Четра т11: Купить Бульдозер ЧЕТРА Т-11 у официального дилера

Четра Т-11 в Чебоксарах

Технические характеристики бульдозера Т-11.01

Бульдозер ЧЕТРА Т 11 имеет большую производительность и может применяться в промышленном, нефтегазовом, гидротехническом, дорожном строительстве и горнодобывающей промышленности для выполнения различного вида работ, в том числе при разработке мёрзлых грунтов.

Запчасти на бульдозер ЧЕТРА Т-11

Ремонт бульдозера ЧЕТРА Т11

Бульдозер Т-11.01 ЯБР-1 после капитального ремонта

Двигатель ЯМЗ-236 НД-2

Шестицилиндровый V-образный (угол развала 90°) четырехтактный дизель жидкостного охлаждения ЯМЗ-236 НД-2 Ярославского моторного завода. Установленный двигатель ЯМЗ-236 НД-2 имеет следующие характеристики:

Технические характеристики ЯМЗ-236 НД-2

Рабочий объем двигателя	11,15 л
Диаметр цилиндра и ход поршня	130 миллиметров х 140 миллиметров
Максимальный крутящийся момент	883 Нм при 1200—1400 об/мин
Эксплуатационная мощность	136 кВт (185 л. с) при 1900 об/мин

Топливный насос с регулированием момента впрыска с все режимным регулятором частоты вращения. Теплообменник для охлаждения масла трансмиссии установлен в составе блока радиаторов. Система очистки масла с полным поточным центробежным регулятором частоты вращения. Жидкостно-масляный теплообменник для охлаждения масла двигателя. Регулирование теплового режима обеспечивается термостатом и вентилятором с приводом от дисковой муфты. Также с автоматическим регулированием включения в зависимости от температуры охлаждающей жидкости. 24-вольтовая электрическая пусковая система.

Двигатель Cummins QSB6,7-C204

Шестицилиндровый четырехтактный дизель жидкостного охлаждения с турбинным надувом и охлаждением надувочного воздуха типа «воздух-воздух» QSB6,7-C204 фирмы «Cummins» с рядным расположением цилиндров имеет следующие технические характеристики.

Технические характеристики Cummins QSB6,7-C204

Рабочий объем двигателя	6,7 л
Диаметр цилиндра и ход поршня	102 миллиметров х 136,4 миллиметров
Максимальный крутящийся момент	938 Нм при 1500 об/мин
Эксплуатационная мощность	137,5 кВт (187 л.с.) при 2000 об/мин

Полная поточная система очистки масла с одним сменным бумажным фильтровым элементом (фильтром). Регулирование теплового режима обеспечивается термостатом. Охлаждение масла трансмиссии осуществляется охлаждающей жидкостью двигателя в теплообменнике, установленном отдельно от двигателя. Антикоррозионный фильтр системы охлаждения. Жидкостно-масляный теплообменник для охлаждения масла двигателя. Вентилятор толкающего типа. Привод вентилятора через ременную передачу.

Коробка передач

Планетарная коробка передач бульдозера ЧЕТРА Т-11 легко переключается под любой нагрузкой,с муфтами диаметра 345 миллиметров, работающими в масле и обладающими высокой способностью передачи крутящего момента, обеспечивающая три передачи переднего и три передачи заднего хода. Коробка передач объединена с согласующим редуктором и главной передачей в единый силовой блок, который установлен в расточку заднего моста. Трех- элементный, одноступенчатый гидротрансформатор с активным диаметром 390 миллиметров , максимальным коэффициентом трансформации Ко =2,539 с редуктором привода насосов, соединяется с коробкой передач шлицевой муфтой, устанавливается на передней стенке заднего моста.

Гидротрансформатор соединяется с двигателем через карданную передачу и упругую муфту, установленную на двигателе.

Технические характеристики КПП

Передача	Передний ход	Задний ход
1	3.7	5.0
2	6.8	9.0
3	11.0	14. 4

Тяговое усилие зависит от веса бульдозера и силы сцепления.

Управление поворотом и торможение

Бортовые фрикционы — многодисковые муфты, гидравлически приводящиеся в действие. Остановочные тормоза — постоянно замкнутые усилием пружин многодисковые муфты. Бортовые фрикционы и тормоза охлаждаются маслом под давлением и не требуют регулировки в течение всего срока службы.

Передача бортовая

Передача бортовая — двухступенчатая, I-я ступень — шестерни внешнего зацепления, II-я ступень — планетарная по схеме «к+1» (с остановленной коронной шестерней). Для облегчения лёгкости замены в полевых условиях ведущая звездочка выполнена пятью секторами, которые крепятся болтами.

Ходовая часть

Подвеска: Трёхточечная полужёсткая подвеска с вынесенной осью качания тележек обеспечивает высокие тягово-сцепные свойства, уменьшение ударных нагрузок на ходовую систему. Опорные и поддерживающие катки, направляющие колеса с одноразовой смазкой с самоподжимными уплотнениями типа “двойной конус”.

Число опорных катков	6
Число поддерживающих катков	2

Гусеница трактора Т 11

Гусеницы бульдозера ЧЕТРА Т-11 сборные с одним грунтовым зацепом и уплотнением для удержания жидкой смазки в шарнире. Натяжение гусеницы регулируется шприцем с консистентной смазкой.

Характеристики гусеницы бульдозера Т-11.01

Шаг звена, миллиметров	203
Число башмаков	39
Высота грунтовых зацепов, миллиметров	65
Ширина башмака, миллиметров	510
База, миллиметров	2616
Площадь опорной поверхности, м²	2,668
Давление на грунт, кгс/см²	0,76

Гидравлическая система

Раздельно-агрегатная гидравлическая система ЧЕТРА Т-11.

