 2003a;39(5):532-535. DOI: 10.1023/A:1025465106772

7. Голубев Ф.В., Горбунов Ю.Н., Сафронова Л.М. Динамика накопления сахаров у некоторых видов рода Allium в Подмосковье. Бюллетень Главного ботанического сада. 2003б;(185):184-188.

8. Голубкина Н.А., Сирота С.М., Пивоваров В.Ф., Яшин А.Я., Яшин Я.И. Биологически активные соединения овощей. Москва: ВНИИССОК; 2010.

9. Ишанкулова Б.А., Халилова Ш.Н. Значение лука Розенбаха (сиехалаф) и лука гигантского Регеля (мохдил) в укреплении здоровья населения. Вестник Авиценны. 2017;19(1):109-112. DOI: 10.25005/2074-0581-2017-19-1-109-112

10. Иванова М.И., Бухаров А.Ф., Балеев Д.Н., Бухарова А.Р., Кашлева А.И., Середин Т.М. и др. Биохимический состав листьев видов Allium L. в условиях Московской области. Достижения науки и техники АПК. 2019;33(5):47-50. DOI: 10.24411/0235-2451-2019-10511

11. Казакова А.А. Лук. В кн.: Культурная флора СССР. Т. 1 / под ред. П.М. Жуковского, О.Н. Коровиной. Ленинград; 1978.

12. Кривенцов В.И. Бескарбазольный метод количественного спектрофотометрического определения пектиновых веществ. Бюллетень Государственного Никитского ботанического сада. 1989;(109):128-137.

13. Кукушкина Т.А., Зыков А.А., Обухова Л.А. Манжетка обыкновенная (Alchemilla vulgaris L.) как источник лекарственных средств: Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения. В кн.: Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения. Материалы VII Международного съезда Фитофарм-2003, Санкт-Петербург, 03–05 июля 2003 г. / под ред. В.Г. Макарова. Санкт-Петербург: Фитофарм; 2003. С.64-69.

14. Lanzotti V. Bioactive saponins from Allium and Aster plants. Phytochemistry Reviews. 2005;4(2):95-110. DOI: 10.1007/s11101-005-1254-1

15. Лудилов В.А., Иванова М.И. Редкие и малораспространенные овощные культуры (биология, выращивание, семеноводство): производственно-практическое издание. Москва: Росинформагротех; 2009.

16. Минаева В.Г. Флавоноиды в онтогенезе растений и их практическое использование. Новосибирск: Наука; 1978.

17. Moriarty R.M., Naithani R., Surve B. Organosulfur compounds in cancer chemoprevention. MiniReviews in Medical Chemistry. 2007;7(8):827-838. DOI: 10.2174/138955707781387939

18. Оводов Ю.С. Современные представления о пектиновых веществах. Биоорганическая химия. 2009;35(3):293-310. DOI: 10.1134/S1068162009030017

19. Пережогина В.В., Кривченко В.И., Соловьева А.Е., Шумилина В.В., Погромский Ю.В. Изучение и поддержание в живом виде мировой коллекции лука и чеснока: методические указания. Санкт-Петербург: ВИР; 2005.

20. Rose P., Whiteman M., Moore P.K., Zhu Y.Z. Bioactive S-alk(en)yl cysteine sulfoxide metabolites in the genus Allium: the chemistry of potential therapeutic agents. Natural Product Reports. 2005;22(3):351-368. DOI: 10.1039/b417639c

21. Середин Т.М., Агафонов А.Ф., Герасимова Л.И. Биоразнообразие луковых культур: лук афлатунский (Allium aflatunense B. Fedtsch.), элементный состав. Овощи России. 2016;(2):72-73. DOI: 10.18619/2072-9146-2016-2-72-73

22. Ширшова Т.И., Бешлей И.В., Матистов Н.В. Представители рода Allium как перспективный источник биологически активных веществ и микронутриентов. Вестник Института биологии Коми НЦ УрО РАН. 2011;10-11:15-21.

23. Тухватуллина Л.А., Абрамова Л.М. Биохимический состав листьев у дикорастущих видов лука в Республике Башкортостан. Сельскохозяйственная биология. 2012;(3):109-113. DOI: 10.15389/agrobiology.2012.3.109rus

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА КАК ДОБАВКИ В СИЛИКОНОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

DOI: https://doi.org/None

Номер журнала:

Год издания:

И.Л. Удянская*, кандидат фармацевтических наук, В.Г. Янкова, кандидат фармацевтических наук, Т.К. Слонская, кандидат фармацевтических наук, С.В. Грибанова, кандидат химических наук, О.Н. Плахотная, кандидат химических наук, И.И. Краснюк (мл), доктор фармацевтических наук, А. В. Хлопонина, А.Д. Рыбина Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова; Российская Федерация, 119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2 *E-mail: [email protected]

Введение. Активный образ жизни, рост трудовой занятости инвалидов, развитие спорта, в том числе параолимпийского движения, способствуют росту числа людей, которые после ампутации пользуются протезами. Введение в состав силиконовых лайнеров протезов биологически активных веществ (БАВ) с ранозаживляющими, увлажняющими и антимикробными свойствами делает их более комфортными. Цель исследования. Изучение возможности введения биологически активных веществ в силиконовые изделия медицинского назначения, применяемые в протезировании. Материал и методы. Использовали компоненты, применяемые для изготовления силиконовых лайнеров, предоставленные Реутовским экспериментальным заводом средств протезирования (РЭЗ СП) Минтруда России. В качестве БАВ были выбраны бисаболол и симдиол. Бактериостатические свойства изготовленных изделий изучали с помощью готовых подложек для рутинного микробиологического контроля «RIDA COUNT Total R1001» посредством определения общего микробного числа.

Результаты и обсуждение. БАВ должны вводиться в основу при изготовлении силиконового чехла культей верхних и нижних конечностей. Разработана методика получения в лабораторных условиях имитационных моделей силиконовых лайнеров – силиконовые диски (СД), импрегнированных БАВ. Установлены оптимальные концентрации введения бисаболола и симдиола, при которых изделия отвечают требованиям по полноте застывания и отсутствию липкости. Показано, что СД с БАВ обладали выраженным бактериостатическим действием. Даже при кратковременном и малоинтенсивном механическом контакте с кожей происходит высвобождение введенного БАВ, который оказывает бактериостатическое действие на широкий спектр микроорганизмов. Заключение. Предложена лабораторная методика получения СД, импрегнированных БАВ. Показано, что полученные изделия обладают выраженным бактериостатическим действием.

Ключевые слова:

силиконовые лайнеры протезов

бисаболол

симдиол

бактериостатическое действие

Для цитирования:

Удянская И. Л., Янкова В.Г., Слонская Т.К., Грибанова С.В., Плахотная О.Н., Краснюк И.И.(мл), Хлопонина А.В., Рыбина А.Д. БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА КАК ДОБАВКИ В СИЛИКОНОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ . Фармация, 2016; 63 (5): 37-39

Список литературы:

Hans-Heinrich Moretto, Manfred Schulze, Gebhard Wagner.
«Silicones». Ullmann’s Encyclopedia of Industrial Chemistry, 2005.
Schäfer M. Silikone in der technischen Orthopädie. Medizinisch Orthopädische Technik, 2008; 2.
Chladek G., Barszczewska-Rybarek I., Lukaszczyk J. Developing the procedure of modifying the denture soft liner by silver nanoparticles. Acta Bioeng Biomech., 2012; 14 (1): 23–9.
Miller Laura, Liners Gel. Crucial to Amputee Skin Care, PhD, CP Rehabilitation Institute of Chicag, O&P Business News, Spring 2010.
Maxleene Sandasi, Guy P.P. Kamatou, Alvaro M. Viljoen. An untargeted metabolomic approach in the chemotaxonomic assessment of two Salvia species as a potential source of α-bisabolol. Phytochemistry, 2012; 84: 94–101.
Anthony J. De Luccaa, Alexander Paulib, Heinz Schilcherc, Tin Siend, Deepak Bhatnagare & Thomas J. Walshf. Fungicidal and Bactericidal Properties of Bisabolol and Dragosantol. Journal of Essential Oil Research, 2011; 23 (3)

МР 02.011-06 от 20.09.2006 [MR 02.011-06 at 20.09.2006 ] (in Russian)
МУК 5-1-14/973 от 03.10.2005 [MUK 5-1-14/973 at 03.10.2005] (in Russian)

BrandAsset Valuator®

Ознакомьтесь с нашими данными BAV из первых рук : Выберите или введите название ключевого бренда и до двух брендов-конкурентов из любой отрасли, с которыми вы хотели бы сравнить их.

