Регулировка клапанов газ 53 видео: Регулировка клапанов ГАЗ-3307: порядок действий

Регулировка клапанов на 8-клапанной Лада Гранта: фото и видео

Регулировка клапанов является одним из самых важных профилактических мероприятий для двигателя. К тому же, это ещё и реальная необходимость.

Содержание

• 1 Зачем нужно регулировать клапана?
• 2 Необходимый инструмент
  • 2.1 Последовательность работ на 8-ми клапанном двигателе
    • 2.1.1 Мои замеры
• 3 Признаки того, что необходима регулировка клапанов (видео от «Теории ДВС»)

Зачем нужно регулировать клапана?

Регулировка «в самом разгаре»

Данная процедура нужна в том случае, когда вы желаете сделать работу своего автомобиля более устойчивой, как на повышенных, так и на низких оборотах. Если же была проведена неправильная регулировка клапанов, то зазоры между кулачком распределительного вала и клапаном будут нарушены. А это, в свою очередь, приведёт к чрезмерному открытию клапана при работе мотора, в результате чего в цилиндре произойдёт разгерметизация.

Вся эта цепочка событий намного уменьшит ресурс мотора.

Важным замечанием можно считать и то, что, если зазор между седлом клапана и боковыми частицами цилиндра оказался чрезмерно большим, то может произойти ситуация с прогоранием клапана. Если же дополнительно будет слишком большим и ход поршня, то может произойти «встреча» клапанов и поршня. Чем это грозит, думаю, не стоит даже говорить, так как ремонт будет очень недешевым. Так что регулировать клапана нужно периодически и с особой тщательностью.

Необходимость регулировки существует только на 8-клапанных двигателях, такой силовой агрегат установлен на всех Грантах в комплектации «Норма». 16-клапанные двигатели регулировать не надо, благодаря наличию гидрокомпенсаторов. Поэтому в список необходимых работ на ТО регулировка клапанов не включена.

Спор о том, какой двигатель лучше, 8 или 16 клапанники.

Необходимый инструмент

В случае с 8-ми клапанным силовым агрегатом, может потребоваться проводить регулировочные работы каждые двадцать пять тысяч километров пробега. Но для этого вам потребуется иметь в наличии определённый набор инструментов.

Необходимый инструмент

1. В первую очередь, мы говорим о наборе регулировочных шайб. Как правило, такие шайбы поставляются толщиной от 3 до 4,5 миллиметров с интервалом в 0,05 миллиметра.
2. Помимо этого, под рукой должен быть щуп с аналогичным интервалом.
3. И, конечно же, не забывайте о приспособлениях для регулировки. Его главной особенностью можно считать то, что такое приспособление значительно облегчит выполнение большинства работ по замене шайб в ГБЦ.

   Можно и без специального приспособления, но с ним намного проще

4. Не лишним будет пинцет с зажимом, особенно, если у вас не слишком ловкие руки.
5. Ключ «на 17».

Последовательность работ на 8-ми клапанном двигателе

Прежде чем начать работу, нужно полностью «остудить» двигатель.

Некоторые специалисты не начинают регулировку пока двигатель автомобиля не простоит сутки без работы.

Это необходимо открутить

1. Желательно, чтобы его температура находилась в рамках между 20 и 30 градусами по шкале Цельсия.
   С этой целью можно применять штатный вентилятор, для чего достаточно будет отключить разъём с сенсора температуры, который находится возле термостата, и включить зажигание.
2. После этого выкрутите свечи зажигания. Это необходимо сделать для того, чтобы не повредить ГРМ во время движения распределительного вала.
3. Также нужно будет открутить кожух ремня ГРМ, чтобы полностью снять его. Аккуратно отсоединяем от клапанной крышки все патрубки, демонтировав их с автомобиля.
4. Если вокруг клапанов есть масло (а оно там, скорее всего, есть), то его нужно убрать оттуда при помощи обычного шприца или же резиновой груши. По большей части, находится масло в непосредственной близости к толкателям клапанов.

   Откачиваем масло рядом с клапанами

5. Теперь устанавливается специальное приспособление для съёма шайб. Дальше важна предельная внимательность с вашей стороны. Дело в том, что регулировка клапанов проводится в определённой последовательности, которая выглядит, как 1-3, 5-2, 8-6 и 4-7. В этом случае первая цифра укажет на выпускной клапан, а вторая — на впускной.
   Извлекаем шайбу таким способом при помощи специальных инструментов

6. Берём в руки ключ «на 17», которым проворачиваем двигатель за распредвал. Делать это нужно по ходу часовой стрелки до того уровня, пока кулачок первого выпускного клапана не встанет в своё базовое положение.