01, Т-11.02 включает в себя:

шестеренчатый насос S1A6097 фирмы «David Brown» производительностью 163 л/мин при 1800 оборотов/мин двигателя

четырехсекционный распределитель фирмы «Bosch Rexroth», состоящий из одной клапанной и трех рабочих секций

максимальное давление срабатывания предохранительного клапана — 20 МПа (200 кгс/см²)

емкость гидравлического бака (бак сварной, приспособленный для механической очистки внутренних поверхностей) — 85 л

Секции золотников	Положение золотников распределителя	Число цилиндров	Диаметр цилиндра, миллиметров
Подъем отвала	подъем, нейтраль (удержание), опускание, плавающее	2	100
Перекос отвала	вправо, нейтраль, влево	1	140
Подъем рыхлителя	подъем, нейтраль, опускание	2	100

Кабина

На бульдозере ЧЕТРА Т 11 установлена кабина с двойным остеклением, обеспечивающая максимальную обзорность оборудования и рабочих зон. Кабина оборудована системой вентиляции и отопительной системой, а также защитным от вибрации сиденьем и обивкой поглощающей шум. По заказу устанавливается дополнительный отопительный прибор и кондиционер.
Органы управления удовлетворяют эргономическим требованиям и легко управляемы и доступны. Управление дизелем осуществляется педалью, фиксируемой на выбранной частоте вращения коленчатого вала. Переключение передач и изменение направления движения осуществляется одним рычагом, управление бортовыми фрикционами осуществляется двумя рычагами, экстренная остановка обеспечивается нажатием на педаль тормоза. Управление бульдозером и рыхлителем осуществляется отдельным рычагами. Все управление осуществляется с сиденья машиниста, что позволяет ему работать без утомления в течение рабочей смены.

Бульдозерное оборудование

Большая емкость полусферического отвала бульдозера ЧЕТРА Т-11. 01, Т-11.02 обеспечивает повышенную производительность, а использование диагональной тяги при передаче боковых усилий с отвала на левый лонжерон рамы бульдозера обеспечивает максимальное приближение отвала к капоту бульдозера и максимальное напорное усилие на нож отвала.

Отвал	SU-отвал
Длина x высота отвала, миллиметров	3854 x 1625
Емкость отвала, м²	5,6
Высота подъема, миллиметров	1100
Заглубление, миллиметров	550
Макс. перекос, град	±9°
Масса отвала, кг	2280

Для рыхления профессиональное оборудование

В зависимости от работы бульдозера на рыхлитель может быть смонтированы один, два или три зуба, что позволяет получить высокую производительность.

Тип рыхлителя	Нерегулируемый, многозубый
Число зубьев	1 / 3
Масса, кг	1000 / 1285
Макс. высота подъема, миллиметров	540 / 500
Макс. заглубление, миллиметров	640 / 530
Макс. усилие вырывания, Т	16,0 / 17,15
Макс. усилие заглубления, Т	5,7 / 6,14

Заправочные емкости, характеристики

Топливный бак, л	300
Система охлаждения, л	80
Бортовой редуктор, л	2 х 16
Гидросистема навесного оборудования, л	135

Габаритные размеры

Параметры габаритов бульдозера ЧЕТРА Т-11

Длина, миллиметров	6588
Ширина с отвалом, миллиметров	3854
Высота, миллиметров	3412

Общая масса бульдозера ЧЕТРА Т-11. 01, Т-11.02 в стандартной комплектации (SU-отвал, трех зубчатый рыхлитель с двигателем ЯМЗ) — 20 785 кг, с двигателем Cummins — 19 975 кг

Модификации бульдозера Т 11

Модификация	Комплектация	Мощность двигателя, кВт/л.с.	Масса, кг
Т-11.02ЯБ-1	ЯМЗ-236НД-2, полусферический отвал, ТСУ	136/185	20870
Т-11.02ЯБР-1	ЯМЗ-236НД-2, полусферический отвал, рыхлитель 1 зуб	136/185	20870
Т-11. 02ЯБР-1-01	ЯМЗ-236НД-2, полусферический отвал, рыхлитель 3 зуба	136/185	20870
Т-11.02ЯБЛ-1	ЯМЗ-236НД-2, полусферический отвал, лебедка	136/185	20870
Т-11.02ЯМБ-3	ЯМЗ-236НД-2, прямой отвал, пониженным давлением на грунт, ТСУ	136/185	23400
Т-11. 02ЯМБР-3	ЯМЗ-236НД-2, прямой отвал, рыхлитель 1 зуб, пониженным давлением на грунт	136/185	23400
Т-11.02ЯМБР-3-01	ЯМЗ-236НД-2, прямой отвал, рыхлитель 3 зуба, пониженным давлением на грунт	136/185	23400
Т-11.02ЯМБЛ-3	ЯМЗ-236НД-2, прямой отвал, лебедка, пониженным давлением на грунт	136/185	23400
Т-11. 01К1СБ-1	Cummins QSB6,7-C204, гидростатическая трансмиссия, полусферический отвал, ТСУ	138/187	18712
Т-11.01К1СБР-1	Cummins QSB6,7-C204, гидростатическая трансмиссия, полусферический отвал, рыхлитель 1 зуб	138/187	18712
Т-11.01К1СБР-1-01	Cummins QSB6,7-C204, гидростатическая трансмиссия, полусферический отвал, рыхлитель 3 зуба	138/187	18712
Т-11. 02КБ-1	Cummins QSB6,7-C204, полусферический отвал, ТСУ	138/187	20400
Т-11.02КБР-1	Cummins QSB6,7-C204, полусферический отвал, рыхлитель 1 зуб	138/187	20400
Т-11.02КТБР-1	Cummins QSB6,7-C204, полусферический отвал, рыхлитель 1 зуб, лесная защита	138/187	20475
Т-11. 02КБР-1-01	Cummins QSB6,7-C204, полусферический отвал, рыхлитель 3 зуба	138/187	20400
Т-11.02КБЛ-1	Cummins QSB6,7-C204, полусферический отвал, лебедка	138/187	20400
Т-11.02КМБ-3	Cummins QSB6,7-C204, прямой отвал, пониженным давлением на грунт	138/187	23400
Т-11. 02КМБР-3	Cummins QSB6,7-C204, прямой отвал, пониженным давлением на грунт, рыхлитель 1 зуб	138/187	23400
Т-11.02КМБР-3-01	Cummins QSB6,7-C204, прямой отвал, пониженным давлением на грунт, рыхлитель 3 зуба	138/187	23400
Т-11.02КМБЛ-3	Cummins QSB6,7-C204, прямой отвал, пониженным давлением на грунт, лебедка	138/187	23400