ПРИМЕЧАНИЕ: это лишь небольшая выборка брендов, охватываемых синдицированным исследованием BAV, и данные о брендах не самые свежие.

Введите торговую марку Alaska AirlinesAmerican AirlinesDelta AirlinesJet BlueSouthwest AirlinesSpirit AirlinesVirgin AtlanticMaaloxPrilosecTumsLululemon AthleticaUmbroUnder ArmourGapNikePumaAsicsFilaDuralastEverStartKirkland SignatureAuto ZoneJiffy LubeMidasPep BoysAston MartinAudiBentleyBMWBuickCadillacChevroletFerrariHondaHyundaiKiaLexusMercedes-BenzNissanPorscheSmart (car)VolkswagenArnold BreadEarth GrainsEntenmann`sNature`s OwnSara LeeWonder BreadTastykakeAvonbareMineralsBobbi BrownBotoxChanelCliniqueEstée LauderLancômeLUSH CosmeticsShiseidoUrban DecaySephoraNeutrogenaAveenoBurt`s BeesGold BondKiehl`sOlayPond`sBudweiserCoorsGuinnessHeinekenMichelob UltraMiller LitePabst Blue RibbonSchlitzStella ArtoisBarnes & NobleDeer ParkEvianvitaminwaterABCGreyhoundBertelsmannCondé Nast (медиакомпания)ComcastXFINITYNikonOlympusChef Boy-ar-deeChicken of the SeaDoleGoyaSpaghettiOsBudget Rent a CarEnterprise Rent-A-CarHertzNational Car RentalRyderZipcar7UPSchweppesApplebee`sBoston MarketBuca di BeppoCalifornia Pizza Kitc henIHOPОливковый садP.

F. Chang`sPei WeiTGI FridaysThe Cheesecake FactoryCap`n CrunchCheeriosKashiLucky CharmsNabiscoSpecial KTotal CerealWheatiesDom PerignonKorbelMoet & ChandonVeuve ClicquotNational Rifle AssociationPETAAmerican Cancer SocietyAmerican Heart AssociationBig Brothers Big SistersMake-A-Wish FoundationUnited Negro College Fund (UNCF)United WayHorizon OrganicOrganic ValleyThe Laughing CowAltoidsExtra (gum)OrbitTridentCadburyGhirardelliHershey`sLindtM&M` sSnickersAmerican SpiritCamelKoolLucky StrikeMarlboroNewportMucinexRobitussinNasonexZyrtecLogitechSeagateVerbatimAppleHPGrey PouponHeinzLa ChoyBank of AmericaBarclaysCredit SuisseDeutsche BankHSBCSun TrustWells FargoBoseCasioiPodJBLLGPhilipsSamsungSharpTiVoToshibaSC JohnsonUnileverConAgraAnheuser BuschNew York FlatbreadsOreoSnackWell`sBlue MoonCarnival CruisesNorwegian Cruise LineRoyal Caribbean Cruise LineUPSDegree MenDegree WomenMitchumBarneys New YorkBloomingdale`sKmartMacy`sNordstromSaks Fifth AvenueJimmy ChooDawnFinishBabyBjornHuggiesLuvsYoo-Hoo Kaplan UniversityUniversity of PhoenixMiOGatoradePowerade5-Hour EnergyMonster (drink)Red BullBalance BarClif BarLuna BarCannes Film FestivalCirque du SoleilCountry Music AwardsSundance Film FestivalTony AwardsGreat Outdoor ClothingMountain HardwearPatagoniaRay-BanRalph LaurenChloéChristian DiorDolce & GabbanaDonna KaranMichael KorsVera WangChipotleCosiIn-N-Out BurgerMcDonald`sQdoba Mexican GrillQuiznos` SubDreamWorks (SKG) PixarCitigroupGoldman SachsMerrill LynchMorgan StanleyBloombergBlackRockiSharesOppenheimer FundsRE/MAXVanguardBarillaDiGiornoЗдоровый выборLean CuisineMrs.

SmithSwansonAmy`s OrganicApple & EveCapri SunCrystal LightFlorida`s NaturalHi-CJuicy JuiceNaked JuicePomSunny DelightTropicanaNintendoXboxChevronGulfMobilShellCoffee Bean InternationalEight O`ClockGreen Mountain CoffeeillyNescaféPeet`sThe Coffee BeaneryThe Organic Coffee Co.Air WickGladeMr. CleanPine-SolPledgeWindexRoom EssentialsBehrHunter DouglasJacuzziKohlerCentury 21OrkinTruGreen ChemLawnBest WesternComfort Inn & SuitesDays InnEmbassy SuitesFour Seasons HotelsHyattJW MarriottMotel 6Radisson Hotels & ResortsRitz CarltonW HotelsWaldorf Astoria Hotels & ResortsWestinBen & Jerry`sEdy`sGood HumorHäagen-DazsAriZona Iced TeaHonest TeaSoBeTazoCisco3M (office products)BoeingCaterpillarExxonMobilJohn DeereLockheed MartinMonsantoSiemensU.S. SteelVisteonCombatJell-OAFLACBlue Cross Blue ShieldUnitedHealthcareWellpoint Health NetworksAegonAllianzAllstateNationwideNorthwestern MutualProgressive InsuranceSun LifeEsuranceGEICOLiberty MutualSafecocraigslisteBay.comBluefly.comHauteLooknet-a-porter.comZapposGrouponaudible.

comSeamlessEtsy.comAmazon.comOverstock.comJetsetterOrbitzTravelocityGmailSkypeETRADE.comLendingtreeSmartyPigiTunesNapsterPandoraSpotifyFinancialTimes.comAl JazeeraBloomberg NewswikipediaDaily BeastThe Huffington PostWikileaksAOLBingSurveyMonkeyOnStarAll-CladBritaPyrexTupperwareCarrierSub-ZeroViking (appliances)WhirlpoolDownyPurexSnuggleTidePreenRound-UpScotts ( товары для газонов и сада)Вера БрэдлиТумиБерберриКейт СпейдЛуи ВиттонMotor TrendBloomberg BusinessweekForbesInc (журнал)Money MagazineThe Wall Street JournalПриятного аппетитаЕда и виноThe EconomistThe New YorkerBoston GlobeChicago TribuneNational GeographicNew York PostRolling StoneTheNew York TimesUSA TodayЯрмарка тщеславияПопулярная наукаЖизнь на Среднем ЗападеАрхитектор ural DigestTraditional HomeGQPlayboyNewsweekParentingGolf MagazineCosmopolitan MagazineGlamourGood HousekeepingRedbook (magazine)Women`s HealthWomen`s Wear DailyBrides (Magazine)QVCBJ`s Wholesale ClubSam`s ClubWal-MartBoar`s HeadHillshire FarmJohnsonville (meats)Oscar MayerPerdueShady Brook FarmsTyson FoodsalliBausch & LombMiraLAXNicoretteOrajelStridexLexaproAAAAARPUnited States Tennis Assoc.