   Проверка совпадения метки с положением ГРМ (кожух снят)

7. При помощи щупа замеряем существующий зазор. Для этого применяется принцип, по которому, если 0,20 щуп проходит, а 0,25 — нет, то зазор нужно считать равным 0,20 с погрешностью, которая не превышает 0,02 миллиметрам.
8. Нормальным зазором считается тот, который для впускных клапанов составит 0,25 мм с отклонениями в 0,05 миллиметров, а для выпускных — 0,40 мм с отклонениями до 0,05 миллиметра.
   Постарайтесь сделать зазор именно таким.
9. Если зазор первого или же третьего клапана вышел за рамки нормы, то стоит поменять шайбу. С этой целью удерживаем толкатель на месте, и утапливаем его приспособлением вниз, чтобы между распределительным валом и стаканом можно было установить фиксатор.
10. При помощи пинцета удаляем шайбу, фиксируя её размер и вычисляя размер, который нужен для шайбы, чтобы выставить соответствующий зазор. К примеру, если зазор в норме 0,40, то шайба должна быть на 0,10 миллиметров меньше. В обратной ситуации — берём большую шайбу.
11. Как только нужная шайба найдена, укладываем её в толкатель при помощи пинцета. Проверьте, чтобы шайба свободно двигалась вокруг своей оси.

    Стрелкой отмечен паз для пинцета

12. Теперь снова используем приспособление, которым отжимаем вниз толкатель, чтобы удалить оттуда фиксатор.
13. Проводим замер щупом. Если он в норме, то продолжаем работу с последующими клапанами. После регулировки всех клапанов нужно проверить зазоры заново, чтобы избежать ошибок.
14. Теперь берём клапанную крышку, и очищаем её от прокладки, устанавливая новую. Старую же применять второй раз нельзя.

    Новая прокладка и клапанная крышка

Мои замеры

Мои замеры после регулировки клапанов следующие:

1. 0,25 — выпуск
2. 0,20 — впуск
3. 0,30 — впуск
4. 0,30 — выпуск
5. 0,30 — выпуск
6. 0,27 — впуск
7. 0,24 — впуск
8. 0,35 — выпуск

Признаки того, что необходима регулировка клапанов (видео от «Теории ДВС»)

Существуют определённые признаки в работе автомобиля, которые подскажут, что регулировать клапаны необходимо.

Самым очевидным из них будет то, что двигатель автомобиля на холостых оборотах начинает трястись и дёргаться. Чаще всего, причина такого поведения заключается именно в плохой регулировке клапанов.

И, конечно же, нужно следить за посторонними звуками, определить на слух которые совсем не сложно. Достаточно просто поставить рядом два автомобиля, один с отрегулированными клапанами, а другой — тестируемый. Заведите два автомобиля по очереди и сравните «шумность» работы двигателей.

Регулировка и порядок зажигания ГАЗ-53: как выставить по меткам, видео установки привода трамблера » Авто центр ру

Система зажигания играет важную роль для ДВС. От бесперебойной работы СЗ зависит своевременность и мощность образования искры и качественное сгорание топливно-горючей смеси. Как настроить правильно порядок зажигания ГАЗ-53, как устроена сама система, какие у нее основные неисправности – говорится в данной статье.

[ Скрыть]

Устройство системы зажигания ГАЗ-53

Для того, чтобы ремонтировать и настраивать СЗ на ГАЗ-53, необходимо знать, как она устроена.

На данных грузовиках установлена бесконтактная СЗ, которая состоит из следующих компонент:

• источник питания – АКБ;
• коммутатор;
• провода;
• дополнительное реле;
• катушка;
• прерыватель-распределитель;
• указатель тока;
• резисторный элемент;
• замок зажигания (выключатель).

Зная устройство СЗ, схему подключения ЗЗ и других ее компонентов, а также функции, которые выполняет каждый элемент, можно по признакам определить неполадки и устранить их причину. Все компоненты СЗ можно распределить на группы по выполняемым задачам.

Для нормальной работы ДВС необходимо выполнение следующих условий:

• мощная искра;
• соответствие между образованием искры и работой силового агрегата;
• отсутствие пропусков образования искры.

Вся система электронного зажигания представляет собой две цепи: первичную и вторичную.

В первичную входят такие элементы:

• АКБ с многожильными кабелями большого сечения;
• выключатель, подающий питание в цепь;
• первичная обмотка;
• прерыватель распределитель, находящийся в трамблере;
• коммутаторное устройство, обеспечивающее стабильность работы;
• сопротивление необходимое для успешного запуска двигателя и разгрузки КЗ, исключающее ее перегрев.

Вторичная цепь включает в себя:

• распределитель;
• провода для подачи высоковольтного тока;
• свечи.

Когда первичная цепь получает питание, в прерывателе возникает магнитное поле. Вращения трамблера прерывают ток в этом месте, что приводит к исчезновению магнитного поля. В этот момент на вторичной обмотке возникает сигнал, который переходит на цилиндры.

Фотогалерея

1. Схема контактной СЗ

2. Схема безконтактной СЗ ГАЗ-53 с коммутатором

Успешное искрообразование обеспечивается стабильной работой мотора и появлением достаточного напряжения на электродах. На мощность искры влияют размеры зазоров между электродами и величина поступающего напряжения.

При слабой искре или ее отсутствии увеличивается расход топлива, падает мощность двигателя.

Возможные неисправности СЗ: признаки и причины

Неисправности в СЗ отражаются на мощности силового агрегата, она снижается, и экономичном расходовании горючего.