Стандартное оборудование

Регулируемое кресло оператора на мягкой подушке

Воздухоочиститель

Вентилятор системы обогрева кабины

Деселератор

Звуковой сигнал

Передний буксирный крюк

Защита двигателя

Гидравлическое устройство для натяжного механизма гусеницы

Система освещения

Многослойная защита

Глушитель

Стояночный тормоз

Защита силовой передачи

Сменные сегменты зубчатого венца

Защитная конструкция ROPS/FOPS

Ремень безопасности

Розетка внешнего питания 24 V

Розетка питания 24 V

Генератор переменного тока 75 А

Аккумуляторные батареи (2), 12 В, 190 А*ч (напряжение бортовой сети 24 V)

Прикуриватель

Стартер

Электросчетчик мота часов

 На приборном щитке:

тахометр

указатель температуры охлаждающей жидкости

указатель давления масла двигателя

указатель температуры масла двигателя

указатель напряжения бортовой сети

указатель уровня топлива

указатель температуры масла трансмиссии

На приборном щитке индикаторы:

аварийное давление масла в двигателе

перегрев охлаждающей жидкости двигателя

отсутствие заряда аккумуляторных батарей

засоренность воздушного фильтра

засоренность фильтра в гидравлическом баке

перегрев масла в гидравлическом баке

засоренность фильтра в трансмиссии

минимальная температура масла в трансмиссии

перегрев масла в трансмиссии

засоренность масляного фильтра двигателя

аварийное давление масла трансмиссии

Дополнительное оборудование

Комплект инструментов

Приспособление для проведения технического обслуживания

Оборудование для работы в арктических условиях

Предпусковой жидкостный подогреватель ПЖД 30Л, HYDRONIC M-II, HYDRONIC 35

Тепловая производительность, ккал/час	30 000
Расход топлива, кг/час	4,95

Независимый воздушный отопительный прибор кабины AIRTRONIK-2Д 

Тепловая производительность , Вт	2 200
Расход топлива, кг/час	0,28

 Отопительная система кабины, работающий прибор от охлаждающей жидкости двигателя

Утеплительный чехол

Жалюзи радиатора ДВС

Бульдозер ЧЕТРА Т11 / Т11М / Т11С

Бульдозер ЧЕТРА Т11 — модель, которая нашла применение в нефтегазовом, промышленном, дорожном, гидротехническом строительстве и горнодобывающей промышленности. Для лесного хозяйства и мелиоративных работ ЧЕТРА Т11 имеет дополнительные версии.

Бульдозер ЧЕТРА Т11 отличается повышенной маневренностью и производительностью.

Благодаря системе нивелирования ЧЕТРА Т11 отличный планировщик насыпей и дорожных покрытий.

Эргономичная кабина обеспечивает благоприятные рабочие условия вне зависимости от климата места применения бульдозера.

Технические характеристики бульдозера ЧЕТРА Т-11 / Т-11М

Модель	Т-11.02Я	Т-11.02К	Т-11.02ЯМ	Т-11.02КМ
Тип	Гусеничный	Гусеничный	Гусеничный	Гусеничный
Тяговый класс	11	11	11	11
Двигатель, марка	ЯМЗ-236 НД-2	Cummins QSB6.7-C204	ЯМЗ-236 НД-2	Cummins QSB6.7-C204
Эксплуатационная мощность, кВт (л.с.)	136 (185)	138 (187)	136 (185)	138 (187)
Рабочий объем двигателя, л	11,15	6,7	11,15	6,7
Трансмиссия, тип	гидромеханическая	гидромеханическая / гидростатическая	гидромеханическая	гидромеханическая
Ходовая часть	Подвеска трехточеченая полужесткая с вынесенной осью качения тележек	Подвеска трехточеченая полужесткая с вынесенной осью качения тележек	Подвеска трехточеченая полужесткая с вынесенной осью качения тележек	Подвеска трехточеченая полужесткая с вынесенной осью качения тележек
Число опорных катков (с каждой стороны)	6	6	7	7
Число поддерживающих катков (с каждой стороны)	2	2	2	2
Гусеницы	сборные с одним грунтозацепом	сборные с одним грунтозацепом	сборные с одним грунтозацепом	сборные с одним грунтозацепом
Высота грунтозацепов, мм	65	65	65	65
Ширина башмака, мм	510	510	910	910
База, мм	2616	2616	3022	3022
Площадь опорной поверхности, кв. м.	2,668	2,668	5,5	5,5
Давление на грунт, кгс/кв.см.	0,76	0,76	0,43	0,43
Рыхлительное оборудование
Тип	Нерегулируемый многозубый	Нерегулируемый многозубый	Нерегулируемый многозубый	Нерегулируемый многозубый
Число зубьев	1 / 3	1 / 3	1 / 3	1 / 3
Масса, кг.	1000 / 1285	1000 / 1285	1000 / 1285	1000 / 1285
Макс. высота подъема, мм.	540 / 500	540 / 500	540 / 500	540 / 500
Макс. заглубление, мм.	640 / 530	640 / 530	640 / 530	640 / 530
Бульдозерное оборудование
Отвал	SU	SU	S	S
Длина х Высота, мм.	3854 х 1625	3854 х 1625	4188 х 1155	4188 х 1155
Емкость, кв. м.	5,6	5,6	4,3	4,3
Высота подъема над землей, мм.	1100	1100	1100	1100
Заглубление отвала, мм.	550	550	550	550
Макс. регулировка наклона (перекос), градусов	±9	±9	±9	±9
Масса, кг.	2280	2280	2527	2527
Лебедка гидравлическая
Макс. тяговое усилие, кгс	15000	15000	—	—
Диаметр тягового каната, мм.	21	21	—	—
Длина каната, м.	85	85	—	—
Макс. скорость намотки/размотки, м/мин.	18	18	—	—
Размер барабана длина x ширина, мм.	320 x 464	320 x 464	—	—
Масса, кг.	1230	1230	—	—
Общая масса (стандартной комплектации, с полной заправкой, отвал, рыхлитель, машинист), кг.	20 785	19 975	23 070	22 510