(USTA)Betty CrockerDomino SugarЗолотая медальMorton SaltPillsburyBlackBerryDroidiPhoneMotorolaKickstarterLevelUpVenmoPayPal.comAndroid (операционная система)PennzoilSkittlesSun-MaideHarmonyAngie`s Listfoursquareyelp.comFlickrAdvilIcy HotHanesBounty Paper TowelsCharminKleenexFoodex9Dreamfield`sGolden Grade-LivesBeggin` StripsBusy BoneCalifornia NaturalsEVOFancy FeastFriskiesKibbles & BitsMilk BonePedigreePupperoniWhisker Lickin`sEli LillyGenentechGlaxo SmithKlineNovartisRocheMedcoSaran WrapZiplocDemocratic PartyRepublican PartyKobaltStanleyCorner Bakery CafePinkberrySirius XMBertolliClassicoEmeril`sRagúRice-A-RoniChi-Chi`sTostitosCheetosDoritosMiss Vickie`spopchipsPringlesSmart FoodSnyder`s of HanoverNutellaSmucker`sCarefree Feminine HygieneKotexO.B. Женская гигиенаTampaxDIRECTVAvedaGarnierТравяные эссенцииPanteneBarbasolBraunSchickVeetVenusAbercrombie & FitchHollisterJ. ЭкипажOld NavyUrban OutfittersЭнн ТейлорАнтропологияBrooks BrothersChicosClub MonacoColdwater CreekExpressH&ML.L. BeanUniqloZaraCuisinartDysonKeurigMelittaNespressoSunbeamFacebookInstagramMySpacePinterestTwitterMicrosoftOracleSymantecFirefoxProgressoSan PellegrinoAeropostaleDSW (Designer Shoe Warehouse)Men`s WearhouseCVSULTA BeautyWalgreensHomeGoodsBed Bath & BeyondBest BuyCrate & BarrelEthan AllenIKEAOffice DepotPottery BarnThe Container StoreTiffany & CompanyToys R UsPETCODick`s Sporting GoodsREIFinish LineFootactionAbsolutBacardiBaileysBombay SapphireCaptain MorganCirocGrey GooseHennessyJägermeisterKetel OnePatronSeagram`sSkinny Girl (cocktails)SkyySmirnoffSouthern ComfortStolichnayaTanqueray GinCandie`sBirkenstockConverseCrocsSkechersSteve MaddenUGGVansCallowayEverlastPingSpeedoTaylor MadeWilson ( спортивное оборудование)BongoCarharttChapsDockersLacosteLevi`sMeronaNauticaPerry EllisXhilarationAvery Office ProductsCranesMeadPost-ItАмериканская фондовая биржа (AMEX)NASDAQNYSESplendaBain De SoleilVaselineFresh Direct7-ElevenA & PAcmeSafewayWhole FoodsKindleNookH&R BlockBigelow`s TeaLiptonTwiningsArgo T eaBoost MobileФронтирные телекоммуникационные решенияMetro-PCSSprintT-MobileVirgin MobileAnimal PlanetBETCartoon NetworkCinemaxCMTComedy CentralE! (телеканал)HBOMTVNickelodeonShowtimeКанал SundanceSyfy (Channel)The CWThe Discovery ChannelThe Food NetworkVH-1BBCCNNConanModern FamilySaturday Night LiveThe Late Show with Stephen ColbertThe SimpsonsExtra (TV show)60 MinutesGood Morning AmericaMeet the PressThe Today ShowSesame StreetReal WorldDays Of Our LivesThe Young & The RestlessThe Ellen DeGeneres ShowThe Jerry Springer ShowKevlarLycraTyvekticketmaster.

comOpenTableBridgestoneGoodyearMichelinTown Fair TireCrestOral-BReachAmerican GirlBaby EinsteinBuild a BearCrayolaFisher-PriceHello KittyK`NexLegoSupermanWebkinzBellagioBusch GardensClub MedMirageSix Flags7 for all MankindFree PeopleEspritJeepFruit of the LoomJockeyJoe BoxerLa PerlaPlaytexAngry BirdsEA SportsGrand Theft AutoTheSimsEnsureBreitlingBulgariHarry WinstonMovadoSeikoTag HeuerTimexSlim-FastJack Daniel`sEMCO (storm doors)Marvin WindowsSentryGlasSilverline WindowsActiviaChobani (Greek йогурт)Danimals (Йогурт)Dannon OikosFageYakultYoBaby (йогурт)Yoplait