Можно назвать следующие причины нестабильной работы СЗ на ГАЗ-53:

1. Перегрев коммутатора или выход его из строя. Когда коммутатор перегревается, исчезает искра и двигатель не запускается. Завести двигатель становится возможным только после того, как он остынет и появится искра. Катушка также подвержена перегреву.
2. Пробой в высоковольтных проводах. Это происходит, если провод держится недостаточно крепко в крышке трамблера: мотор будет работать нестабильно, с перебоями. Пробой проводов заметен в темноте — проскакивают искры голубого цвета.
3. Прогорела крышка на прерывателе-распределителе. Обнаружить неисправность можно при визуальном осмотре. Возможно подгорание в месте, где установлен уголок с пружиной. Крышка должна быть без дефектов, не должна иметь выбоин, трещин.
4. Могут подгореть контакты бегунка трамблера.
5. Пробой свечей.

Если на вакуумном регуляторе трамблера диафрагма делает пропуски, то наблюдается падение мощности мотора. При этом если резко газовать, то силовой агрегат будет захлебывается и может перегреться. Трамблер выходит из строя редко, чаще всего причиной его поломки является износ по причине выработанного ресурса.

Инструкция по настройке зажигания

Причиной перегрева мотора и падения его мощности может быть позднее зажигание. Это может проявляться хлопками во впускном коллекторе. Поэтому нужно знать, как установить правильно зажигание (автор видео — Наиль Порошин).

Установка выполняется по меткам следующим образом:

1. Сначала нужно поршень на первом цилиндре выставить в ВМТ и совместить метку указателя установки с меткой на шкиве коленчатого вала.
2. Далее коленвал нужно поворачивать против движения часовой стрелки до совпадения риски 9 на указателе и метки на его шкиве.
3. Затем нужно ослабить болт верхней пластины корректора, благодаря которому она крепится к прерывателю.
4. Далее нужно подключить один провод контрольки к кузову авто (массе) и второй к клемме прерывателя. После включения зажигания прерыватель следует медленно поворачивать до момента, как засветится контролька. Это говорит о том, что контакты начали размыкаться.
5. Теперь нужно затянуть крепежный болт прерывателя и установить крышку и ротор. На участке, противоположном тому, на котором устанавливалась пластина ротора, нужно присоединить высоковольтный провод к свече на 1-м цилиндре. Оставшиеся провода присоединяются к свечам цилиндров, согласно порядка, в котором они работают: 1-5-4-2-6-3-7-8.

Выставлять момент зажигания ГАЗ-53 нужно точно, так как при отклонениях падает мощность мотора и повышается расход топлива. Кроме того, возможно прогорание клапанов, поршней, пробои в прокладке ГБЦ и другие неполадки, связанные с детонацией.

Поэтому окончательная регулировка выполняется на работающем двигателе, который прогревается до температуры ОЖ в пределах 80 — 90 градусов. При работающем на холостых оборотах двигателе нужно гаечным ключом на «10» ослабить крепеж трамблера, чтобы его можно было провернуть. Слегка провернув трамблер против хода часовой стрелки, затягиваем болт крепления.

Нажимая на газ, как работает силовой агрегат. Если слышен «звон пальцев», то есть возникает детонация, проворачиваем трамблер по часовой стрелке в обратном направлении. Путем проб и ошибок устанавливаем нужный угол опережения.

Проверка делается на движущемся транспортном средстве. При стабильной работе силового агрегата настройка больше не нужна.

Порой трамблер отодвинут в крайнее положение, а регулировки не хватило. В этом случае нужно проконтролировать положение привода трамблера относительно двигателя.

Выполняется проверка на неработающем моторе:

1. Сначала выставляются метки на переднем шкиве коленвала. Они должны совпадать на 1-м и 6-м цилиндрах. Чтобы не совершить ошибку, лучше снять крышку клапанов с первых 4-х цилиндров и проверить клапана. При правильном положении меток клапана в 1-м цилиндре будут свободными.
2. Сняв трамблер осматриваем, как установлен привод. Если он расположен параллельно мотору, то необходима его замена или ремонт, регулировка, в этом случае, не поможет.
3. Если положение привода неправильное, нужно открутить гайку крепления и снять деталь.
4. После того, как привод будет полностью установлен на свое место, нужно проверить, чтобы канавка под трамблер шла параллельно ДВС (по ходу движения машины), а небольшой участок втулки на трамблере смотрел на 4-й и 8-й цилиндры (в сторону водителя). Опытным путем нужно добиться правильного положения привода распределителя.

Заключение

Следует выполнять настройку зажигания до тех пор, пока при значительной нагрузке на силовой агрегат двигателя будет появляться лишь небольшая детонация. Если выставлено раннее зажигание, это грозит пробоем прокладки ГБЦ и прогоранием клапанов и поршней. Если искра проскакивает позже, то увеличивается расход горючего, и возможен перегрев мотора. Точная установка выполняется с помощью стробоскопа.

Видео «Настройка зажигания по лампочке»

Как выставить зажигание по лампочке, демонстрирует следующий ролик (автор видео — Наиль Порошин).

Газовые регуляторы LOCK UP

: что вам нужно знать

В последнее время мое внимание несколько раз привлекал вопрос о газовых регуляторах Lock Up и IRV (внутренний предохранительный клапан), поэтому я решил попытаться объяснить регуляторы этого типа всем нашим читателям лучше.