Запчасти к бульдозерам ЧЕТРА

Запчасти к бульдозерам ЧЕТРА

Модель грудных позвонков T11, изображения и функции

Модель грудных позвонков T11, изображения и функции | Body Maps

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Acid Reflux
    • ADHD
    • Аллергия
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Bipolar Disorder
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход за ними
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Nutrition
    • Fitness
    • Skin Care
    • Sexual Health
    • Women’s Health
    • Mental Well-Being
    • Sleep
  • Product Reviews
    • Vitamins & Supplements
    • Sleep
    • Mental Health
    • Nutrition
    • At Домашнее тестирование
    • CBD
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее напряжение
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • No More Silence
    • Future of Health
• План
  • . Move Your Body
  • Здоровье кишечника
  • Mood Foods
  • Выровняйте позвоночник
• Find Care
  • Первичная помощь
  • Психическое здоровье
  • Акушер-гинеколог
  • Дерматологи
  • Неврологи
  • Кардиологи
  • Ортопеды
• Тесты на образ жизни
  • У меня депрессия
  • Контроль веса
  • Викторина для подростков
  • Вы трудоголик?
  • Как хорошо ты спишь?
• Инструменты и ресурсы
  • Новости здравоохранения
  • Найдите диету
  • Найдите полезные закуски
  • Лекарства от А до Я
  • Здоровье от А до Я

Connect

• • Breast Cancer
  • Inflammatory Bowel Disease
  • Psoriatic Arthritis
  • Migraine
  • Multiple Sclerosis
  • Psoriasis

Medically reviewed by the Healthline Medical Network — By The Healthline Редакция журнала 20 января 2018 г.

Грудные позвонки состоят из 12 позвонков и расположены между шейными позвонками (которые начинаются у основания черепа) и поясничными позвонками. одиннадцатый грудной позвонок (T11) расположен в нижней части грудного отдела позвоночника. Как правило, позвоночные кости тем крупнее и тяжелее, чем ниже они расположены. Это помогает каждому позвонку выдерживать вес вышележащих позвонков, а также вес черепа и головного мозга.

Как и все спинальные аналоги, T11 защищает спинной мозг, заключая его в кость. Позвонок Т11 сочленяется с рёберными костями, но они не называются истинными рёбрами, так как не соединяются с грудной клеткой. Кроме того, в отличие от других грудных позвонков, Т11 имеет относительно короткий остистый отросток, который имеет тенденцию быть горизонтальным и имеет лишь небольшую кривизну. Одиннадцатый грудной спинномозговой нерв выходит из-под позвонка.

Последний медицинский осмотр от 20 января 2018 г.

Поделиться этой статьей

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Поясничные позвонки являются самыми крупными подвижными костями позвоночника. Их большой размер и прочность костей необходимы, потому что эти позвонки поддерживают…

ПОДРОБНЕЕ

C5

Медицинский осмотр Healthline Medical Network

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и расположен у основания черепа. Его функция состоит в том, чтобы поддерживать череп, обеспечивая движения головы…

ПОДРОБНЕЕ

T10

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Десятый грудной позвонок (T10) является одним из двенадцати позвонков, составляющих центральную часть позвоночного столба. Позвоночник состоит из трех…

ПОДРОБНЕЕ

T6

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Позвонки грудного отдела позвоночника состоят из 12 позвонков и расположены между шейными позвонками (которые начинаются у основания черепа)1 и…

1 ПОДРОБНЕЕ

T9

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Позвонки грудного отдела позвоночника состоят всего из 12 позвонков и расположены между шейными позвонками (которые начинаются у основания черепа) и…

ПОДРОБНЕЕ

Межпозвонковый диск

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Межпозвонковый диск действует как амортизатор между каждым из позвонков в позвоночнике, разделяя позвонки, когда…

READ MORE 902

Позвоночный столб

Медицинский осмотр Healthline Medical Network

Позвоночный столб, также известный как позвоночник, представляет собой гибкий столб, который окружает спинной мозг, а также поддерживает голову. Он состоит из…

ПОДРОБНЕЕ

Верхняя часть спины

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Позвоночник в верхней части спины и брюшной полости известен как грудной отдел позвоночника. Это один из трех основных отделов позвоночника. Грудной отдел позвоночника…

ПОДРОБНЕЕ

T12

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Позвонок T12 — это двенадцатый грудной позвонок в позвоночнике человеческого тела. Это часть позвоночного столба, которая поддерживает верхнюю часть тела человека…