Введите конкурентов Air CanadaAlaska AirlinesAmerican AirlinesBritish AirwaysDelta AirlinesJet BlueSingapore AirlinesSouthwest AirlinesSpirit AirlinesStar AllianceUnited AirlinesVirgin AtlanticMaaloxMylantaPepcid ACPrevacidPrilosecTagamet HBTumsZantacChampion SportswearLululemon AthleticaPolo SportRoxyUmbroUnder ArmouradidasGapNikePumaReebokAsicsAviaFilaK-SwissSauconyVibram Five FingersAutocraftDieHardDuralastEnergizerEverStartExideKirkland SignatureNGKODYSSEY BatteriesOPTIMA BatteriesAAMCOAuto ZoneCARQUEST Auto PartsJiffy LubeMeinekeMidasMonro Muffler and BrakesPep BoysSears Auto CentersAcuraAlfa RomeoAston MartinAudiBentleyBMWBuickCadillacChevroletChryslerDodgeFerrariHondaHyundaiJaguarKiaLexusLincoln AutomobilesMaseratiMazdaMercedes-BenzMini CooperNissanPorscheRolls-RoyceSmart (car)SubaruToyotaVolkswagenEarth`s BestGerberArnold BreadEarth GrainsEcce PanisEntenmann`sLa Brea BakeryNature`s OwnSara LeeWonder BreadPepperidge FarmTastykakeIvoryMethodSeventh GenerationDialDove (личная гигиена)Lever 2000Softsoa pAlmayAvonbareMineralsBobbi BrownБотоксChanelCliniqueДевушка с обложкиEstée LauderL`OrealLancômeLush CosmeticsMACMary KayMaybellineRevlonShiseidoUltimaUrban DecaySephoraNeutrogenaNiveaSt. IvesAveenoBurt`s BeesCetaphilGold BondJergensKiehl`sOlayOriginsPond`sThe Body ShopAmstel LightBass AleBudweiserCoorsCoronaGuinnessHeinekenKillian`s Irish RedLone StarMichelob UltraMillerMiller LiteMilwaukee`s BestPabst Blue RibbonSamuel AdamsSchlitzStella ArtoisBarnes & NobleAquafinaDasaniDeer ParkEvianPerrierPoland SpringvitaminwaterZeroWaterABCCBSNBCGreyhoundBertelsmannCondé Nast (Media Company)ComcastXFINITYCanonNikonOlympusArcher FarmsBumble BeeChef Boy-ar-deeChicken of the SeaDel MonteDoleGoyaGreen GiantLibby` sSpaghettiOsStarKistAlamo Rent A CarAvisBudget Rent a CarDollar Rent A CarEnterprise Rent-A-CarHertzNational Car RentalRyderThrifty Car RentalZipcar7UPPepsi-ColaSchweppesApplebee`sBonefish GrillBoston MarketBuca di BeppoBuffalo Wild WingsCalifornia Pizza GardenChamppsChili`sPschickick. Chang`sPei WeiRed LobsterRomano`s Macaroni GrillRuby Tuesday`sTGI FridaysThe Cheesecake FactoryBear NakedCap`n CrunchCheeriosFiber OneFroot LoopsHoney Bunches of OatsKashiKellogg`sLife CerealLucky CharmsNabiscoSpecial KTotal CerealWheatiesDom PerignonKorbelMoet & ChandonVeuve ClicquotNational Rifle AssociationXPRIZEGreenpeacePETASierra ClubWorld Wildlife FundAmerican Cancer SocietyAmerican Heart AssociationDoctors Without BordersDonorsChoose. orgMarch of DimesProduct RedSusan G. Komen Race for the CureBig Brothers Big SistersBoys and Girls Clubs of AmericaMake-A-Wish FoundationOxfamPBSSave the ChildrenUnited Negro College Fund (UNCF)United WayWorld VisionBoursinBreakstone`sHorizon OrganicKraftOrganic ValleyThe Laughing CowAltoidsBig RedDentyneDoublemintExtra (gum)FreedentHubba BubbaOrbitStride (gum)Tic TacTridentWrigley`sCadburyGhirardelliGodivaHershey `sLindtM&M`sReese`sSnickersTobleroneTwixAmerican SpiritCamelCapriKoolLucky StrikeMarlboroNewportParliamentDimetappHallsMucinexPediacareRo bitussinTriaminicAllegra (medicine)FlonaseNasonexOmnarisTamifluZyrtecOld SpiceCharlieAMDLexarLogitechSanDiskSeagateTargusVerbatimWestern DigitalAcerAlienwareAppleAsusFujitsuHPA-1French`sGrey PouponGulden`sHeinzKikkomanLa ChoyTabascoComputer AssociatesUnisysAlly BankBank of AmericaBarclaysBMO Harris BankCitibankCredit SuisseDeutsche BankFlagstar BankHSBCING DirectKey BankRBC (bank)RBS (The Royal Bank of Scotland)Sun TrustTD BankWells FargoBang & OlufsenBoseCasioHaierHarman KardoniPodJBLLGOleviaPhilipsSamsungSharpSonySylvaniaTiVoToshibaVizioNewman`s OwnSC JohnsonUnileverConAgraAnheuser BuschCarr` sFamous AmosLU (cookies)New York FlatbreadsOreoStella D`oroWheatablesSnackWell`sFleischmann`sMazolaWessonBerioKonica MinoltaLexmarkRicohBlue MoonFat TireHoegaardenCarnival CruisesCelebrity CruisesCrystal CruisesHolland America LineNorwegian Cruise LinePrincess CruisesRoyal Caribbean Cruise LineFedEx/Federal ExpressUPSAxeGilletteSuaveBanDegree MenDegree WomenLady SpeedstickMitchumRight GuardSecret СпидстикTom`s of MaineBarneys New YorkБергдорф ГудманBloomingdale`sJC PenneyKmartKohl`sLord & TaylorMacy`sMarshallsNeiman MarcusNordstromSaks Fifth AvenueSearsT. J. MaxxCole HaanEnzo AngioliniJimmy ChooNine WestAjaxDawnFinishGreen WorksPalmoliveSunlightApricaBabyBjornCalifornia BabyChiccoGracoHuggiesLuvsPampersTeutoniaNesQuikSwiss MissYoo-HooDeVry UniversityKaplan UniversityStrayer UniversityUniversity of PhoenixMiOGatoradePowerade180°5-Hour EnergyAMP Energy DrinkFull ThrottleMonster (drink)Red BullNutri-Grain Cereal BarsBalance BarClif BarLuna BarPowerBarCannes Film FestivalCirque du SoleilCountry Music AwardsSundance Film FestivalTony AwardsBurtonEastern Mountain Sports (EMS)Great Outdoor ClothingLowe AlpineMountain HardwearPatagoniaSalomonMaui JimOakleyRay-BanRalph LaurenChloéAnne KleinCalvin KleinChristian DiorClaiborneDolce & GabbanaDonna KaranGiorgio ArmaniMichael KorsTommy HilfigerVera WangTim HortonArby`sBaja FreshChick-fil-AChipotleCosiFive GuysIn-N-Out BurgerKFCMcCaféMcDonald`sPanera BreadPapa John`sPopeye`sQdoba Mexican GrillQuiznos` SubDreamWorks (SKG)ImaxPixarViacomAlliance BernsteinAmeriprise FinancialCharles SchwabCitigroupGoldman S achsMerrill LynchMorgan StanleyUBS Financial ServicesBloombergThomson ReutersLincoln FinancialBlackRockFidelity InvestmentsFranklin Templeton InvestmentsINVESCO Funds GroupiSharesMoneygramOppenheimer FundsPIMCOPrincipal FinancialRE/MAXRussell InvestmentsSharebuilderState Street ResearchT. Rowe PriceVanguardWestern UnionSquareChiquitaAlexiaBarillaDiGiornoEggoGorton`s Healthy ChoiceHungry ManJose OléLean CuisineMichelina`sMorningstar FarmsMrs. SmithStouffer`sSwansonTombstone PizzaWeight Watchers Smart OnesAmy`s OrganicCelentanoBoca BurgerApple & EveBolthouse FarmsCapri SunClamatoCrystal LightFlorida`s NaturalFrusionHawaiian PunchHi-CInnocent (drinks)Juicy JuiceMott`sNaked JuiceNantucket NectarsOdwallaPomSimply OrangeSnappleSunny DelightSunsweetTropicanaWelch`sKinect for Xbox 360Namco BandaiNintendoXbox`76AmocoARCOBPChevronCitgoConocoGulfMobilPhillips 66ShellTexacoBarista PrimaCafé BusteloChock Full O`NutsCoffee Bean InternationalDunkin ` DonutsEight O`ClockGevaliaGreen Mountain CoffeeHills BrothersillyIntelligentiaLavazzaMillstoneNescaféNew England CoffeePeet`sStarbucksTaster`s ChoiceThe Coffee BeaneryThe Organic Coffee Co.Timothy`s World of CoffeeTrader Joe`sTully`sYubanCurvesAir WickArm & HammerLysolCloroxFantastikGladeJohnson WaxLiquid-Plumr. CleanPine-SolPledgeResolve (cleaning products)Scotch (Home Cleaning)TilexWindexRoom EssentialsBehrBenjamin MooreHunter DouglasJacuzziKohlerLevolorMoenCentury 21Merry MaidsOrkinTerminixTruGreen ChemLawnaloft HotelsAndaz HotelsBest WesternComfort Inn & SuitesDays InnDoubleTree by HiltonElement HotelsEmbassy SuitesFairfield Inn and SuitesFour Seasons HotelsHampton InnHiltonHome2 SuitesHyattJW MarriottLe MeridienLoews (hotel)MarriottMotel 6Radisson Hotels & ResortsResidence InnRitz CarltonSheratonStarwood Hotels and ResortsThe Leading Hotels of the WorldThe Luxury Collection (hotel)Thompson HotelsW HotelsWaldorf Astoria Hotels & ResortsWestinWingate by WyndhamWyndham Hotels & ResortsBen & Jerry`sEdy`sGood HumorHäagen-DazsFriendly`sAriZona Iced TeaHonest TeaNesteaSoBeTazoCiscoAltria3M (office products)Airbus IndustriesAvery DennisonBoeingCargillCaterpillarDaewooExxonMobilGeneral DynamicsHalliburtonHoneywellITTJohn DeereLockheed MartinMonsantoNorthrop GrummanRaytheonRockwellSiemensTektronixU . С. SteelUnited TechnologiesVisteonBlack FlagCombatHunt`s Snack PackJell-ORoyal PuddingAetnaAFLACBlue Cross Blue ShieldCIGNAEmblem HealthHealthnetHumanaKaiser PermanenteUnitedHealth GroupUnitedHealthcareWellpoint Health NetworksAegonAIGAllianzAllstateAvivaAXA EquitableJohn HancockNationwideNew York LifeNorthwestern MutualPacific LifeProgressive InsurancePrudential InsuranceState FarmSun LifeThe HartfordUSAA21st Century InsuranceEsuranceGEICOLiberty MutualSafecoTravelersallposters.comArt.comBabyuniverse.combeauty.comcraigslisteBay.comBluefly.combluenile.comHauteLookIdeelinet-a-porter .comRed EnvelopeRue La LaThreadlessZapposZulilyGilt CityGrouponLivingSocialaudible.comAudiobooks.comalice.comSeamlessFullTiltPoker.comPartypoker.comPokerstars.comOne Kings LaneEtsy.comScoutMobAmazon.comdrugstore.comOverstock.comJetsetterTravelzooExpedia.comHotels.comKayak.comOrbitzPriceline.comTravelocitytripadvisor.comHotwireGmailSkypecreditcards.comETRADE.comFactivaLendingtreeScottradeSmartyPigTD AmeritradeThe Street. comFodor`sFrommer`sEpicuriousHealth GuruWebMD.comiTunesLast.fmMOGNapsterPandoraSpotifyFinancialTimes.comWonderwallGameFlyGameSpotAl