 

Во-первых, регулятор IRV: регулятор с внутренним предохранительным клапаном — это именно то, что нужно. Газовый регулятор с внутренним предохранительным клапаном, настроенным и предназначенным для сброса давления газа на выходе в точке, превышающей уставку пружины регулятора. Например, в случае газового регулятора серии Sensus 142-80, если давление на выходе установлено на 8 дюймов вод. внутренний предохранительный клапан регулятора откроется и сбросит избыточное давление газа через вентиляционную линию регулятора.

Регулятор типа LOCK UP работает немного иначе, чем регулятор IRV… Регулятор блокировки, когда от оборудования поступает запрос ОТСУТСТВИЕ ПОТОКА, перекрывает поток от регулятора к предохранительным запорным клапанам оборудования. Поскольку внутренний предохранительный клапан, как правило, не используется в обычных запорных устройствах, в газовой линии между регулятором и предохранительным запорным клапаном оборудования будет небольшое давление газа. Это давление не должно превышать 100-125% от уставки регулятора. Если у вас есть уставка регулятора 8 дюймов водяного столба, давление в линии не должно превышать 10 дюймов водяного столба.

Что может привести к тому, что линейное давление на регуляторе блокировки превысит 100-125 % установленного давления? На самом деле только две причины могут вызвать эту проблему. Причина номер один, особенно на НОВОЙ установке, заключается в отсутствии сетчатого фильтра на входной стороне газового регулятора, из-за чего небольшое количество мусора в трубопроводе проходит через регулятор и не позволяет полностью закрыть седло регулятора. ПОДДЕРЖИВАЙТЕ РЕГУЛЯТОР ЧИСТЫМ. УСТАНОВИТЕ ФИЛЬТР. Причина номер два может быть немного сложнее. В тех случаях, когда предохранительные запорные клапаны оборудования реагируют БЫСТРО, регулятор блокировки может не реагировать так быстро, как предохранительные запорные клапаны вызывают повышение давления газа в линии между регулятором и запорными клапанами выше 100-125% уставки. давление. В большинстве случаев, когда это происходит расстояние между газовым регулятором и предохранительным запорным клапаном оборудования очень короткое, и эту проблему можно решить, увеличив расстояние/длину трубопровода между регулятором и предохранительным запорным клапаном.

Надеюсь, это поможет разъяснить некоторые моменты всем читателям. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, ответьте на эту статью или позвоните нам по телефону 1-800-241-9471.

 

Обязательно ознакомьтесь с этими обучающими видео по регулятору давления газа:

Как работает регулятор давления газа. мы на самом деле разбираем регулятор давления газа, чтобы вы могли точно увидеть, как работает регулятор.

Правильный способ подключения регулятора давления газа: в этом коротком видео мы покажем вам, как правильно подключить регулятор давления газа, чтобы обеспечить его правильную работу. Если вы сделаете это неправильно, это не сработает.

 

Объяснение настроек вентилятора: механическая вентиляция (2023)

Что такое настройки вентилятора?

Настройки вентилятора — это элементы управления механического вентилятора, которые можно настроить или отрегулировать для определения объема поддержки, оказываемой пациенту.

Вентиляционная поддержка может быть обеспечена в виде вентиляции и оксигенации. Таким образом, настройки аппарата ИВЛ будут влиять как на дыхание пациента, так и на количество кислорода, доставляемого в легкие.

Типы настроек вентилятора

Существует несколько типов настроек вентилятора, с которыми должен быть знаком практикующий врач, включая следующие:

• Режим
• Приливный объем
• Частота (скорость)
• ФиО2
• Расход
• Соотношение I:E
• Чувствительность
• ПДКВ
• Тревоги

Каждый параметр можно контролировать или регулировать в зависимости от состояния и потребностей пациента. Это служебная обязанность, которую должны выполнять только квалифицированные врачи и респираторные терапевты.

Режим ИВЛ

Режим ИВЛ — это способ описания того, как механический вентилятор помогает пациенту при вдохе. Характеристики конкретного режима определяют работу аппарата ИВЛ.

Существует несколько типов режимов ИВЛ, в том числе следующие:

• Помощь/управление (A/C)
• Синхронная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV)
• Вентиляция с поддержкой давлением (PSV)
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Объем поддержки (VS)
• Режим управления вентиляцией (CMV)
• Вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях (APRV)
• Принудительная минутная вентиляция (MMV)
• Вентиляция с обратным соотношением (IRV)
• Высокочастотная осцилляторная вентиляция (HFOV)

Существуют плюсы, минусы, показания и противопоказания для каждого режима ИВЛ . Для респираторного терапевта необходимо изучить и развить понимание каждого режима.

При выборе режима вентиляции необходимо сначала определить, нуждается ли пациент в полной или частичной поддержке вентиляции.

Как правило, режим помощи/управления (A/C) можно использовать, если пациенту требуется полная поддержка вентиляции. Если им требуется только частичная поддержка, рекомендуется синхронная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV) .

Дыхательный объем

Дыхательный объем относится к объему воздуха, который вдыхается и выдыхается из легких при нормальном дыхании.

Параметр дыхательного объема на аппарате ИВЛ определяет, сколько воздуха подается аппаратом в легкие.