ПОДРОБНЕЕ

L1

Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

Позвоночник человека представляет собой колонну из 33 позвонков, из которых 24 подвижны и свободны (остальные срослись). Подвижные позвонки разделены…

ПОДРОБНЕЕ

Уровни и классификация травм спинного мозга

Уайз Янг, доктор философии, доктор медицинских наук
Центр совместной нейробиологии им. В. М. Кека
Университет Ратгерса, Пискатауэй, Нью-Джерси

Людям с травмой спинного мозга часто говорят, что у них травма на определенном уровне спинного мозга. Им часто говорят, что травма «полная» или «неполная». Иногда им можно сказать, что у них перелом кости или другое поражение одного или нескольких уровней позвоночника. Им также могут сказать, что они классифицируются в соответствии с классификацией Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA) как ASIA A, B, C, D или E. Что означают различные уровни травмы спинного мозга, определение полное и неполное повреждение, а также различная классификация повреждений спинного мозга? В начале 1990-х годов не существовало единого определения уровня, полноты поражения или классификации. У врачей часто были разные определения уровней повреждения спинного мозга, полных и неполных повреждений. В этой статье я попытаюсь объяснить принятые в настоящее время определения уровней повреждения спинного мозга и классификацию.

Рис. 1. Спинной мозг
и уровни позвоночника.

Позвоночный и сегментарный уровни спинного мозга

Спинной мозг расположен внутри позвоночника. Позвоночник состоит из ряда позвоночных сегментов. Сам спинной мозг имеет «неврологические» сегментарные уровни, которые определяются спинномозговыми корешками, входящими в позвоночный столб и существующими между каждым из позвоночных сегментов. Как показано на рисунке слева (адаптировано с веб-сайта по анатомии позвоночника в Университете Эмори), сегментарные уровни спинного мозга не обязательно соответствуют костным сегментам. Уровни позвонков указаны слева, а сегментарные уровни спинного мозга перечислены для шейного (красный), грудного (зеленый), поясничного (синий) и крестцового (желтый) спинного мозга.

Позвоночные сегменты. Имеется 7 шейных (шейных), 12 грудных (грудных), 5 поясничных (спинных) и 5 ​​крестцовых (хвостовых) позвонков. Спинной мозг посылает корешки, которые выходят из позвоночного канала между телами позвонков. Сегментарные уровни спинного мозга определяются своими корешками, но не всегда располагаются на уровне соответствующих позвонков. Например, сегмент спинного мозга С8 расположен в позвонке С7, а сегмент спинного мозга Т12 расположен в позвонке Т8. Поясничный отдел расположен между Т9и позвонки Т11. Крестцовый канатик расположен между позвонками от T12 до L2, как показано на рисунке 1. Спинномозговые корешки. Спинномозговые корешки для С1 выходят из позвоночного столба в атланто-затылочном соединении. Спинномозговые корешки С2 выходят из позвоночника на уровне атланто-оси. Корни C3 выходят между C2 и C3. Корень C8 выходит между C7 и T1. Первый грудной корешок или Т1 выходит из спинного мозга между телами Т1 и Т2 позвонков. Корень T12 выходит из спинного мозга между T1 и L1. Корешок L1 выходит из спинного мозга между телами L1 и L2. Корень L5 выходит из канатика между телами L1 и S1.

Шейный канатик. Первый и второй шейные сегменты особенные, потому что они удерживают и поворачивают голову. Затылок называется затылком. Первый шейный позвонок, на котором сидит голова, иногда называют Атласом, в честь греческого мифологического персонажа, который держал землю. Второй шейный позвонок называется Ось, на которой вращается Атлас. Граница между затылком и атлантом называется атланто-затылочным соединением. Граница между первым и вторым позвонками называется атланто-осевым соединением. Спинной тяж С3-4 содержит диафрагмальное ядро. Шейный отдел иннервирует дельтовидную мышцу (С4), бицепс (С4-5), разгибатели запястья (С6), трицепс (С7), разгибатели запястья (С8) и мышцы кисти (С8-Т1).

Грудной канатик. Грудные позвоночные сегменты определяются теми, у которых есть ребро. Эти позвоночные сегменты также очень специфичны, потому что они образуют заднюю стенку легочной полости и ребер. Спинномозговые корешки образуют межреберные (между ребрами) нервы, которые проходят по нижней стороне ребер и соединяются с межреберными мышцами и связанными с ними дерматомами.

Пояснично-крестцовый шнур. Пояснично-крестцовый позвонок образует остаток сегментов ниже позвонков грудного отдела. Однако пояснично-крестцовый отдел спинного мозга начинается примерно на Т9.и продолжается только до L2. Он содержит большинство сегментов, иннервирующих бедро и ноги, а также ягодицы и анальную область.

Конский хвост. У человека спинной мозг заканчивается на уровне L2 позвонка. Кончик спинного мозга называется конусом. Ниже конуса находится ветвь спинномозговых корешков, которую часто называют конским хвостом или конским хвостом. Травмы позвонков T12 и L1 повреждают поясничный отдел спинного мозга. Травмы L2 часто повреждают конус. Травмы ниже L2 обычно затрагивают конский хвост и представляют собой повреждения спинномозговых корешков, а не собственно спинного мозга.

Таким образом, спинно-позвоночный и сегментарный уровни спинного мозга не обязательно совпадают. В верхних отделах спинного мозга первые два сегмента шейного отдела примерно совпадают с первыми двумя уровнями шейных позвонков. Однако сегменты С3-С8 спинного мозга расположены между уровнями костей С3-С7 позвонков. Точно так же в грудном отделе спинного мозга первые два сегмента грудного мозга примерно соответствуют первым двум уровням грудных позвонков. Однако сегменты спинного мозга от T3 до T12 расположены между T3 и T8. Сегменты поясничного отдела спинного мозга расположены на уровне Т9.через уровни Т11, а крестцовые сегменты расположены от Т12 до L1. Кончик спинного мозга или конус расположен на уровне L2 позвонка. Ниже L2 находятся только спинномозговые корешки, называемые конским хвостом.