JazeeraBloomberg NewswikipediaDaily BeastSalon.comThe Huffington PostWikileaksCnetAccuWeather.comAOLMSNBingEarthLinkMonster.comVerisignlegalzoom.comSurveyMonkeyBox.netcozi.comStumbleuponOnStarUVOAll-CladAnolonBritaCalphalonFarberwareHenckelsLe CreusetMirroPyrexT-FalTupperwareCarrierElectroluxJenn-AirSub-ZeroTappanViking (appliances)WhirlpoolWolf (appliances)DownyDynamoEra (laundry products)PurexSnuggleSurfTideBriggs & StrattonOrtho (lawn care)PenningtonPreenRound-UpScotts (lawn and garden products)TerraCycleEastpakVera BradleyCoach LeatherwareHartmannTumiBurberryKate SpadeLouis VuittonPradaVersaceCar & DriverHot RodMotor TrendRoad and TrackBarron`sBloomberg BusinessweekFast CompanyFinancial TimesForbesFortuneInc (Magazine)KiplingersMoney MagazineSmart MoneyThe Wall Street JournalPC MagazinePC WorldBon AppetitEveryday FoodFood & WineGourmetTaste of ЧАС omeWine SpectatorThe EconomistThe New YorkerBoston GlobeChicago TribuneHarper`s MagazineInTouchLos Angeles TimesNational EnquirerNational GeographicNew York PostReader`s DigestRolling StoneT Style MagazineThe Atlantic (Magazine)The New York TimesUs Weekly (celebrity magazine)USA TodayVanity FairWashington PostWiredDeparturesPopular ScienceHealthMidwest LivingArchitectural DigestCountry LivingHouse BeautifulTown and CountryTraditional HomeEsquireGQMaximPlayboyNewsweekU. S. News & World ReportAmerican BabyСемьяВесельеВоспитаниеРодителиЖурнал о гольфеAllureBetter Homes & GardensCosmopolitan MagazineElleFamily CircleFitnessGlamourGood HousekeepingHarper`s BazaarLadies Home JournalRedbook (журнал)SelfShape (журнал)VogueW (журнал)Woman`s DayЖенское здоровьеЖенская одежда DailyBrides (журнал)QVCBJ’s Wholesale ClubWostcoSam`s Club -MartBoar`s HeadBryanDietz & WatsonFoster FarmsHillshire FarmJennie-OJohnsonville (meats)Oscar MayerPerdueShady Brook FarmsSpamTyson FoodsalliAmberenAnbesolAnusolBand-AidBausch & LombBenefiberClearasilDulcolaxEstrovenMiraLAXNicoretteOne-A-Day MenopauseOrajelOxy 10Phillips Colon HealthRemifeminStridexHabitrolLexaproAAAAARPUnited States Tennis Assoc. (USTA)Baker`sBetty CrockerDomino SugarDuncan HinesEagle Brand Condensed MilkGold MedalMorton SaltPillsburyBlackBerryDroidHTCiPhoneKyoceraMotorolaNokiaDwollaKickstarterLevelUpServeVenmoPayPal.comAndroid (operating system)RepsolValvolinePennzoilSkittlesStarburstFisher NutsPlantersSun-MaideHarmonyMatch. comZyngaZagatcitysearch.comAngie`s ListfoursquareRestaurant.comyelp.comFlickrPhotobucketSnapfishAdvilExcedrinIcy HotMidolTylenolL`EggsNo NonsenseHanesBounty Paper TowelsCharminCottonelleKleenexDe CeccoDreamfield`sGolden GrainMuellerPrince (pasta)San Giorgio (Еда)Экспо (маркеры)Mont BlancSanfordSharpieWaterman Pens9-LivesBe Happy (корм для домашних животных)Beggin` StripsBlue BuffaloBreeze от Tidy CatsBusy BoneCalifornia NaturalsCesarChef Michael`sEVOFancy FeastFriskiesGoodlife RecipeHalo (корм для домашних животных)Hills (корм для домашних животных)InnovaKibbles & BitsMilk BoneNatural BalanceNature`s RecipeNutroNutro MaxPedigreePupperoniPurinaRoyal CaninShebaWginnessTemptations (pet food )WhiskasWhisker Lickin`sYesterday`s News (cat litter)AbbottAstraZenecaBristol-Myers SquibbEli LillyEndo PharmaceuticalsGenentechGlaxo SmithKlineMerckNovartisOrtho-McNeil PharmaceuticalRocheSanofi-AventisCaremarkMedcoGladSaran WrapZiplocHyatt Gold PassportStarwood Hotels Preferred GuestDemocratic PartyRepublican PartyTea Party MovementBlack & DeckerDeWaltKobaltMakitaRyobiSnapperStanleyAmerica`s ChoiceBruegger`sCorner Bakery CafeJamba JuicePinkberryNPRSirius XMBertolliBuitoniClassicoContadinaEmeril`sFrancesco RinaldiRagúAnnie`s ДоморощенныйБлижний ВостокРис-а-РониХорошие сезоныHellmann`sWish-BoneЧи-Чи`sLa VictoriaOld El PasoOrtegaPace SalsaПрезидент `s ChoiceTostitosCheetosCracker JackDoritosLay`sMiss Vickie`sPop SecretpopchipsPringlesQuakesRold GoldSmart FoodSnyder`s of HanoverTerra ChipsWiseAunt JemimaJifNutellaPolanerSmucker`sCarefree Feminine HygieneDependsKotexO. B. Женская гигиенаTampaxDIRECTVDish NetworkAvedaClairolFinesseGarnierHerbal EssencesNexxusPanteneVidal SassoonBarbasolBraunEdgeSatin CareSchickSensorSkintimateVeetVenusAbercrombie & FitchAmerican Eagle (одежда)Banana RepublicHollisterJ. ЭкипажOld NavyUrban OutfittersЭнн ТейлорАнтропологияBrooks BrothersChicosClub MonacoColdwater CreekExpressH&ML.L. BeanTalbot`sThe Children`s PlaceUniqloZaraHooverBrother (home appliances)CuisinartDysonEurekaFlaviaKeurigKrupsMelittaMoulinexNespressoOreckProctor SilexSunbeamCafeMomFacebookInstagramMySpacePinterestTwitterCompuwareLinuxMcAfeeMicrosoftNortonOracleSymantecUnixFirefoxCollege Inn (soup)Health ValleyImagine OrganicKnorrPacific OrganicProgressoStockPotSan PellegrinoAeropostaleDSW (Designer Shoe Warehouse)Famous FootwearJourneysMen`s WearhousePacSunPayless ShoeSourceGameStopRedboxCVSGNCRite AidULTA BeautyWalgreensHomeGoodsBed Bath & BeyondBest BuyCrate & BarrelEthan AllenHome DepotIKEALowe`sOffice DepotPottery BarnRestoration HardwareStaplesThe Container StoreTrue ValueWilliams-SonomaTiffany & CompanyErwin PearlBabies R UsDestination MaternityGymboreeToys R UsPet LandPETCODick`s Sporting GoodsREIAAthlete`s FootChamps SportsFinish LineFoot LockerFootactionModell`s Sporting GoodsAbsolutBacardiBaileysBombay SapphireCampariCaptain MorganCirocCointreauHorosen`SarkGorness osJägermeisterKetel OneKnob CreekMalibu (liqueur)PatronRemy MartinSeagram`sSkinny Girl (cocktails)SkyySmirnoffSouthern ComfortStolichnayaTanqueray GinVoxRavenswoodCandie`sBirkenstockCamperConverseCrocsEasy SpiritGeoxHunter BootsKedsRockportSkechersSteve MaddenStride RiteTimberlandUGGVansMizunoBauer (Sporting Goods)Ben HoganBrineCallowayCannondaleCCMDunlop Sporting GoodsEastonEverlastHeadNautilusPingPrince Sporting GoodsSpeedoSTX (sporting equipment)Taylor MadeTop-FliteWarrior SportsWilson (sporting equipment)501 (Jeans) American StarAmplifyARROWBongoBoss/Hugo BossCarharttChapsdENiZENDickiesDockersHaggarLacosteLeeLevi`sMaviMeronaNauticaPerry EllisSmartWoolWranglerXhilarationFilsonLands` EndLucy (clothing)Avery Office ProductsCranesFassonMeadPost-ItAmerican Stock Exchange (AMEX)NASDAQNYSESplendaBain De SoleilBanana BoatVaselineFresh Direct7-ElevenA & PAcmeMarc`sSafewayStop & ShopWhole FoodsiPadKindleNookH&R BlockBigelow`s TeaCelestial SeasoningsLiptonTetleyTwiningsArgo TeaAlltelAT&TBoost Мобильная связьExcel ТелекоммуникацииФронтирные телекоммуникационные решенияHuaweiIDTJuniperMetro-PCSSprintT-MobileUS CellularVirgin MobileVonageAnimal PlanetBETCartoon NetworkCinemaxCMTComedy CentralE! (TV Channel)FXHBOHGTVMTVNickelodeonOxygenShowtimeSundance ChannelSyfy (Channel)TelemundoThe CWThe Discovery ChannelThe Food NetworkThe History ChannelVH-1WeBBCCNBCCNNC-SpanMSNBCGolf ChannelTennis ChannelUniversal SportsConanModern FamilySaturday Night LiveThe Big Bang TheoryThe Late Show with Stephen ColbertThe SimpsonsCriminal MindsAccess HollywoodEntertainment TonightExtra (TV show)20/2060 MinutesAnderson Cooper 360Face the НацияДоброе утро, АмерикаБезумные деньгиВстреча с прессойУтро ДжоШоу Рэйчел МэддоуСегодняшнее шоуУлица СезамСледующая топ-модель АмерикиСамый большой неудачникПодиумная полоса проектаРеальный мирВыжившийУдивительная гонкаЛучший поварДни нашей жизниБольница общего профиляМолодые и беспокойныеЖиви! with Kelly and MichaelThe Dr Oz showThe Ellen DeGeneres ShowThe Jerry Springer ShowCorianKevlarLycraNomexSoronaTyvekticketmaster. comOpenTableBridgestoneGoodyearJust TiresMichelinPirelliTown Fair TireActAqua-FreshBioteneCrestEfferdentGoSmileMentadentOral-BPlaxReachRembrandt (Dental Care Products)SensodyneSupersmileAmerican GirlBaby EinsteinBuild a BearCrayolaFisher-PriceHasbroHello KittyK`NexLegoMatchboxMega BloksSupermanWebkinzBellagioBusch GardensCaesarsClub MedHarrah`sMirageSix Flags7 for all MankindDiesel (clothing)EnyceFree PeopleGuess?Juicy CoutureKenneth ColeLucky Brand JeansDKNYEspritMiss SixtyGMCJeepFruit of the LoomGilligan & O`MalleyJockeyJoe BoxerLa PerlaMaidenformPlaytexVanity Fair (underclothing)Victoria`s SecretAngry BirdsEA SportsFIFA (video game)Grand Theft AutoPro Evolution SoccerRock BandTheSimsCentrumEnsureOne-A-DayBreitlingBulgariCartierDe BeersHarry WinstonMovadoPulsarSeikoTag HeuerTimexGardenburgerJenny CraigSlim-FastWeight WatchersChivas RegalDewar` sGlenlivetДжек Daniel`sJohnnie WalkerMaker`s MarkWild TurkeyAndersen WindowsEagle WindowsEMCO (штормовые двери)Jeld-WenMarvin WindowsSentryGlasSilverline WindowsActiviaAthenos (греческий йогурт)Chobani (греческий йогурт)DanActiveDanimals (йогурт)Dannon OikosDannon/DanoneFageFiber One YogurtGoGurtStonyfield Farm)YoplaYogurtYakultYakult0005