Частота (частота дыхания)

Частота дыхания , также называемая частотой дыхания, представляет собой просто частоту дыхания. Обычно это относится к количеству вдохов, которые делаются в минуту, и нормальный диапазон составляет 10-20 вдохов в минуту.

Настройка частоты вентилятора определяет количество вдохов, которое аппарат доставляет пациенту.

Фракция вдыхаемого кислорода (FiO2)

Фракция вдыхаемого кислорода (FiO2) — это концентрация кислорода, вдыхаемого пациентом.

Например, пациенту с тяжелой гипоксемией может потребоваться 100% FiO2 при начале искусственной вентиляции легких. В этом случае ваша цель должна состоять в том, чтобы снизить процентное содержание FiO2 до минимально возможного уровня, который по-прежнему обеспечивает адекватную оксигенацию пациента.

Это связано с тем, что если пациент получает FiO2 выше 60% в течение длительного периода времени, это увеличивает риск кислородной токсичности.

Скорость потока

Скорость вдоха — это скорость, которая определяет, насколько быстро дыхательный объем доставляется вентилятором. Настройку можно регулировать в зависимости от потребности пациента в вдохе.

Нормальная скорость вдоха должна быть установлена ​​на уровне около 60 л/мин. Однако большинство аппаратов ИВЛ могут доставлять до 120 л/мин, если пациенту требуется удлиненное время выдоха. Это необходимо при наличии обструктивных заболеваний .

Если скорость потока установлена ​​слишком низкой, это может привести к диссинхронии пациента и вентилятора и увеличению работы дыхания. Если скорость потока слишком высока, это может привести к снижению среднего давления в дыхательных путях.

Отношение вдоха к выдоху (отношение вдох/выдох)

Отношение вдох/выдох относится к соотношению вдоха и выдоха в дыхательном цикле.

Для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, нормальное соотношение вдох:выдох составляет от 1:2 до 1:4. Тем не менее, большее отношение вдох/выдох может быть достигнуто, если пациенту требуется более длительное время выдоха из-за возможности образования воздушных ловушек.

Соотношение вдох:выдох можно настроить, изменив параметры скорости потока, времени вдоха, времени выдоха, дыхательного объема и частоты.

Чувствительность триггера

Регулятор чувствительности на аппарате ИВЛ определяет, какое усилие (отрицательное давление) должен приложить пациент, чтобы вызвать вдох.

Нормальная настройка чувствительности должна быть установлена ​​в диапазоне от -1 до -2 см·ч3O.

Если установлена ​​слишком высокая чувствительность, это приведет к срабатыванию вентилятора автозапуск и увеличение общей частоты вдохов. Если он установлен слишком низко, пациенту может быть трудно начать вдох.

Положительное давление в конце выдоха (PEEP)

PEEP — это положительное давление, которое создается во время фазы выдоха дыхательного цикла, чтобы предотвратить закрытие альвеол и увеличить время кислородного обмена.

Обычно показан пациентам с рефрактерной гипоксемией и тем, у кого неэффективен высокий FiO2.

Сигналы тревоги вентилятора

Сигнал тревоги вентилятора — это защитный механизм механического вентилятора, который использует заданные параметры для подачи предупреждений при возникновении потенциальной проблемы, связанной с взаимодействием пациента и аппарата ИВЛ.

Существует несколько типов сигналов тревоги вентилятора, включая следующие:

• Высокое давление
• Низкое давление
• Низкий объем с истекшим сроком годности
• Высокая частота
• Апноэ
• Высокий ПДКВ
• Низкое ПДКВ

Если вы хотите узнать больше о сигналах тревоги вентилятора , ознакомьтесь с нашим полным руководством, в котором подробно рассказывается о каждом типе.

Исходные настройки вентилятора

После того, как будет установлено, что механическая вентиляция легких показана пациенту, которому требуется помощь с оксигенацией и/или вентиляцией, вы должны знать, как правильно ввести начальные настройки вентилятора .

Примечание: Существует несколько популярных типов механических вентиляторов, которые работают с небольшими различиями в режимах и настройках. Поэтому обязательно соблюдайте рекомендации, предоставленные производителем каждой машины.

Режим

Любой рабочий режим будет работать при настройке начальных параметров аппарата ИВЛ. Поэтому важно не слишком зацикливаться на выборе правильного режима.

Однако обычно можно использовать помощь/управление (A/C) , если пациенту требуется полная поддержка, или синхронная перемежающаяся принудительная вентиляция легких (SIMV) , если требуется только частичная поддержка.

Дыхательный объем

Начальный дыхательный объем должен быть установлен в диапазоне 5–10 мл/кг идеальной массы тела пациента (ИМТ). Следовательно, чтобы рассчитать начальную настройку дыхательного объема, вы должны знать, как рассчитать идеальную массу тела пациента в зависимости от его роста.

Как правило, идеальную массу тела можно рассчитать по следующей формуле:

ИМТ = 50 кг + (2 x количество дюймов на высоте более 5 футов)

Например, пациент ростом 5 футов 10 дюймов имеет идеальную массу тела 70 кг. Поэтому их начальный дыхательный объем должен быть установлен в пределах 350-700 мл.