Сенсорный и двигательный уровни

Дерматом представляет собой участок кожи, иннервируемый определенным уровнем спинного мозга. Рисунок 2 взят из руководства по классификации ASIA, доступного на веб-сайте ASIA. Каждый дерматом имеет определенную точку, рекомендованную для тестирования и показанную на рисунке. После травмы дерматомы могут расширяться или сокращаться в зависимости от пластичности спинного мозга.

Рис. 2. Сенсорно-двигательная сегментация
спинного мозга. Это дерматомы
и мышцы, рекомендованные
Американской ассоциацией травм позвоночника.

С2 по С4. Дерматом С2 покрывает затылок и верхнюю часть шеи. С3 покрывает нижнюю часть шеи до ключицы (горизонтальная кость, идущая к плечу. С4 покрывает область чуть ниже ключицы. С5 по Т1. Все эти дерматомы расположены на руках. С5 покрывает латеральную часть руки в и выше локтя. С6 охватывает предплечье и лучевую (большой) сторону кисти. С7 — средний палец, С8 — латеральные стороны кисти, а Т1 — медиальную сторону предплечья.0221

Т2 до Т12. Грудной отдел охватывает подмышечную и грудную области. Т3-Т12 охватывает грудь и спину до тазобедренного пояса. Соски расположены в середине Т4. Т10 расположен у пупка. T12 заканчивается чуть выше тазобедренного пояса.

от L1 до L5. Кожный дерматом, представляющий область тазобедренного пояса и паха, иннервируется спинным мозгом L1. L2 и 3 покрывают переднюю часть бедер. L4 и L5 покрывают медиальную и латеральную стороны голени.

от S1 до S5. S1 закрывает пятку и середину задней части голенища. S2 покрывает заднюю часть бедер. S3 охватывает медиальную сторону ягодиц, а S4-5 охватывает область промежности. S5, конечно, является самым нижним дерматомом и представляет собой кожу непосредственно на анусе и рядом с ним.

Десять мышечных групп представляют двигательную иннервацию шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга. Система ASIA не включает мышцы живота (т.е. T10-11), потому что уровни грудной клетки гораздо легче определить по сенсорным уровням. Он также исключает некоторые мышцы (например, подколенные сухожилия), потому что сегментарные уровни, которые их иннервируют, уже представлены другими мышцами рук и кистей. C5 представляет сгибатели локтя (бицепсы), C6 — разгибатели запястья, C7 — разгибатели локтя (трицепсы), C8 — сгибатели пальцев и T1 — отводящие мышцы мизинца (движение мизинца наружу).

Мышцы ног и стоп. Мышцы ног представляют поясничные сегменты, то есть L2 — сгибатели бедра (поясничные), L3 — разгибатели колена (четырехглавые), L4 — тыльные сгибатели голеностопного сустава (передняя большеберцовая мышца), L5 — длинные разгибатели пальцев стопы (длинный большой палец), S1 — подошвенная лодыжка. сгибатели (икроножные).

Анальный сфинктер иннервируется спинным мозгом S4-5 и представляет собой конец спинного мозга. Анальный сфинктер является важной частью обследования при травмах спинного мозга. Если у человека есть какие-либо произвольные анальные сокращения, независимо от каких-либо других признаков, этот человек по определению имеет неполную двигательную травму.

Важно отметить, что группы мышц, указанные в классификации ASIA, представляют собой грубое упрощение ситуации. Почти каждая мышца получала иннервацию от двух и более сегментов.

Таким образом, сегмент спинного мозга обслуживает определенные двигательные и сенсорные области тела. Сенсорные области называются дерматомами, при этом каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенный участок кожи. Распределение этих дерматомов относительно простое, за исключением конечностей. На руках шейные дерматомы от С5 до Т1 располагаются от проксимального радиального (С5) до дистального (С6-8) и проксимально-медиального (Т1). В ногах дерматомы от L1 до L5 покрывают переднюю часть ноги от проксимального до дистального отдела, тогда как крестцовые дерматомы покрывают заднюю часть ноги.

Различия между неврологическими и реабилитационными определениями уровней повреждения спинного мозга. Врачи используют два разных определения уровней повреждения спинного мозга. При одинаковом неврологическом обследовании и результатах неврологи и физиотерапевты могут не определить один и тот же уровень повреждения спинного мозга. Как правило, неврологи определяют уровень повреждения как первый сегментальный уровень позвоночника, на котором наблюдаются аномальные неврологические нарушения. Так, например, если у человека имеется потеря бицепса, двигательный уровень травмы часто называют С4. Напротив, физиотерапевты или врачи-реабилитологи склонны определять уровень травмы как самый низкий сегментальный уровень позвоночника, который является нормальным. Таким образом, если у пациента нормальная чувствительность С3 и отсутствует чувствительность С4, физиотерапевт скажет, что сенсорным уровнем является С3, тогда как невролог или нейрохирург назовет его уровнем повреждения С4. Большинство хирургов-ортопедов склонны называть уровень повреждения кости уровнем повреждения.