Pillar Graph

Дифференциация

DIF

Релевантность

REL

Уважение

EST

Знание

KNO

Электросеть

Культурный интеллект

Культурная разведка

02. 10.2022

Празднование Международного дня женщин и девочек в науке с Лорой Джонс, директором по стратегии BAV Group

Культурная разведка

11.02.2021

Понимание того, как поколение Z по-разному воспринимает бренды

Культурная разведка

16.11.2020

Изменение потребительских ценностей под влиянием пандемии

Проблеск постпандемического мира прямо у нас перед носом.

Прогрессирование и исходы недисфункционального двустворчатого аортального клапана: продольные данные из крупного корейского реестра двустворчатых аортальных клапанов

Введение

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) известен как наиболее распространенный врожденный порок сердечного клапана. Пациенты с ДАК демонстрируют значительную гетерогенность в различных клинических аспектах, включая тип и степень дисфункции клапана или аортопатии (1–3). Поскольку в последнее время в общей популяции проводится эхокардиографическое наблюдение, диагноз недисфункционального ДАК, при котором ДАК не имеет выраженного аортального стеноза (АС) или аортальной регургитации (АР), увеличивается.

Хорошо известно, что у пациентов с клинически значимым АС или АР возникают серьезные последствия, независимо от того, есть ли у них двустворчатый или трикуспидальный клапан (4, 5). Однако имеются ограниченные данные о пациентах с нормально функционирующим или минимально дисфункциональным ДАК при первоначальном диагнозе (6, 7).

Нашей целью было определить частоту аортопатии при первоначальном диагнозе и охарактеризовать аортальные осложнения у пациентов с недисфункциональным ДАК по сравнению с дисфункциональным ДАК. Мы также использовали большой корейский регистр ДАК для оценки прогрессирования клапанной дисфункции и аортопатии у пациентов с недисфункциональным ДАК.

Методы

Исследуемая популяция

Мы ретроспективно рассмотрели эхокардиографическую базу данных и медицинские записи пациентов с ДАК, диагностированных с января 2003 г. по декабрь 2018 г. в сердечно-сосудистой больнице Северанс (Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Южная Корея). За этот период было выявлено и включено в наш реестр ДАК 1307 пациентов с ДАК. Среди них 761 пациенту была выполнена повторная эхокардиография как минимум через 1 год после постановки диагноза.