Частота

Начальная настройка частоты должна быть установлена ​​в диапазоне 10-20 вдохов/мин. Частота дыхания в этом диапазоне помогает пациенту поддерживать приемлемые параметры вентиляции.

FiO2

Начальное значение FiO2 должно быть установлено в диапазоне 30–60 %, если только перед интубацией пациент не получал более высокий процент кислорода.

В этом случае вы должны использовать FiO2, который они уже получают.

В общем, вы можете стремиться обеспечить самую низкую концентрацию кислорода, которая возможна для поддержания нормального PaO2. Начальное значение FiO2 до 100 % подходит для пациентов с рефрактерной гипоксемией или серьезными проблемами с оксигенацией.

Скорость потока

Начальная настройка потока должна быть установлена ​​в диапазоне 40-60 л/мин. Этот параметр можно регулировать в зависимости от потребности пациента в вдохе.

Соотношение вд.:выд.

Начальное значение соотношения вд.:выд. должно быть установлено в диапазоне 1:2–1:4. Однако на большинстве аппаратов ИВЛ нет прямой настройки соотношения вдох/выдох.

Таким образом, если вам нужно отрегулировать соотношение вдох/выдох пациента, вы можете сделать это, изменив скорость потока, время вдоха, время выдоха, дыхательный объем и частоту.

Чувствительность

Начальная настройка чувствительности должна быть установлена ​​в диапазоне от -1 до -2 см·ч3О. Этот параметр можно отрегулировать в зависимости от того, какая помощь требуется пациенту, чтобы вызвать дыхание от аппарата ИВЛ.

ПДКВ

Начальное значение ПДКВ должно быть установлено в диапазоне 4–6 см·ч30. Пациенту с проблемами оксигенации может потребоваться более высокий уровень PEEP.

Таким образом, этот параметр можно регулировать в зависимости от потребностей пациента.

Как читать настройки аппарата ИВЛ

Умение читать и понимать настройки аппарата ИВЛ — это очень ценный набор навыков, которым обычно обладают только врачи и респираторные терапевты.

Дипломированные медсестры (RN), однако, проходят ограниченное обучение тому, как интерпретировать некоторые основные настройки аппарата ИВЛ.

Однако их лицензия не позволяет им корректировать или вносить изменения в настройки. Опять же, это то, что должен выполнять респираторный терапевт или врач.

Практические вопросы по настройкам вентилятора:

1. Что такое определение настроек вентилятора?
Настройки вентилятора относятся к элементам управления механического вентилятора, которые можно настроить или отрегулировать для определения объема поддержки, оказываемой пациенту.

2. Какой должен быть режим потока у пациента с травмой грудной клетки и что бы вы сделали, чтобы свести к минимуму вероятность баротравмы?
Поток должен быть установлен выше 60 л/мин, и этому пациенту необходимы более низкие дыхательные объемы и более высокая частота дыхания, чтобы свести к минимуму вероятность баротравмы.

3. Какие настройки аппарата ИВЛ облегчают пациенту начало вдоха?
Чувствительность

4. Какая схема потока используется в режиме контроля давления и каким типам пациентов обычно нравится эта схема?
Обычно используется нисходящий поток, и пациенты с ХОБЛ обычно хорошо переносят этот режим.

5. Что следует отрегулировать у пациента, у которого установлен дыхательный объем 600 мл, но фактически он получает 850 мл?
В этом случае вам потребуется уменьшить настройку давления, поскольку фактический дыхательный объем пациента на 250 мл превышает желаемый дыхательный объем.

6. Каковы нормальные настройки вентилятора для послеоперационного взрослого пациента?
Режим: SIMV; Дыхательный объем: 5-10 мл/кг; Частота: 10-12 уд/мин; Время вдоха: 1 секунда; Поток: 40-60 л/мин; ПДКВ: 5; FiO2: начните со 100 % и титруйте, чтобы поддерживать сатурацию > 90 %

7. Какой режим ИВЛ подходит для пациента с закрытой черепно-мозговой травмой?
Вентиляция с контролируемым объемом

8. Какой режим ИВЛ подходит для нового пациента, госпитализированного с ХОБЛ?
Вентиляция с регулируемым давлением

9. Каков нормальный диапазон чувствительности триггера?
Нормальный диапазон составляет от -1 до -2 см·ч3O.

10. Какой тип вентиляции мы будем использовать для нормальных легких, когда другие системы отключаются?
Вентиляция с контролируемым объемом

11. В каких случаях не рекомендуется использовать объемную вентиляцию у пациента с обострением ХСН?
Вы не захотите использовать объемную вентиляцию, если у пациента высокое значение PIP. Кроме того, вы хотели бы сначала рассмотреть возможность использования NIV, если это не противопоказано.

12. Какой аварийный сигнал вентилятора, скорее всего, сработает в случае утечки в контуре?
Аварийный сигнал низкого давления

13. Что такое чувствительность срабатывания?
Этот параметр определяет, насколько легко пациенту начать вдох.

14. Что такое обычный сигнал тревоги высокой минутной вентиляции?
Он должен быть установлен на 10 л/мин выше минутной вентиляции пациента в состоянии покоя.