• ПРИМЕР. Наиболее распространенные повреждения шейного отдела позвоночника связаны с поражением C4 или C5. Возьмем, к примеру, человека, у которого был взрывной перелом тела позвонка С5. Взрывной перелом обычно указывает на тяжелую травму тела позвонка, которая обычно повреждает спинной мозг С6, расположенный у позвонков С5, а также спинномозговые корешки С4, которые выходят из позвоночного столба между позвонками С4 и С5. Такая травма должна вызвать потерю чувствительности в дерматоме С4 и ослабление дельтовидных мышц (С4) из-за повреждения корешков С4. Из-за отека (отека спинного мозга) двуглавая мышца (С5) вначале может быть слабой, но должна восстановиться. Разгибатели запястья (С6), однако, должны оставаться слабыми, а чувствительность на уровне С6 и ниже должна быть серьезно нарушена. Нейрохирург или невролог, обследующий вышеупомянутого пациента, обычно приходит к заключению, что на рентгенограмме имеется взрывной перелом на уровне С5, начальный уровень чувствительности на уровне С4 (первый аномальный сенсорный дерматом) и частичная потеря дельтовидной мышцы и двуглавой мышцы указывают на двигательную недостаточность. уровень в С4 (самый высокий аномальный уровень мышц). Со временем, когда у пациента восстановятся корешки С4 и спинной мозг С5, как сенсорный уровень, так и моторный уровень должны закончиться на уровне С6. Такое восстановление часто относят к «корневому» восстановлению. С другой стороны, физиотерапевт может заключить, что у пациента изначально имеется сенсорный уровень С3, двигательный уровень С4 и уровень повреждения позвоночника С5. Если у пациента восстановятся корень С4 и тяж С5, физиотерапевт сделает вывод, что и сенсорный, и моторный уровни относятся к С5. Несоответствие уровней нижних грудных позвонков и спинного мозга. Спинномозговые позвонки и сегментарные уровни спинного мозга становятся все более несоответствующими дальше по позвоночнику. Например, травма позвонка T8 приведет к травме спинного мозга или неврологического уровня T12. Повреждение позвонка T11, по сути, приведет к повреждению поясничного отдела спинного мозга на уровне L5. Большинство пациентов и даже многие врачи не понимают, насколько несоответствующими могут быть уровни позвоночника и спинного мозга в нижних отделах спинного мозга.
• ПРИМЕР. Наиболее частая травма грудного отдела спинного мозга затрагивает Т11 и Т12. У пациента с повреждением позвоночника на уровне Th11 может сохраняться или восстанавливаться чувствительность в дерматомах от L1 до L4, включая переднюю часть ноги до уровня середины голени. Кроме того, у такого пациента должны восстановиться разгибатели бедра, разгибатели колена и даже тыльное сгибание голеностопного сустава. Однако крестцовые функции, включая работу кишечника и мочевого пузыря, а также многие сгибательные функции ноги могут отсутствовать или быть слабыми. Как и в случае повреждения шейного и грудного отделов спинного мозга, важно оценить как сенсорную, так и моторную функцию. Травмы конуса и конского хвоста. Травмы позвоночника на уровне L2 или ниже повреждают верхушку спинного мозга, называемую конусом, или отростки спинномозговых корешков, которые спускаются на соответствующие уровни спинных позвонков, чтобы выйти из спинномозгового канала или конского хвоста. Обратите внимание, что все спинномозговые корешки от L2 до S5 спускаются в конском хвосте, и повреждение этих корешков приведет к нарушению сенсорных и двигательных волокон из этих сегментов. Строго говоря, спинномозговые корешки являются частью периферической нервной системы, в отличие от спинного мозга. Предполагается, что периферические нервы способны в некоторой степени регенерировать. Однако спинномозговые корешки отличаются от периферических нервов в двух отношениях. Во-первых, нейроны, от которых исходят сенсорные аксоны, расположены в ганглиях задних корешков (DRG), которые расположены сразу за пределами позвоночника. Одна ветвь ДРГ входит в спинной мозг (называется центральной ветвью), а другая является периферической ветвью. Таким образом, повреждение спинного мозга повреждает центральную ветвь чувствительного нерва, тогда как повреждение периферического нерва обычно повреждает периферическую ветвь. Сенсорный аксон должен прорасти обратно в спинной мозг, чтобы восстановить функцию, и они, как правило, не будут этого делать из-за ингибиторов роста аксонов в спинном мозге и, в частности, в так называемом соединении ПНС-ЦНС в зоне входа задних корешков. Во-вторых, конский хвост содержит вентральные корешки спинного мозга, через которые проходят двигательные аксоны спинного мозга, иннервирующие мышцы. Если повреждение вентрального корешка близко к двигательным нейронам, которые посылают аксоны, повреждение может привести к повреждению самого двигательного нейрона. Оба эти фактора значительно снижают вероятность неврологического восстановления при повреждении конского хвоста по сравнению с повреждением периферических нервов.

Полная и неполная травма

Большинство клиницистов обычно описывают травмы как «полные» или «неполные». Традиционно «полное» повреждение спинного мозга означает отсутствие произвольных двигательных или сознательных сенсорных функций ниже места повреждения. Однако это определение часто трудно применить. Следующие три примера иллюстрируют недостатки и двусмысленность традиционного определения. Комитет ASIA рассмотрел эти вопросы, когда сформулировал систему классификации травм спинного мозга в 1919 году.92.

• Зона частичной консервации. Некоторые люди имеют некоторые функции для нескольких сегментов ниже места повреждения, но ниже которых отсутствуют моторные и сенсорные функции. На самом деле это довольно распространено. У многих людей есть зоны частичной сохранности. Является ли такой человек «полным» или «неполным» и на каком уровне?

• Боковая защита. У человека может быть частичное сохранение функции на одной стороне, но не на другой или на другом уровне. Например, если у человека уровень C4 с одной стороны и уровень T1 с другой стороны, является ли человек полным и на каком уровне?

• Восстановление функции. Сначала человек может не функционировать ниже уровня травмы, но восстанавливает значительную двигательную или сенсорную функцию ниже места травмы. Было ли у этого человека «полное» повреждение спинного мозга и он стал «полным»? Это не тривиальный вопрос, потому что, если есть клиническое исследование, которое предусматривает «полное» повреждение спинного мозга, должно быть указано время, когда был определен статус.