Значительный АС и значительный АР были обнаружены с помощью трансторакальной эхокардиограммы; значительный АС определялся как минимум умеренный АС, а значительный АР определялся как минимум умеренный АР с использованием существующих рекомендаций (8, 9). Недисфункциональная ДАК определялась как ДАК без значимого АС или АР. Наличие аортопатии определяли как диаметр восходящей аорты (АА) >37 мм (10, 11). Мы исключили из этого исследования 574 пациента со значительным АС или АР на индексированной эхокардиограмме. Среди 574 пациентов с дисфункцией ДАК у 354 наблюдался тяжелый АС или тяжелый АР. При среднем наблюдении 5,9лет оперировано 409 (71%) пациентов (281 изолированная операция ДАК, 122 операции одновременно ДАК и аорты и 6 изолированных операций аорты). Сто восемьдесят семь недисфункциональных пациентов с ДАК были классифицированы в соответствии с функцией клапана и аортопатией. По функции клапана пациенты были разделены на группу с нормальной функцией клапана и группу с легким АС или АР. Кроме того, они были разделены на две группы по наличию аортопатии (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема исследования.

Институциональный наблюдательный совет больницы Северанс одобрил настоящее исследование, которое проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Эхокардиографические оценки

Стандартные двумерные и доплеровские измерения проводились в соответствии с действующими рекомендациями (12). Врожденный ДАК был диагностирован, когда только две створки были однозначно идентифицированы в систолу и диастолу в проекции по короткой оси с четким видом «рыбьего рта» во время систолы, как описано ранее (13). Анатомические типы ДАК были идентифицированы в соответствии с системой классификации, предложенной Шефером и его коллегами (14). Тип 1 характеризуется врожденным сращением правой и левой коронарных створок. Тип 2 имеет врожденное сращение правой и некоронарной створки. Тип 3 демонстрирует врожденное сращение некоронарной и левой коронарной створки. Тип 0 не имеет шва и также называется «истинным типом BAV». Тяжесть АС или АР оценивали с помощью комплексного подхода (9, 15). Все измерения аорты выполняли согласно рекомендациям по комплексу QRS электрокардиограммы (12). Размеры синусов Вальсальвы измеряли перпендикулярно правому и левому (или не-) синусам аорты. Синотубулярное соединение измеряли там, где синусы аорты встречались с трубчатой аортой. АА измеряли примерно на 2 см дистальнее синотубулярного перехода, как описано ранее (13). Эхокардиографические данные были собраны и проанализированы опытными эхокардиографами, которые не знали клинических данных каждого пациента.

Статистический анализ

Непрерывные переменные выражаются как среднее ± стандартное отклонение. Категориальные переменные выражаются в виде числа (в процентах). Сравнения между группами проводились с использованием стандартных тестов хи-квадрат для категориальных переменных и тестов Стьюдента t для непрерывных переменных. Был проведен множественный регрессионный анализ, чтобы определить связь между клиническими и эхокардиографическими переменными при первоначальном диагнозе и прогрессированием дисфункции ДАК или хирургическим вмешательством на аортальном клапане. Аналогичным образом был применен множественный регрессионный анализ для выявления факторов, связанных с прогрессированием тяжелой аортопатии или хирургическим вмешательством на аорте. Переменные, выбранные для включения в многофакторный анализ, имели p — значение <0,1 в одномерном анализе, а также другие важные переменные. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS Statistics, версия 23.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). P — значения <0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Исходные характеристики в соответствии с функцией клапана и аортопатией

Среди 761 пациента с ДАК в регистре у 187 (25%) пациентов выявлен недисфункциональный ДАК. Среди них у 104 (56%) пациентов был легкий АС или АР, а у 81 (43%) была аортопатия при индексированной эхокардиографии. Исходные характеристики субъектов в соответствии с их исходной функцией аортального клапана или наличием аортопатии были в значительной степени сопоставимы (таблица 1). Пациенты с аортопатией имели более высокий средний возраст и более высокий уровень использования бета-блокаторов, чем пациенты без аортопатии. Однако распределение сопутствующих заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, было сходным между группами сравнения. Наиболее распространенной морфологией ДАК была морфология 1 типа слияния левой и правой коронарных створок во всех группах, а у пациентов с аортопатией выявлена более высокая частота морфологии 0 типа, чем у пациентов без аортопатии (27,2 против 14,2%, 9).0071 p = 0,019) (табл. 2). У пациентов с аортопатией размер аорты был значительно больше, чем в других группах. Кроме того, у пациентов с аортопатией скорость e’ была ниже, чем у пациентов без аортопатии.

Таблица 1 . Базовые характеристики.

Таблица 2 . Характеристики эхокардиограммы.

Прогрессирование до дисфункции ДАК и частота операций на аортальном клапане

В группе нормально функционирующих ДАК у 87% сохранялся недисфункциональный ДАК после последующего наблюдения (средняя продолжительность наблюдения: 5,8 года). Однако в группе с легким АС или АР у 61% не было прогрессирования значительной дисфункции клапана (средняя продолжительность наблюдения 6,2 года) (рис. 2А). Последующие эхокардиографические характеристики и подробная информация об операции были представлены в дополнительных таблицах 1 и 2. Кроме того, операции на аортальном клапане имели тенденцию быть более частыми в группе с легким АС или АР, но это не соответствовало статистической значимости (12,5 против 6,0%, p = 0,068) (табл. 3). При анализе прогрессирования дисфункции клапана в соответствии с морфологией ДАК соотношение сохранения прогрессирования при отсутствии дисфункции было одинаковым независимо от наличия ДАК истинного типа (75 против 72%, p = 0,172) (рис. 3А). Однако истинный тип ДАК показал тенденцию к более высокой частоте операций клапана, чем другие типы (19 против 10%, p = 0,112) (рис. 3B). В многофакторном анализе наличие легкого АС и начальный размер аорты были независимо связаны с прогрессированием до недисфункционального ДАК или проведением операции на аортальном клапане (таблица 4).

Рисунок 2 . Прогрессирование дисфункции клапана (A) и дилатации аорты (B) между группами.

Таблица 3 . Прогрессирование дисфункции ДАК и частота операций на аортальном клапане.

Рисунок 3 . Прогрессирование до дисфункции клапана (A) , частота операций на клапане (B) , прогрессирование до тяжелой аортопатии (C) и частота операций на аорте (D) в соответствии с морфологией ДАК.

Таблица 4 . Факторы, связанные с прогрессированием недисфункционального ДАК или проведением операции на аортальном клапане.

Прогрессирование тяжелой аортопатии и частота операций на аорте

Пациенты с ДАК были разделены на две группы в зависимости от наличия аортопатии. По сравнению с пациентами без аортопатии в группе аортопатии наблюдалась тенденция к более быстрому прогрессированию, но это не было статистически значимым (0,42 ± 0,85 мм против 0,32 ± 0,66 мм, p = 0,22) (табл. 5). Ни у одного из пациентов без аортопатии диаметр аорты не увеличился более чем на 45 мм во время наблюдения (в среднем 6,0 лет), тогда как у 34,6% пациентов с аортопатией диаметр аорты увеличился более чем на 45 мм (рис. 2В). Кроме того, у 9,9% пациентов с аортопатией было увеличение > 50 мм. Также в группе с аортопатией частота операций была достоверно выше (21,0 против 1,8% без аортопатии, p < 0,001) в течение периода наблюдения (в среднем 6,0 лет). Прогрессирование аортопатии анализировали по морфологии ДАК. Скорость прогрессирования тяжелой аортопатии или частота операций на аорте была выше при истинном типе ДАК, чем при других типах ДАК (рис. 3C, D). Однако при многомерном анализе исходный размер аорты был единственным независимым предиктором прогрессирования тяжелой аортопатии или проведения операции на аорте (таблица 6).

Таблица 5 . Прогрессирование аортопатии и частота операций на аорте.

Таблица 6 . Факторы, связанные с прогрессированием тяжелой аортопатии или проведением операции на аорте.