15. Какой режим ИВЛ лучше всего подходит для пациента с ОРДС?
Вентиляция с регулируемым давлением

16. Какой режим ИВЛ лучше всего подходит для пациента с закрытой травмой головы, но без повреждений легких?
Вентиляция с контролем по объему

17. Какой тип потока возникает при использовании режима с контролем по объему?
Квадрат

18. Какое время вдоха вы бы использовали для пациента с обострением ХСН?
Вы хотите использовать время вдоха от 1 до 1,5 секунд.

19. Больной был найден без сознания, но другой информации о пациенте у вас нет. Какие начальные настройки вентилятора вы бы выбрали?
Режим: регулируемый по громкости; Дыхательный объем: 5-10 мл/кг; Частота дыхания: 10-20 вдохов/мин, время вдоха: 1 секунда; ПДКВ: 5 см·ч3O; и FiO2: 100%

20. Каковы причины срабатывания вентилятора высокого давления?
Кашель, перекручивание контура или трубки, выделения, снижение податливости, усиление сырости и закупорка слизистой

21. Каковы нормальные параметры потока для пациента после операции на тазобедренном суставе?
40-60 л/мин

22. В приемное отделение поступил взрослый мужчина после автомобильной аварии. У него повышенное внутричерепное давление, и его необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Какой режим вы бы выбрали?
Вентиляция с контролируемым объемом

23. Какова цель пермиссивной гиперкапнии?
Используется для уменьшения PIP, что снижает риск баротравмы.

24. Как называется ситуация, когда больной ХОБЛ нуждается в ИВЛ при острой дыхательной недостаточности?
Острая на хронической дыхательной недостаточности

25. Какой режим лучше всего подходит для пострадавшего с травмой грудной клетки в результате автомобильной аварии?
Вентиляция с контролируемым давлением

26. Каковы рекомендуемые исходные настройки вентилятора для FiO2?
Начальное значение FiO2 должно быть установлено в диапазоне 30–60 %, если ранее перед интубацией пациент не получал более высокий процент. В этом случае вы бы использовали FiO2, который они уже получали.

27. Какой сигнал тревоги вентилятора нельзя отключить?
Сигнализатор низкого газа

28. Что такое разрешительная гиперкапния?
Это относится к процессу незначительного повышения PaCO2 за счет создания небольших дыхательных объемов при более высокой частоте дыхания. Это снижает риск баротравмы.

29. Какой сигнал нельзя отключить?
Сигнализатор высокого давления.

30. Ребенок поступил в приемное отделение с острым приступом астмы, ему необходима ИВЛ. Какой тип вентиляции посоветуете?
Вентиляция с контролем по давлению

31. Если пациент находится в режиме с контролем по объему и звучит сигнал тревоги высокого давления, в чем, скорее всего, проблема?
Растяжимость легких пациента снизилась, что вызывает увеличение PIP.

32. Почему мы допускаем больший дыхательный объем у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями?
Потому что это позволяет пациенту удовлетворить свои потребности в «воздушном голоде»

33. Каким типам пациентов может помочь пермиссивная гиперкапния?
Пациенты с ОРДС

34. Если на аппарате искусственной вентиляции легких увеличена настройка потока, какую настройку также необходимо отрегулировать?
Возможно, вам потребуется переключить триггер с расхода на давление.

35. Какие существуют два метода настройки триггера?
Поток и давление

36. Какие схемы потока наиболее распространены в аппаратах ИВЛ?
Квадрат, который часто встречается в режимах с регулируемой громкостью; и нисходящий, который часто наблюдается в режимах с регулируемым давлением

37. Какой тип вентиляции следует использовать у пациента с острым повреждением легких ?
Вентиляция с контролируемым давлением

38. Какой тип вентиляции вы бы порекомендовали взрослому пациенту с ОРДС?
Вентиляция с контролем по давлению

39. Что происходит с искусственной вентиляцией легких при достижении тревоги высокого давления?
Прозвучит сигнал тревоги, и дыхание будет прекращено.

40. Какие настройки сигнализации могут быть вызваны утечкой?
Сигналы тревоги низкого давления, низкого дыхательного объема и низкой минутной вентиляции

41. Если у пациента дыхательный объем 4-8 мл/кг и частота дыхания 15-25 вдохов/мин, какой болезненный процесс вероятный?
Вероятно, у этого пациента ОРДС, поскольку меньший дыхательный объем и более высокая частота дыхания снизят риск баротравмы и минимизируют ПИП у пациента.

42. Какие различные факторы используются для включения искусственной вентиляции легких?
Давление, поток, время и руководство

43. Каково среднее давление в дыхательных путях?
Давление, сохраняющееся в дыхательных путях на протяжении всего дыхательного цикла

44. Какое значение газов крови является основным показателем адекватной вентиляции?
PaCO2

45. Какими способами можно отрегулировать соотношение вдох/выдох на аппарате ИВЛ с циклическим объемом?
Путем регулировки потока, времени вдоха, дыхательного объема или частоты дыхания

46. Какой предел FiO2 считается опасным и может привести к отравлению кислородом?
FiO2 выше 60%

47. Какие настройки аппарата ИВЛ используются для регулировки PaO2?
FiO2 и ПДКВ

48. Как ПДКВ повышает оксигенацию крови?
Увеличивает рекрутирование альвеол, создавая положительное давление в конце выдоха перед вдохом, что восстанавливает функциональную остаточную емкость.