Большинство клиницистов считают человека полноценным, если у него есть какой-либо уровень, ниже которого отсутствует какая-либо функция. Комитет ASIA решил довести этот критерий до его логического предела, то есть, если у человека есть какой-либо уровень позвоночника, ниже которого нет неврологической функции, этот человек будет классифицироваться как «полное» повреждение. Это приводит к простому определению «полного» повреждения спинного мозга: человек считается «полным», если у него отсутствуют двигательные и сенсорные функции в анальной и промежностной области, представляющей самый нижний крестцовый отдел (S4-S5).

Решение сделать отсутствие и наличие функции на S4-5 определением «полное» повреждение не только решило проблему зоны частичного сохранения и латерального сохранения функции, но и решило вопрос восстановления функции. Как оказалось, очень немногие пациенты с потерей функции S4/5 восстановили эту функцию спонтанно. Как показано на рисунке 3 ниже, хотя это и упрощает критерий оценки того, является ли травма «полной», классификационный комитет ASIA решил, что моторный и сенсорный уровни должны быть выражены с каждой стороны отдельно, а также зона частичного сохранения.

Рис. 3. Неврологический уровень, полнота и зона частичной сохранности.

В конце концов, весь вопрос о «полной» или «неполной» травме может оказаться спорным. Отсутствие двигательной и сенсорной функции ниже места повреждения не обязательно означает отсутствие аксонов, пересекающих место повреждения. Многие клиницисты приравнивают «полное» повреждение спинного мозга к отсутствию аксонов, пересекающих место повреждения. Тем не менее, многие животные и клинические данные свидетельствуют о том, что животное или человек, лишенные функций ниже места повреждения, могут восстановить некоторые функции при реперфузии спинного мозга (в случае артериовенозной мальформации, вызывающей ишемию спинного мозга), декомпрессии (в случае спинного мозга с хронической компрессией) или лечение таким препаратом, как 4-аминопиридин. По моему мнению, навешивание на человека ярлыка «полного» или «неполного» не должно использоваться для того, чтобы лишить человека надежды или терапии.

Классификация тяжести травмы спинного мозга

Клиницисты уже давно используют клиническую шкалу для оценки тяжести неврологической потери. Впервые разработанный в Стокс-Мэнвилле перед Второй мировой войной и популяризированный Франкелем в 1970-х годах, первоначальный подход к подсчету баллов разделял пациентов на пять категорий: без функции (A), только сенсорная (B), частично сохраненная сенсорная и моторная (C), полезная. двигательная функция (D) и нормальная (E).

Рисунок 4. ASIA Шкала нарушений
и клинические синдромы.

Шкала нарушений ASIA следует шкале Франкеля, но отличается от предыдущей шкалы в нескольких важных аспектах. Во-первых, вместо отсутствия функции ниже уровня повреждения ASIA A определяется как человек с отсутствием моторной или сенсорной функции в крестцовых сегментах S4-S5. Это определение ясно и однозначно. ASIA B по существу идентичен Frankel B, но добавляет требование сохранения функции крестца S4-S5. Следует отметить, что классификация ASIA A и B полностью зависит от одного наблюдения, то есть сохранения моторной и сенсорной функции S4-5. Шкала ASIA также добавила количественные критерии для C и D. Первоначальная шкала Frankel предлагала клиницистам оценить полезность функции нижних конечностей. Это не только внесло субъективный элемент в шкалу, но и игнорировало функцию руки и кисти у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга. Чтобы обойти эту проблему, ASIA установила, что пациенту будет присвоен статус ASIA C, если более половины оцениваемых мышц будут иметь оценку менее 3/5. Если нет, лицо было отнесено к ASIA D.

ASIA E представляет интерес, поскольку подразумевает, что у кого-то может быть травма спинного мозга без каких-либо неврологических нарушений, по крайней мере обнаруживаемых при неврологическом обследовании такого типа. Кроме того, двигательная и сенсорная оценка ASIA может быть нечувствительна к тонкой слабости, наличию спастичности, боли и некоторым формам диэстезии, которые могут быть результатом повреждения спинного мозга. Обратите внимание, что такое лицо будет отнесено к категории ASIA E.

Эти изменения в шкале ASIA значительно повысили надежность и последовательность классификации. Хотя это было более логично, новое определение «полной» травмы не обязательно означает, что оно лучше отражает тяжесть травмы. Например, есть ли ситуация, в которой человек мог бы быть азиатским B и лучше иметь азиатский C или даже ASIA D?

Новая классификация ASIA A более предсказуема для прогноза, чем предыдущее определение, в котором наличие функции на несколько сегментов ниже места повреждения, но отсутствие функции ниже заданного уровня может быть интерпретировано как «неполное» повреждение спинного мозга .

Комитет ASIA также разделил неполные повреждения спинного мозга на пять типов. Синдром центрального шнура связан с большей потерей функции верхних конечностей по сравнению с нижними конечностями. Синдром Брауна-Секара возникает в результате гемисекции спинного мозга. Синдром переднего спинного мозга возникает, когда травма затрагивает передние спинномозговые пути, включая вестибулоспинальный тракт. Синдромы мозгового конуса и конского хвоста возникают при поражении конуса или спинномозговых корешков.

Заключение

Много путаницы связано с терминологией, связанной с уровнями, тяжестью и классификацией повреждения спинного мозга. Американская ассоциация травм позвоночника попыталась разобраться с некоторыми из этих проблем и стандартизировать язык, используемый для описания травмы спинного мозга. Подход ASIA к классификации травм спинного мозга в настоящее время принят почти всеми крупными организациями, связанными с травмами спинного мозга. Это привело к более последовательной терминологии, используемой для описания результатов травм спинного мозга во всем мире.