Обсуждение

Основные результаты настоящего исследования заключаются в том, что (1) аортопатия довольно часто встречалась у пациентов с ДАК, даже при отсутствии выраженной клапанной дисфункции, (2) прогрессирование дилатации АА, отвечающее требованиям для операции на аорте была более распространена у пациентов с ДАК с аортопатией при первоначальном диагнозе, чем у пациентов без аортопатии, (3) 89% сохранили недисфункциональную ДАК через 6 лет наблюдения, когда у пациентов с ДАК была диагностирована нормальная функция клапана. Однако только у 61% пациентов с легкой дисфункцией ДАК сохранялся недисфункциональный, и (4) скорость прогрессирования до тяжелой аортопатии или частота операций на аорте была выше при истинном типе ДАК, чем при других типах ДАК.

Соотношение аортопатии и вальвулопатии варьирует у пациентов с ДАК. Результаты настоящего исследования также позволяют интерпретировать, что доля аортопатии значительна при отсутствии вальвулопатии (16–19).). Наши результаты подтверждают предыдущие исследования, предполагающие, что ДАК связан с внутренней аортопатией, а также с патологией, связанной с функцией клапана (16–19). Мы обнаружили, что связь с начальной степенью аортопатии ДАК была важна для определения частоты операций на аорте. Интересно, что при наблюдении пациентов с исходно нормальной функцией клапана с развитой аортопатией (>45 мм, 28 пациентов) в течение 6,1 года 14 (50,0%) пациентам были выполнены операции на аорте и клапане. Четверо из 14 пациентов перенесли замену аортального клапана и операцию на аорте по поводу тяжелого АС или тяжелой АР, а 10 пациентов перенесли замену аортального клапана с операцией на аорте, несмотря на то, что функция ДАК была нормальной или слегка дисфункциональной. Таким образом, у пациентов с преобладанием аортопатии и недисфункциональными ДАК наблюдались клинические явления, связанные с аортопатией, в течение примерно 6 лет. Поскольку адекватной информации о естественном течении существующего ДАК не было, рассматривалась дополнительная замена аортального клапана. Однако, согласно нашему исследованию, в целом у 71% пациентов с недисфункциональными ДАК сохранялись недисфункциональные ДАК через 6 лет наблюдения. У молодых пациенток детородного возраста варфарин длительное время показан при операциях на механических клапанах. Таким образом, при выполнении операции на аорте у пациентов с недисфункциональными ДАК решение о сопутствующей замене аортального клапана следует принимать с осторожностью с учетом индивидуальных рисков и преимуществ.

В целом дегенеративные изменения у пациентов с ДАК возникают раньше, чем у пациентов с трикуспидальным АК. В последнее время увеличивается диагностика нормально функционирующего ДАК у пациентов без клапанной дисфункции и аортопатии. Были проведены исследования факторов, определяющих дисфункцию клапана у пациентов с ДАК (20–22) или прогрессирование у пациентов с ДАК со значительной дисфункцией клапана (4). В предыдущих исследованиях также изучалось, как эти факторы влияют на диастолическую функцию левого желудочка в соответствии с морфологией ДАК (13). Более того, предыдущий отчет корейской когорты ДАК также продемонстрировал среднесрочный клинический исход у бессимптомных или слабосимптомных пациентов с ДАК, включая как недисфункциональные, так и дисфункциональные ДАК (23).

Тем не менее, было проведено несколько исследований естественного течения нормально функционирующих пациентов с ДАК, и в реальном мире пациенты могут задаться вопросом о своем прогнозе и о том, когда выполнять контрольную эхокардиограмму. В результате мы ожидаем, что наше исследование послужит ориентиром. Хотя средняя продолжительность наблюдения была недостаточно большой (около 6 лет), около 89% пациентов с нормальной функциональной функцией ДАК на момент постановки диагноза не получали хирургического лечения в течение периода наблюдения, а 71% пациентов сохраняли легкая дисфункция клапана в течение периода наблюдения. Даже у недисфункциональных пациентов с ДАК, если диаметр аорты на момент постановки диагноза превышает 37 мм, или если имеется легкая дисфункция ДАК, при истинном типе ДАК, прогрессировании аортопатии или дисфункции ДАК следует регулярно проводить с помощью эхокардиографии.

В последние годы резко возросло количество исследований BAV. Международный консорциум BAV выявил пробелы в знаниях и принял вызов в отношении BAV (24). Кроме того, Американская ассоциация торакальной хирургии опубликовала согласованные рекомендации по ДАК (25). Были опубликованы генетические исследования ДАК, некоторые группы расширили область транскатетерной замены аортального клапана, чтобы сосредоточиться на ДАК (26). Однако немногие данные естественной истории основаны на многолетних наблюдениях. В частности, исследование округа Олмстед является идеальным исследованием на уровне сообщества, в то время как на наш реестр BAV влияют несколько источников систематической ошибки, поскольку мы включили когорту направлений. Пациенты в исследовании округа Олмстед были отобраны путем скрининга посредством аускультации, которая показала, что 27% перенесли хирургическое вмешательство на аортальном клапане или аорте в течение 20-летнего периода наблюдения (27). Как и в нашем реестре, в исследовании Олмстеда также была создана когорта пациентов с нормальным или легким заболеванием аортального клапана. В исследовании Olmsted отсутствовали результаты детального динамического наблюдения — эхокардиографии, была показана частота операции. Примечательно, что по сравнению с исследованием Олмстеда частота хирургических вмешательств в нашем исследовании после среднего 6-летнего наблюдения аналогична. Для сравнения, наше исследование имеет то преимущество, что включает подробные данные эхокардиографического наблюдения за функцией клапана и размерами аорты, а также клинические результаты в течение 6 лет у пациентов с недисфункциональным ДАК. Настоящее исследование предоставляет дополнительную информацию, которая поможет клиницистам предсказать, у каких пациентов будет прогрессировать и ухудшаться клинические исходы.

Ограничения

Настоящее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, в это ретроспективное исследование были включены только корейские пациенты с BAV из одного третичного реферального центра, что может привести к систематической ошибке. Таким образом, необходимы многоцентровые проспективные исследования для оценки распространенности аортопатии при нормальном клапанном ДАК и прогрессирования функции аортального клапана при ДАК. Поскольку период наблюдения за дисфункцией клапана различен для каждого пациента, его использование для количественной оценки прогрессирования дисфункции клапана ограничено. Тем не менее, мы считаем, что это исследование является значимым исследованием, в котором сообщается о распространенности аортопатии и прогрессии клапана в большом корейском регистре с использованием всесторонних обзоров. Кроме того, медиана продолжительности наблюдения составила всего 6 лет, что недостаточно для анализа долгосрочного естественного течения раннего заболевания ДАК. Во-вторых, отсутствовали данные относительно общего генетического фона у пациентов с ДАК. В-третьих, диаметры аорты измерялись только на основе эхокардиографической визуализации, потому что только некоторые пациенты с ДАК прошли компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию сердца.

Выводы

У пациентов с недисфункциональным ДАК исходная функция ДАК и степень дилатации аорты могут иметь важное значение для прогрессирования и исходов. Пациенты без какой-либо дисфункции или аортопатии, как правило, сохраняют хорошую структуру и функцию в течение 6 лет.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/ам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены больницей Северанс Медицинского колледжа Университета Йонсей. Комитет по этике отказался от требования письменного информированного согласия на участие.

Вклад автора

SS и CS являются поручителями всей рукописи. CS и G-RH внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования, критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания и окончательное утверждение версии для публикации. JS, IC и J-WH внесли свой вклад в сбор, анализ и интерпретацию данных. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано грантом факультета Медицинского колледжа Университета Йонсей (6-2014-0153).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2020.603323/full#supplementary-material

Ссылки

1. Ward C. Клиническое значение двустворчатого аортального клапана. Сердце. (2000) 83:81–5. doi: 10.1136/heart.83.1.81