49. Как время вдоха может улучшить оксигенацию крови?
Позволяет увеличить время вдоха, что обеспечивает более длительное время контакта для диффузии.

50. Какие действия следует предпринимать при возникновении любой проблемы с аппаратом ИВЛ, которая не была немедленно обнаружена и устранена?
Снимите пациента с аппарата ИВЛ и начните ручную вентиляцию с помощью мешка-клапана-маски.

51. Какие изменения в аппарате ИВЛ можно произвести для коррекции респираторного ацидоза?
Вы можете увеличить дыхательный объем или частоту дыхания, чтобы удалить больше CO2. В этом случае сначала следует отрегулировать дыхательный объем, но если дыхательный объем уже находится в идеальном диапазоне, то можно отрегулировать частоту дыхания.

52. Какие изменения в аппарате ИВЛ можно произвести для коррекции респираторного алкалоза?
Уменьшение дыхательного объема или частоты дыхания

53. Какие изменения в аппарате ИВЛ можно внести для коррекции высокого PaO2?
Снижение FiO2 или ПДКВ

54. Каковы целевые показатели PaCO2 и pH у больного ХОБЛ с хронической гиперкапнией, получающего искусственную вентиляцию легких?
Цель состоит в том, чтобы довести их до исходного уровня, поскольку их PaCO2 и pH обычно всегда кислые.

55. Каков нормальный диапазон дыхательного объема?
Нормальный диапазон составляет 5-10 мл/кг идеальной массы тела пациента.

56. Каковы наиболее распространенные настройки для начала вентиляции апноэ?
20 секунд

57. Какие методы можно использовать для мониторинга возможных кардиальных эффектов вентиляции с положительным давлением?
Артериальный катетер, непрерывный монитор артериального давления и катетер Свана-Ганца

58. В чем преимущество вентиляции с контролем по давлению перед вентиляцией с контролем по объему?
Имеет меньший риск баротравмы.

59. Что такое триггер давления?
Это происходит, когда пациент создает усилие вдоха, которое снижает давление в системе, что запускает аппарат для вдоха.

60. Что такое триггер времени?
Возникает, когда аппарат начинает вдох в заданное время.

61. Что такое триггер потока?
Это происходит, когда пациент создает усилие вдоха, которое изменяет поток в системе, что приводит к срабатыванию аппарата для вдоха.

62. В чем преимущество триггера потока по сравнению с триггером давления?
Поток более чувствителен к усилию пациента

63. Что такое предел давления?
Устанавливает максимальное давление вдоха, которое можно подать пациенту, чтобы остановить вдох и начать выдох.

64. Что такое предохранительный клапан ограничения давления?
По сути это сигнализатор высокого давления. Он сбрасывает любое давление в системе, удаляя любой оставшийся объем. Другими словами, это позволяет объему уйти.

65. Как работает ПДКВ?
Работает за счет увеличения функциональной остаточной емкости. На выдохе давление удерживается на исходном уровне выше атмосферного.

66. Что такое CPAP в ИВЛ?
При использовании на аппарате ИВЛ СРАР практически не отличается от ПДКВ. В этом режиме пациент должен дышать спонтанно.

67. Как PEEP способствует удалению CO2?
Нет. ПДКВ влияет только на оксигенацию, но не на вентиляцию.

68. Что такое режимы, запускаемые пациентом?
Это режимы, в которых пациент самостоятельно определяет частоту дыхания, скорость вдоха и объем вдохов.

69. Какие основные параметры необходимо настроить на аппарате ИВЛ?
Объем, частота, режим и начальное значение FiO2

70. Что определяет настройка скорости потока?
Определяет, насколько быстро вентилятор доставляет дыхательный объем.

Часто задаваемые вопросы

Каковы обычные настройки аппарата ИВЛ?

Стандартных настроек аппарата ИВЛ не существует, поскольку каждый пациент индивидуален и требует уникальной комбинации настроек в зависимости от их состояния.

Однако существуют некоторые рекомендации и начальные диапазоны, которые мы можем использовать при подключении нового пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Каковы наиболее распространенные настройки вентилятора?

Наиболее распространенными настройками аппарата ИВЛ являются дыхательный объем, частота и FiO2. Однако респираторный терапевт также должен быть знаком с режимом, скоростью потока, соотношением вдох/выдох, чувствительностью, ПДКВ и настройками сигналов тревоги.

Каковы наиболее важные настройки аппарата ИВЛ?

Наиболее важными настройками аппарата ИВЛ являются те, которые обеспечивают адекватную оксигенацию и вентиляцию пациента.

Респиратор должен внимательно следить за насыщением пациента кислородом и параметрами вентилятора, чтобы убедиться, что настройки аппарата ИВЛ правильные.

Какие опасности связаны с настройками вентилятора?

Опасность настроек вентилятора возникает, когда настройки не соответствуют состоянию пациента. Это может привести к гипоксии, гипервентиляции и баротравме.

Поэтому важно установить соответствующие начальные настройки аппарата ИВЛ и вносить коррективы по мере необходимости.

Что означают цифры на аппарате ИВЛ?

Цифры на аппарате ИВЛ представляют различные настройки, которые можно регулировать.